泌尿系统疾病11999.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,河北职业技术师范学院,*,泌尿系统疾病_11999,泌尿系统病因,1、病原微生物的感染，如猪瘟等传染病的经过中，以及化脓菌、链球菌、肾棒状杆菌感染等；,2、各种毒物和细菌毒素的毒害作用；,3、免疫复合物或抗肾小球基底膜抗体沉积在肾小球血管基底膜上，发生变态反应；,4、肾及尿路结石、肾肿瘤等机械性阻塞和压迫；,5、寒冷刺激引起肾小球血管的痉挛。,河北职业技术师范学院,泌尿系统疾病的基本症状,肾性腹痛,排尿障碍,尿液变化,心血管症候,肾性水肿,尿毒症,河北职业技术师范学院,肾小球性肾炎,是指肾小球炎症为主的肾炎。临床上以急性弥漫性肾小球性肾炎较为多见。其临床特征是肾区敏感和疼痛，尿量减少，尿中出现多量肾上皮细胞及各种管型。,河北职业技术师范学院,病因,本病原因尚未完全清楚，一般认为感染、免疫反应和中毒是其主要原因。,感染因素多继发于某些传染病经过中。,内源性和外源性毒物，经肾脏排泄时，即可致发本病。,诱发因素 外伤、感冒、过劳等可促进本病的发生。,4也有因肾盂肾炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎等邻近器官炎症蔓延而引起的。,河北职业技术师范学院,急性肾小球性肾炎症状,病畜精神沉郁，食欲减退，背腰拱起，两后肢叉开，不愿走动，强迫行走则背腰僵硬或后肢举步困难。压迫肾区或直肠内触压肾脏时，疼痛明显。严重病例，眼睑、胸腹下、四肢下端及阴囊等处出现浮肿，尤以犬、猫等中、小动物明显；轻症病例可见面部、后肢以及眼脸部浮肿，以早晨明显。但马、骡患急性肾小球性肾炎时，浮肿不一定出现。脉搏强而硬，主动脉第二心音增强，血压升高。,河北职业技术师范学院,急性肾小球性肾炎症状,病初，患畜频频排尿，但每次尿液不多或呈点滴状排出，而后甚至完全无尿排出。当尿中含有大量红细胞时，则尿呈红色乃至深红褐色。发生尿毒症时，则病畜呼吸困难，衰弱无力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痉挛，腹泻不止，甚至呼出气体和皮肤均带尿臭味。血中尿素氮显著增高。急性局灶性肾小球性肾炎，全身症状不明显，仅有尿液变化。,河北职业技术师范学院,慢性肾小球性肾炎症状,全身症状轻微，患畜易疲劳，逐渐消瘦。初期肾小管机能减弱，尿量增多；以后随着肾小球的滤过机能进一步降低，则尿量减少。,河北职业技术师范学院,慢性肾小球性肾炎症状,尿液检查，尿比重增高，含有大量蛋白质，尿沉渣中含有数量不等的肾上皮细胞、红白细胞，各种管型,(,细胞管型、颗粒管型、透明管型等,),。急性肾小球性肾炎，一般可持续,1,2,周或更长时间，经适当治疗而痊愈；或因病程迁延转为慢性肾小球性肾炎。重症病畜，多因肾机能不全或伴发尿毒症而死亡。慢性肾小球性肾为病程长达数月乃至数年，且在病程中时而好转，时而加重，多半不易治愈。有的转为慢性间质性肾炎，故多预后不良。,河北职业技术师范学院,诊断,根据肾区触诊疼痛，血压升高，主动脉第二心音增强及蛋白尿、血尿、肾上皮细胞、管型等可以确定诊断。,河北职业技术师范学院,治疗原则,本病的治疗原则是抗菌消炎、抑制免疫反应、利尿及尿路消毒和对症处理。,河北职业技术师范学院,抗菌消炎,首选药物为环丙沙星，肌注,1,周。其次可用氯霉素、卡那霉素、庆大霉素等。磺胺类药物与抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶,(,TMP),并用，可提高疗效。,河北职业技术师范学院,抑制免疫反应,主要应用肾上腺皮质激素，如地塞米松，可静注、肌注或口服。能抑制免疫反应，而且还有一定的消炎作用，可供试用。,河北职业技术师范学院,利尿及尿路消毒,为消除水肿，可使用利尿剂。双氢克尿噻，马、牛,0.5,2,g,，,猪、羊,0.05,0.2,g,，,加水适量，内服，,1,次,/,d,，,连用,3,5,d,后停药，长期或大量应用易引起低血钾症。或用,40%,乌洛托品注射液，马、牛,50,ml,，,猪、羊,10,20,ml,，,静注。,河北职业技术师范学院,对症处理,心力衰竭时，可应用强心剂；严重水肿，尚可配合应用,10%,氯化钙注射液或,25%,山梨醇注射液，静注；出现痉挛症状时，静注,25%,硫酸镁注射液；当有大量血尿时，可应用止血剂。,河北职业技术师范学院,第三节膀胱及尿道疾病,膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎症。,临床症状以尿频和尿液中出现大量膀胱上皮细胞、脓细胞、血液及磷酸铵镁结晶为特征。,河北职业技术师范学院,病因,病原微生物感染，邻近器官炎症的蔓延，机械性损伤和化学物质的刺激均可引起膀胱炎。此外，与饲料中某些微量元素的缺乏有关。,饲料中碘缺乏时，能引起毛细血管通透性改变，发生出血性膀胱炎，氟过多时，促进碘的排泄，也能促进出血性膀胱炎的发生。,河北职业技术师范学院,急性膀胱炎症状,主要表现排尿状态异常和尿液的变化。病畜频频排尿，或虽然取排尿姿势，但每次排出尿量较少，或不断呈点摘状排出,(,尿淋沥,),。排尿时病畜表现疼痛不安。直肠内触摸膀胱，病畜抗拒检查，表现疼痛，膀胱空虚。尿液混浊、放氨臭味，混有多量粘液，凝血块；重者含有脓汁或坏死组织片。尿沉渣中有多量红细胞、白细胞、脓细胞、扁平上皮细胞。