学校传染病防控与消毒--宝鸡市CDC.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,概要,学校常见传染病简介,消毒基本知识,普通污染（非芽孢污染）对象常用消毒技术规范,呼吸道传染病的家庭消毒隔离,肠道传染病,的家庭消毒隔离,手足口病消毒技术,托幼机构消毒技术,手足口病,手足口病自,1957,年在加拿大首次报告。,手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。,1957,年新西兰首次报道该病。,1958,年分离出柯萨奇病毒，,1959,年提出手足口病命名。,早期发现的手足口病的病原体主要为,Cox A16,型，,1969,年,EV71,在美国被首次确认。此后,EV71,感染与,Cox A16,感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。,手足口病,我国自,80,年代在上海、浙江、北京、天津等地也有过该病发生。,手足口病事件（安徽阜阳）：从,2008,年,3,月,-5,月，安徽阜阳数千名儿童感染手足口病。卫生部最终确定该病为肠道病毒,EV71,感染所致，引起了社会的广泛关注。,2008,年,5,月,2,日卫生部决定，将,手足口病列入,传染病防治法规定的,丙类传染病进行管理,。,此后，,该病成为婴幼儿发病率最高的传染病,手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床表现的症候群。,由类似柯萨奇、,EV71,等,数种肠道病毒,感染所致，该病主要侵犯,1-5,岁儿童，也可在,较大儿童或成人,中流行，可以出现,散发,也可以引起,局部流行,，在夏秋季比较常见，并有周期性流行的趋势。,病情轻重程度不一，较重的常有中枢神经系统并发症，如：无菌性脑膜脑炎，脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等,严重者可造成病人死亡。,手足口病简介,传播途径,手,-,口传播和皮肤粘膜接触传播为主；,被病毒污染的奶具、饮具、玩具、厕具传播,被病毒污染的被褥、衣物、书本传播,被病毒污染的地板、桌椅板凳、门把、扶手传播,也存在短距离空气飞沫传播。,易感人群,人群普遍易感，,但易感性随年龄增长而降低。,成人隐性感染率高，隐性与显性感染比例约,100:1,。,（防不胜防）,各型感染之间无交叉免疫反应。,（可多次发病）,流行特征,时间分布,：全年均可发病，但夏季高发特征非常明显，发病高峰在,5,7,月，不同年份高发期可前移或推后。,地区分布,：各地均有发病，但流行时点和强度略有差别，同时期不同地区可出现流行毒株不同的情况。,（说明流行原因并非远距离传播蔓延，而是本地病原活跃引起）,人群分布,：多发于,5,岁以下学龄前儿童，尤以,3,岁以下年龄组发病率高达,1427/10,万，是目前在婴幼儿中发病率最高的传染病。散居儿童占,60-70%,。,（成人隐性感染比例高造成的）,凤县托幼儿童、学生手足口病发病占发病总数的,55.96,发病强度高,截止,5,月,26,日全市手足口病发病,1466,例，重症病例,9,例，无死亡病例，发病数较去年同期（,835,例）比较上升,75.57%,，且动态周发病,274,例，较去年同期（,200,例）上升,37.00%,。重症病例与去年比下降了,25.00%,。,截止,5,月,26,日凤县发病,109,例，较去年同期（,26,例）比较上升,319.23%,。,流行期前移,我市往年第,15,周前发病不超过,20,例，今年第,13,周发病达到,22,例，提前进入流行期。,2011-2014,年凤县手足口病发病,高峰期将在,6,月份,2014,年,5,月,7,月宝鸡市手足口病月发病率预测值,(1/10,万,),月份月发病率预测值月发病率预测值,95%CI2014,年,5,月,24.3815.49,33.272014,年,6,月,28.2715.70,40.842014,年,7,月,21.766.37,37.15,月份,月发病率预测值,月发病率预测值,95%CI,2014,年,5,月,24.38,15.49,33.27,2014,年,6,月,28.27,15.70,40.84,2014,年,7,月,21.76,6.37,37.15,EV71,为主要流行株,地 区,实验室诊断,EV71,Cox A16,其他肠道病毒,全 市,93,47,32,14,凤 县,17,16,0,1,宝鸡市,EV71,占全市的,50.54%,，,凤县,EV71,占全县的,94.12%,。,疫情暴发风险大,截止,5,月,26,日全市发生,46,起聚集性疫情，,1,起暴发疫情。,凤县报告,7,起聚集性疫情，,并包含了宝鸡市唯一的一起暴发疫情（凤州镇中心幼儿园）。,5.19-25,日一周内全市手足口病发病率为,7.33/10,万,，凤县动态周发病率为,40.63/10,万，为全市第一。,手足口病传染病疫情报告,各乡镇卫生院、村卫生室开展手足口病网络报告工作，,发现手足口病病例或聚集疫情，早期处置。