内分泌与代谢性疾病病人的护理.ppt
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1、第一节第一节 概述概述第二节第二节 内分泌与代谢性疾病常内分泌与代谢性疾病常见症状体征的护理见症状体征的护理 第七章第七章 内分泌与代内分泌与代谢性疾病病人的护谢性疾病病人的护理理 第一节第一节 概述概述教学目标教学目标:1.熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢熟悉内分泌系统的功能调节、内分泌代谢 性疾病病人护理评估。性疾病病人护理评估。2.熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征熟悉内分泌代谢性疾病病人常见症状、体征及护理。及护理。3.了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢生理、了解内分泌腺的生理功能、营养和代谢生理、营养病和代谢病。营养病和代谢病。内分泌系统的定义内分泌系统的定义 内分泌系统内分
2、泌系统(endocrine system)是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能分泌细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细是辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织,包括远处的和相近的靶细胞,发挥其对细胞组织,包括远处的和相近的靶细胞,发挥其对细胞的生物作用。胞的生物作用。(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能 1.内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞(1)内分泌腺)内分泌腺(2)弥散性神经)弥散性神经-内分泌细胞系统内分泌细胞系
3、统(3)组织的激素分泌细胞)组织的激素分泌细胞(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能(1)人体的内分泌腺主要包括)人体的内分泌腺主要包括:下丘脑下丘脑 甲状腺甲状腺 内分泌胰腺内分泌胰腺性腺性腺 垂体垂体 肾上腺肾上腺甲状旁腺甲状旁腺(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能下丘脑:可以合成、释放促激素和抑制激素下丘脑:可以合成、释放促激素和抑制激素促激素促激素促甲状腺激素释放激素(促甲状腺激素释放激素(TRH)促性腺激素释放激素(促性腺激素释放激素(GnRH)促肾上腺皮质激素释放激素(促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)生长激素释放激素(生长激素释放激素(GHR
4、H)泌乳素释放因子(泌乳素释放因子(PRF)黑色素细胞刺激素释放因子(黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能抑制激素抑制激素 生长激素释放抑制激素(生长激素释放抑制激素(GHRIH)泌乳素释放抑制因子(泌乳素释放抑制因子(PIF)黑色素细胞刺激素释放抑制因子(黑色素细胞刺激素释放抑制因子(MIF)(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能垂体:分为腺垂体和神经垂体垂体:分为腺垂体和神经垂体腺垂体腺垂体促甲状腺激素(促甲状腺激素(TSH)促肾上腺皮质激素(促肾上腺皮质激素(ACTH)黄体生成激素(黄体生成激素(LH)卵泡刺激素(卵
5、泡刺激素(FSH)生长激素(生长激素(GH)泌乳素(泌乳素(prolactin,PRL)黑色素细胞刺激素(黑色素细胞刺激素(MSH)神经垂体:贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素(神经垂体:贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素(ADH)和催产素(和催产素(OXT)(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能甲状腺:甲状腺:甲状腺素(甲状腺素(T4)三碘甲状腺原氨酸(三碘甲状腺原氨酸(T3)甲状旁腺:甲状旁腺:甲状旁腺激素(甲状旁腺激素(PTH)内分泌胰腺内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)胰岛分泌:胰岛素和胰高血糖素。胰岛分泌:胰岛素和胰高血糖素。(一)内