尾状上皮细胞和磷酸铵镁结晶，并有多量散在的细菌。轻症的全身症状不明显，重症病例，当炎症波及染部组织或膀胱出血坏死时，则体温升高，精神沉郁，食欲减退或废绝，出血性膀胱炎时，由于血液不断丢失，可见贫血的症状。,河北职业技术师范学院,慢性膀胱炎,临床症状与急性膀胱炎基本相似，但程度较轻，病程较长，疼痛轻微，尿中不见血液，或只有少量红细胞。急性膀胱炎，粘膜充血、肿胀，有时见有小出血点，表面被覆大量粘液或脓液。,慢性膀胱炎，粘膜增厚，出现皱褶或见有膀胱肌层肥厚。,河北职业技术师范学院,治疗,膀胱炎的治疗原则是加强护理，抑菌消炎，防腐消毒及对症处理。,首先让病畜适当休息，饲喂以无刺激性、富于营养易消化的优质饲料，并给以清洁饮水。对高蛋白精料及酸性饲料应适当加以限制。,河北职业技术师范学院,多种,如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身,炎症反应,程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：,（一）病史 年龄,65,岁；存在基础疾病或相关因素，如,慢性阻塞性肺疾病,（,COPD,）、糖尿病、慢性心、,肾功能不全,、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后,状态,、长期嗜酒或营养不良。,（二）体佂 呼吸频率,30,次,/,分；,脉搏,120,次,/,分；血压,20X109/L,；呼吸空气时动脉血氧分压（,PaCO2,）,50mmHg;,血肌酐,106umol/L,或,血尿素氮,7.1mmol/L,；血红蛋白,90g/L,或,血红细胞,比容,0.30,；,血浆白蛋白,25g/L,；感染中毒症或,弥散性血管内凝血,的证据，如,血培养,阳性、代谢性酸中毒、,凝血酶原时间,和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；,X,线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。,重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持,(,急性呼吸衰竭,、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症,),、循环支持,(,血流动力学障碍、外周低灌注,),和需要加强监护和治疗,(,肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他,器官,功能障碍,),可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。,我国制定的重症肺炎标,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,对用冲洗疗法或药物疗法不能奏效者，可施行尿道切开或膀胱切开术，将结石取出。,河北职业技术师范学院,3.药物疗法2.5%氯丙嗪注射液，牛、马1020,ml，,猪、羊24,ml，,肌肉注射，使尿道肌肉松弛，以利尿石排出。1%呋喃苯胺酸注射液，牛、马1530,ml，,猪、羊510,ml，,肌肉或静脉注射，12次/,d，,通过强力利尿，促进尿石排出。海金沙10,g，,金钱草30,g，,鸡内金30,g，,石苇10,g，,海浮石10,g，,滑石5,g，,共研细末加水内服，适用于猪的尿石症。,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,河北职业技术师范学院,多种,肺炎,细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以,型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、,流感嗜血杆菌,等。肺炎链球菌为口腔及,鼻咽,部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及,机体,的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、,免疫功能低下,等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过,变态反应,使肺泡壁,毛细血管,通透性增强，浆液及,纤维素,渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸,细支气管,向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。,编辑本段,临床表现,多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约,1/3,患病前有上呼吸道感染。病程,710,天。,（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达,3940,，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有,低热,或不发热。,精品,PPT,课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。,