寨卡病毒(杨修改).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,寨卡病毒,寨卡,（,Zika,）,病毒最早于,1947,年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。,1952,年确认人类感染；,1954,年首例病例报告，并分离到病毒。,4,年后东南亚散发。,2007,年第一次在雅浦岛爆发流行。截至,2016,年,1,月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少,45,个国家有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。,最新疫情概况,发生本地流行的国家（地区）：,30,个,美洲的,24,个国家（地区）,：,巴西、哥伦比亚,、墨西哥、,萨尔瓦多,、洪都拉斯、危地马拉、法属圣马丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利维亚、马提尼克、法属圭亚那、海地、苏里南、厄瓜多尔、圭亚那、,巴拿马,、波多黎各、尼加拉瓜、委内瑞拉、库拉索岛、多米尼加、瓜德罗普、美属维京群岛,非洲,1,个国家（地区）：,佛得角,大洋洲,5,个国家（地区）：萨摩亚、所罗门群岛、新咯里多尼亚、斐济、瓦努阿图,出现,输入病例,的国家（地区）：,16,个,美洲,2,个：,美国、加拿大,欧洲,11,个：,丹麦、芬兰、德国、意大利、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士,、奥地利,亚洲,2,个：中,国台湾,、以色列,大洋洲,1,个：澳大,利亚,2015,年以来寨卡病毒病报告国家,/,地区,（截止,2016,年,1,月,31,日）,墨西哥,3,例,萨尔瓦多,3,836,例,巴拿马,99,例,危地马拉,1,例,洪都拉斯,2,例,萨摩亚,31,例,法属波利尼西,库克群岛,新咯里多尼亚,瓦努阿图,委内瑞拉,7,例,厄瓜多尔,6,例,哥伦比亚,20,000+,例,玻利维亚,1,例,圭亚那,1,例,苏里南,5,例,法属圭亚那,1,例,巴西,56,318,例,巴拉圭,6,例,佛得角,4,164,例,其他输入病例国家：,澳大利亚,3,例,中国台湾,1,例,以色列,1,例,暴发疫情国家,/,地区（,5,）,散发病例国家,/,地区（,25,）,输入病例国家,/,地区（,16,）,输入病例：,美国,6,例,加拿大,1,例,欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利,巴巴多斯,3,例,波多黎各,1,例,海地,1,例,马提尼克,1,例,法属圣马丁,1,例,多米尼加共和国,10,例,库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛,寨卡病毒,Zika,病毒为有包膜单股正链,RNA,病毒，分类属于黄病毒科黄病毒属，可分为亚洲和非洲,2,个基因型。,黄病毒属包含,53,个种，其中,27,经种蚊传播，,12,种经蜱传播，,14,种病毒传播媒介尚不清楚。,病毒在环境中的稳定性,寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。,6030,分钟可灭活，,70%,乙醇、,1%,次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。,致病性和感染剂量,致病性。,致病机理知之甚少，约,1/5,的感染者出现临床症状，临床表现一般较轻，症状持续数天到,1,周，症状严重需要住院者少见，病死率极低。但是，有病例,Zika,病毒感染后出现,Guillain-Barre,综合征，胎儿感染可能引起小头畸形。,感染剂量。,病毒感染引起人类疾病的剂量尚不清楚，与传播途径有关。黄病毒经蚊叮咬传播感染的剂量一般为,10,3,-10,5,pfu,。血浆中游离病毒感染性很快消失（,10min,）。,人群普遍易感，隐性感染患者所占感染者的比例约为,80%,。,流行病学,传染源,患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源,传播途径,最主要的途径：伊蚊叮咬。,传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。,母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。,罕见血源传播和性传播。,人群易感性,普遍易感。,曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。,埃及伊纹,白纹伊纹,我国伊蚊分布,我国有与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。,我国伊蚊分布广泛，具备暴发条件,无、低、中、高风险地区,白纹伊蚊,埃及伊蚊,风险预测地图,我国面临的风险,我国存在病例输入,的,风险,存在病例输入后发生本地传播的风险,冬春季节在我国扩散的风险,极,低,夏秋季节不排除在我国局部地区发生,本地传播扩散,可能,临床表现,潜伏期：现有资料显示为,3-12,天。,仅,20%,出现症状，症状较轻。,主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。,可伴有非化脓性结膜炎,;,肌肉和关节痛,（主要是手、足等小关节）,、全身乏力以及头痛。,少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。,持续,2-7,天缓解，预后良好，死亡病例罕见。,临床表现,小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。,孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。