6、分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能肾上腺:分肾上腺皮质和髓质两部分肾上腺:分肾上腺皮质和髓质两部分肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要为皮质醇)糖皮质激素(主要为皮质醇)盐皮质激素(主要为醛固酮)盐皮质激素(主要为醛固酮)性激素(小量雄激素及微量雌激素)性激素(小量雄激素及微量雌激素)肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能性腺:性腺:男性性腺为睾丸,主要分泌雄激素男性性腺为睾丸,主要分泌雄激素女性性腺为卵巢,主要分泌雌激素和孕激素女性性腺为卵巢,主要分泌雌激素和孕激素(一)内分泌系统的结
7、构与功能(一)内分泌系统的结构与功能(2)弥弥散散性性神神经经-内内分分泌泌细细胞胞系系统统:包包括括除除神神经经组组织织以以外外各各组组织织的的神神经经内内分分泌泌细细胞胞。这这些些细细胞胞主主要要分分布布于于胃胃、肠肠、胰胰和和肾肾上上腺腺髓髓质质,主主要要合合成成和和分分泌肽类与胺类旁分泌激素。泌肽类与胺类旁分泌激素。(3)组组织织的的激激素素分分泌泌细细胞胞:绝绝大大多多数数组组织织均均含含有有合合成和分泌激素的细胞。成和分泌激素的细胞。(一)内分泌系统的结构与功能(一)内分泌系统的结构与功能2激素及激素的作用机制激素及激素的作用机制激素激素(hormone)的概念:的概念:是内分泌细
8、胞分泌的微量活性物质,由血液输送是内分泌细胞分泌的微量活性物质,由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。信使。激素的分类:肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、激素的分类:肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。氨基酸类激素、类固醇类激素。激素及激素的作用机制激素及激素的作用机制(1)激素分泌方式)激素分泌方式:内分泌内分泌(endocrine)旁分泌旁分泌(paracrine)自分泌自分泌(autocrine)胞内分泌胞内分泌(intracrine)神经分泌神经分泌(neurocrine)激素及激素的作用机制激素及
9、激素的作用机制(2)激素降解与转换)激素降解与转换(3)激素的作用机制)激素的作用机制 主要作用于核转录因子的激素主要作用于核转录因子的激素 主要与靶细胞表面受体结合的激素主要与靶细胞表面受体结合的激素(4)激素与神经系统、免疫系统的相互联系)激素与神经系统、免疫系统的相互联系(5)激素间的相互调节)激素间的相互调节(二)内分泌系统疾病(二)内分泌系统疾病按功能分:按功能分:功能亢进功能亢进 功能减退功能减退 功能正常功能正常按病变部位分:按病变部位分:原发性原发性 继发性继发性(二)内分泌系统疾病(二)内分泌系统疾病功能减低的原因:功能减低的原因:内分泌腺的破坏内分泌腺的破坏内分泌腺激素合成
10、缺陷内分泌腺激素合成缺陷内分泌腺以外的疾病内分泌腺以外的疾病(二)内分泌系统疾病(二)内分泌系统疾病功能亢进的原因:功能亢进的原因:内分泌腺肿瘤内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征异位内分泌综合征 激素代谢异常激素代谢异常 医源性内分泌紊乱医源性内分泌紊乱激素敏感性缺陷激素敏感性缺陷:临床上大多表现为功能减退或正:临床上大多表现为功能减退或正常,但血中激素水平异常升高常,但血中激素水平异常升高 营养和代谢营养和代谢(一)营养和代谢的生理(一)营养和代谢的生理 营养物质的供应和摄取营养物质的供应和摄取营养物质的消化、吸收、代谢和排泄营养物质的消化、吸收、代谢和排泄(二)营养病
11、和代谢病(二)营养病和代谢病营养病营养病病因病因:一种或多种营养物质不足、过多或:一种或多种营养物质不足、过多或比例不当引起。比例不当引起。分类:原发性营养失调分类:原发性营养失调 继发性营养失调继发性营养失调(二)营养病和代谢病(二)营养病和代谢病代谢病代谢病概念概念:一般指主要有与中间代谢某个环节障碍一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病所导致的疾病。致病因素:先天性代谢缺陷和遗传因素致病因素:先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素环境因素护理评估护理评估(一一)病史病史患病及治疗经过患病及治疗经过生活史及家庭史生活史及家庭史心理心理-社会状况社会状况护理评估护理评估患病及治疗经过患
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