,我市提高了聚集病例处置标准（,一家庭,2,例；一自然村,3,例；一班级,2,例或一集体单位,3,例,）。,聚集、重症事件处理,县,CDC,及时将手足口病病例反馈给各乡镇卫生院后，乡镇卫生院要向村卫生室反馈。,如果发现手足口病聚集、重症病例报告时，要立即开展现场调查处置工作。,对于发生聚集性病例的学校和托幼机构，经过风险评估可以向卫生、教育部门提出建议，采取放假、停课等措施，控制疫情蔓延。,传染源管理,对于手足口病居家患儿，家长或监护人应在村医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，尽量避免与其他儿童接触，尤其管理好患儿粪便。,住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。,对于手足口病患儿居住的场所、使用的物品和排泄物，要督促落实随时消毒措施。,对于停课的托幼机构和小学，要进行终末消毒。,管理时限为患儿被发现起至症状消失后,1,周。,传染源管理,指导托幼机构抓住晨检和消毒,每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施，防止园内暴发。,定期对玩具、活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。,每日对厕所进行清扫、消毒。,抓散居儿童预防,积极开展农村爱国卫生运动，消除肠道病毒滋生环境。,乡镇卫生院、村医积极开展手足口病防治知识的宣传教育，教育儿童监护人重视家庭和儿童卫生，做好预防性消毒，降低沾染病毒风险。,在疫情高发地区和高发月份，必要时推广“,84”,消毒液入户，教会群众对生活用具、物品消毒技能。,医疗机构防止院内感染,乡镇卫生院开展预检分诊，并专设诊室；,医务人员重视手卫生。（医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，必要时开展手的消毒：,0.5%,碘伏溶液或,0.05,过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用,2,3min,。）,流行性腮腺炎,腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。,主要在儿童和青少年中发生。,全年都可发生，,冬春季发病较多。,常在幼儿园、学校和新兵中,暴发。,部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、,低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，,2-3,日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛，开口及咀嚼时疼痛明显,预防措施,流行性腮腺炎最佳的预防措施是接种麻风腮疫苗。,接种后易感人群有,95,能产生麻疹抗体；,91,产生腮腺炎抗体；,99,产生风疹抗体,药物预防：在流行季节服用板兰根冲剂或金银花可有一定防治效果。,防病宣传：培养学生养成良好卫生习惯、勤洗手，以免传染病交叉感染。冬春季节，学校的教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁、空气流通。,消毒隔离：隔离期一般为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。痊愈后须持医院证明入学。,腮腺炎病毒对外界抗力低，故不需终末消毒，但对污染的饮食用具应煮沸消毒。,流行季节合理应用口罩可切断其传播途径。,加强晨检可早期发现患者，早期进行隔离。,水痘,水痘,-,带状疱疹病毒所引起的急性传染病。,临床特征是分批出现皮肤粘膜的斑、丘、疱疹及结痂，,全身症状轻微。,全年发生，冬春季节多见。,传染性很强，直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，也通过污染的用具传播。,预防措施,对患者隔离至全部疱疹干燥结痂为止；,对学校中接触病人的易感者应检疫,3,周；,加强教室通风换气；,水痘患者的生活用具等需要暴晒或煮沸消毒。,加强对学校、托幼机构学校的培训工作,手足口病,流行性腮腺炎,水痘,流感,麻疹,风疹,流脑,猩红热,消毒在控制传染病中的作用,消毒是利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，切断传播途径。,一、消毒灭菌的概念,1.,消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,2.,灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。,3.,灭菌剂：,可杀灭一切微生物,(,包括细菌芽孢,),使其达到灭菌要求的制剂。,4.,消毒剂：,用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。,消毒剂分级,1,、,高效消毒剂,：,指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。