,有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。,巴西卫生部,2016,年,1,月,12,日通报，可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例,356,例,小头畸形,巴西,35,例小头畸形的新生儿的头颅,CT,及头颅超声提示,存在弥漫的脑组织钙化,，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。,皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见,。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。,实验室检查,一般检查：,血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。,病原学检查：,核酸检测：,RT-PCR,等核酸扩增方法，检测寨卡病毒,RNA,。阳性窗约,3-7,天。,病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。,病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（,C6/36,）或哺乳动物细胞（,Vero,）等方法进行分离培养,实验室检查,血清学检查：,寨卡病毒,IgM,检测：采用酶联免疫吸附法（,ELISA,）、免疫荧光法等进行检测。,寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验,(PRNT),检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。,寨卡病毒抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。,诊 断,疑似病例：,流行病学史：发病前,12,天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。,临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。,临床诊断病例：,疑似病例且寨卡病毒,IgM,抗体检测阳性。,诊 断,确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者：,寨卡病毒核酸检测阳性。,分离出寨卡病毒。,恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈,4,倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热病病毒感染。,鉴别诊断,主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。,其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。,治 疗,寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，以对症治疗为主。,高热不退患者可服用解热镇痛药。,在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。,发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施。,对感染寨卡病毒的孕妇，建议每,3-4,周监测胎儿生长发育情况。,预 防,目前尚无疫苗进行预防。,防止蚊虫叮咬，充分灭蚊并减少蚊虫与人的接触机会。,建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。,北京市疾控中心关于寨卡病毒输入风险分析,北京市作为首都，国际交流频繁，与曾经或现在有寨卡病毒传播证据的国家存在持续的人员往来，因此，不排除寨卡病毒感染病例输入的风险。,根据我市2013-2015年监测结果显示：我市优势蚊种是淡色库蚊，占捕蚊总数的95.58%。第二位为白纹伊蚊，近两年密度有所增长。目前为止，我市尚未监测到埃及伊蚊。,季节消长监测结果显示，我市白纹伊蚊最早出现于5月中旬，7月下旬至8月下旬达到高峰，10月下旬在外环境基本消失。在全市不同环境类型监测中，白纹伊蚊密度较高的环境为旅游景点，,北京市疾控中心关于寨卡病毒输入风险分析,当前我市正处冬季，冬春季不是相关蚊媒繁殖的季节。因此结合当前疫情形势，即使有寨卡病毒输入，其输入后进一步扩散的风险也较低。依据我市监测结果，夏秋季节是蚊虫孳生繁衍的高峰期。由于埃及伊蚊是寨卡病毒的主要传播媒介，我市不是埃及伊蚊的分布地区，输入寨卡病毒感染病例后在我市大范围传播的机会较小。然而，我市分布有白纹伊蚊，不排除由白纹伊蚊或其它蚊种导致寨卡病毒有限的扩散传播。,北京市疾控中心关于寨卡病毒输入风险分析,目前我市已开展的工作和所具备的能力,（一）经过SARS、禽流感和甲型H1N1流感的洗礼，北京市已经建立了一套完善的突发传染病应对防控体系，锻炼了一支高素质、业务技能强的传染病防控队伍，完全有能力应对各类突发传染病疫情的出现。,（二）目前我中心已具备检测寨卡病毒的能力，可以有效排查怀疑寨卡病毒感染的病例。同时，根据疫情发展需要，必要时可启动北京市55家传染病网络实验室开展病例排查。,下一步应对措施与建议,密切关注全球，尤其是当前发现病例国家的疫情态势变化及该病毒的国际权威机构研究进展情况。,各级各类医疗机构和疾控机构应积极做好寨卡病毒病的相关培训，并做好防护用品、采样检测试剂等相关物资的储备。,根据疫情态势发展，检疫部门对于来自疫区的具有发热、皮疹等症状的来京人员应视情况开展排查。,根据疫情态势发展，各级各类医疗机构做好对吉兰巴雷综合征和新生儿小头畸形病例的监测工作。,根据疫情态势发展，做好与公众的风险沟通。适时开展健康教育，提高公众自我防病意识。减少不必要的恐慌。,多部门协调，开展爱国卫生运动，做好灭蚊和清除蚊虫孳生地等工作。,谢 谢,