,2,、,中效消毒剂,：,指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。,3,、,低效消毒剂,：,指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。,有效氯,：,有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量,(,非指消毒剂所含氯量,),，其含量用,mg/L,或,%,浓度表示。（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。,消毒水平等级,灭菌,高水平,中水平,低水平,杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。,物理方法：高压蒸汽灭菌，辐射灭菌等离子体灭菌,化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧化氢、过氧乙酸。,杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。,物理方法：紫外线消毒,化学方法：含氯消毒剂，二氧化氯，邻苯二甲醛，过氧乙酸，臭氧，碘酊等。,杀灭处细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。,化学方法：碘类消毒剂（碘伏、氯已定等），醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐类化合物的复方，酚类等,能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）东河亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。,物理方法：通风，冲洗。,化学方法：单链季胺盐类（新洁尔灭等），双胍类（如氯已定）中草药消毒剂，汞，银，等金属离子消毒剂,消毒的分类,1,、,疫源地消毒,：,对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。,随时消毒,：,有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。,终末消毒,：,传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。,2,、,预防性消毒,：,对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。,二、选择消毒，灭菌方法的原则,（一）、根据,物品污染微生物的种类和数量选取消毒、灭菌方法和使用剂量：（如,受到致病性芽孢菌和真菌孢子污染的物品，选用高效消毒法，对受到致病性细菌和繁殖体，病毒，螺旋体，支原体，衣原体污染的物品，选用中效以上消毒法，对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中效或低效消毒法，消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂量和延长消毒时间。）,（二）、根据,消毒物品的性质选择消毒方法,：一是消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。（如耐高温，耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌；怕热，忌湿物品应选取甲醛或环氧乙烷气体消毒；应选择对金属腐蚀性小的化学剂；光滑表面应选取紫外线消毒器近距离照射，,或液体消毒剂擦拭；,多孔材料表面应采用喷雾消毒。）,为保证消毒效果，使用中还应注意以下问题：,浓度：,任何一种消毒剂都有它的最低有效浓度，若低于该浓度就失掉杀菌的能力。（应根据有效成分变化来改变配制比例。）,温度：,大部分消毒剂存在着不太稳定的缺点，因此在保存时不要放在温度较高或直接日晒的地方。（室温下存放即可。）,时间：,指的是消毒时间，任何一种消毒剂或消毒方法都有规定的消毒时间。（足够的消毒时间才能保证消毒效果。）,消毒剂适当的有效浓度、科学的保存温度、足够的作用时间共同保证消毒效果。,化学消毒剂的应用原则,（）,坚持必须、合理、少用的原则；,（）,能用物理方法的不用化学方法；,（）,效果不肯定的消毒剂不用；,（）,现用现配，,了解消毒剂的性质，,注意保存,。,（,5,）选用合适的消毒方法，尽量防止和减少对物品的损害。,（,6,）消毒剂应定期更换，防止抗性菌株形成。,影响化学消毒剂消毒效果的常见问题,（）,过分依赖,：认为化学消毒剂保险系数大，用总比不用好；,（）,选择不当,：低、中、高效不分、,对,消毒剂的性质不知；,（）,浓度不准,：配制方法不对，,或,保存不当；,（）,时间不足,：达不到杀灭目标微生物的作用。,注意事项：,1,、应选择有卫生部卫生许可批件的消毒剂使用。,2,、,注意防护,：由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好应佩戴口罩和手套进行操作；配制或使用时应开门窗，保持空气流通。消毒期间不要随意用手揉擦眼睛，触摸鼻子或嘴，消毒结束及时洗手。,3,、配制时应有量杯或其他量具计算份量。,4,、,消毒后的物品应以清水冲洗或清洁抹布擦拭，,以免残留消毒剂对物体表面有腐蚀、损坏作用。,5,、消毒液应放在儿童接触不到的地方；如不慎接触眼睛，应立即用清水冲洗,15,分钟，必要时求医。,三、消毒液的配制,1,、,消毒剂溶液浓度,：,消毒剂溶液浓度的表示应以有效成分的含量为准。常用百分浓度和百万分浓度表示。,百分浓度,：每一百份消毒剂溶液中含有效成分的份数，符号是“,%,”。百分浓度中的重量百分浓度即,100g,消毒剂溶液中含有效成分的克数。容量百分浓度即,100ml,消毒剂溶液中含有效成分的毫升数。,百万分浓度,：每一百万份消毒剂溶液中，含有效成分的份数，单位是,mg/L,一、,消毒剂浓度的表示方法,2,消毒剂固体制剂浓度,以百分含量表达,，同前。,3,气体中消毒剂含量,以消毒剂有效成分在气体中的含量为准，一般以,mg/L,或,g/m,3,为单位表达。,一、,消毒剂浓度的表示方法,根据溶质守恒（,溶液稀释前后，溶质的质量相等,）公式：,C,拟配浓度,V,拟配体积,=C,原液浓度,V,原液体积,所需消毒剂的,原液,量,=,拟配消毒液浓度（,%,或,mg/L),拟配消毒液量（,L)/,消毒剂有效氯含量（,%,或,mg/L),加,水体积：,V,水,=V,需配体积,-V,原液体积,计算公式,二、,消毒剂配制方法,1.,以原药为百分之百基数配制配制时用下列公式计算：,欲配制浓度,欲配制数量,所需原药量,欲配制数量,-,所需原药量,加水量,应用：漂白粉、优氯净（二氯异氢脲酸钠）等氯制剂均属于可用此法配制的消毒药物。,举例：欲配制,0.1%,优氯净水溶液,1000ml,，则,所需原药量（,0.1/100,）,1000,1g,加水量,1000-1,999ml,即用,lg,优氯净原粉加水,999ml,，混匀后，即配成,0.1%,优氯净水溶液,1000ml.,2.,以实际所含有效成分配制时用下列公式计算：,（欲配制药液浓度,欲配制药液数量）,/,原药含量,所需原药量,欲配制数量,-,所需原药量,=,加水量,应用：过氧乙酸、戊二醛、过氧化氧、甲醛、乙醇、碘伏、洗必泰等均可用此法配制。,举例：用含量为,37%,的甲醛水溶液配制成,4%,的水溶液,1000ml.,则,所需原药量（,41,）,/370.1kg,加水量,1,0.1,0.9kg,二、,消毒剂配制方法,3.,消毒剂蒸汽的配制采用消毒剂（如过氧乙酸、甲醛等）蒸汽消毒方法时，应根据所要消毒空间容积大小和药物浓度计算消毒剂的用量，即：,房间容积,消毒剂使用浓度,消毒剂原液浓度,举例：用,0.75g/m,3,的过氧乙酸要对容积为,72m,3,的房间进行熏蒸消毒，需用,20%,的过氧乙酸溶液多少毫升？,计算得：,720.75/20%,270ml,二、,消毒剂配制方法,举例：,1.,某居民小区发生甲型肝炎疫情，为控制疫情的传播，需对居民楼梯进行消毒。请你用有效氯为,5%,的,84,消毒液，配制成含氯量为,500mg/L,消毒液,10L,进行消毒，,请计算所需原液,。,需,原液,（,ml,）,=500mg/l,10l/50000mg/l,=5000/50000mg/l,=0.1l=100ml,加水至,10L,即可,2.,某医院收治几名麻疹病人，为控制麻疹的院内感染，医院需要对病房进行消毒。请你用,15%,的二元型过氧乙酸，配制成,1500mg/L,过氧乙酸消毒液,10L,进行,雾,消毒。,需过氧乙酸成品（,ml,）,=1500mg/l,10/150000mg/l,=15000mg/150000mg/l,=0.1l,=100ml,，,加水至,10L,即可,在常温下放置,24,小时后才能使用。,举例：,3.,某小学发生麻疹暴发疫情，为控制麻疹的传播，学校根据专家建议，让患病学生回家隔离治疗，并对教室进行消毒。请你用有效氯为,25%,的漂白粉，配制成含氯量为,1000mg/L,消毒液,10L,进行喷雾消毒。,需过,P,漂白粉：（,g,）,=1000mg/l,10l/25%,=100000mg/0.25=40000=40g,加入水,至,10L,即可。,举例：,4.,某中学出现数例菌痢病人，为控制菌痢的传播，学校根据专家建议，将发病学生送医救治，并对学生教室和宿舍进行消毒处理，请你用有效氯为,80%,泡腾片（,1g/,片），配制成含氯量为,800mg/L,消毒液,10L,进行喷洒消毒，消毒结束后对喷雾器进行保养。,泡腾片,（,g,）,=800mg/l,10/800mg,=8000mg/800mg/l,=10g(10,片,),加入水,至,10L,即可,。,举例：,三、,消毒面积与体积的测算,用,卷尺测出室内墙壁的周长（,m,）,（长，宽）,。,在测算,墙面,面积时，除空气传播传染病对墙壁消毒的高度需到顶外，其他传染病对墙壁消毒的高度均为,2m,。,测算室内容积：长,宽,高,普通,污染,（,非芽孢污染,）,对象,常用消毒,技术规范,1,地面、墙壁、门窗：,用,0.2%,0.5%,过氧乙酸溶液或,500mg/L,1000mg/L,二溴海因溶液或,1000mg/L,2000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。,泥土墙吸液量为,150 ml/m2,300 ml/m2,，水泥墙、木板墙、石灰墙为,100 ml/m,2,。,对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。,地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为,200 ml/m2,300ml/m2,，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。,以上消毒处理，作用时间应不少于,60min,。,2,空气：房屋经密闭后，,每立方米用,15%,过氧乙酸溶液,7 ml,（,1 g/m3,），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸,2 h,，即可开门窗通风。,或以,2%,过氧乙酸溶液（,8ml/m3,）,气溶胶喷雾消毒,，,作用,30min,60min,。,用,紫外线灯,（,30w,大于,70w/cm,2,）消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于,20,或高于,40,，相对湿度大于,60%,时应适当延长照射时间，作用时间不少于,30min,。,3,衣服、被褥：,耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒,30min,，或用流通蒸汽消毒,30 min,，或用,250mg/L,500mg/L,有效氯的含氯消毒剂浸泡,30min,；,不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。,薰蒸消毒时，将欲消毒衣物悬挂室内（勿堆集一处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方米用,15%,过氧乙酸,7ml,（,1g/m3,），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸,1h,2h,。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度为,54,，相对湿度为,80%,条件下，用环氧乙烷气体（,800mg/L,）消毒,4h,6h,；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。,4,病人排泄物和呕吐物：,稀薄的排泄物或呕吐物，每,1000 ml,可加漂白粉,50g,或,20000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液,2000ml,，搅匀放置,2h,。,无粪的尿液每,1000ml,加入干漂白粉,5g,或次氯酸钙,1.5g,或,10000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液,100 ml,混匀放置,2h,。,成形粪便不能用干漂白粉消毒，可用,20%,漂白粉乳剂（含有效氯,5%,），或,50000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液,2,份加于,1,份粪便中，混匀后作用,2h,。,5,餐（饮）具：,首选煮沸消毒,15 min,30 min,，或流通蒸汽消毒,30 min,。,也可用,0.5%,过氧乙酸溶液或,250mg/L,500mg/L,二溴海因溶液或,250mg/L,500 mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液浸泡,30min,后，再用清水洗净。,6,食物：,瓜果、蔬菜类可用,0.2%,0.5%,过氧乙酸溶液浸泡,10 min,，或用,12mg/L,臭氧水冲洗,60min,90min,。,病人的剩余饭菜不可再食用，煮沸,30min,，或用,20%,漂白粉乳剂、,50000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消毒,2 h,后处理。,也可焚烧处理。,7,盛排泄物或呕吐物的容器：,可用,2%,漂白粉澄清液（含有效氯,5000 mg/L,）、或,5000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液、或,0.5%,过氧乙酸溶液浸泡,30 min,，,浸泡时，消毒液要漫过容器。,8,家用物品、家俱：,可用,0.2%,0.5%,过氧乙酸溶液或,1000mg/L,2000mg/L,有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。,9.,纸张、书报：,可采用过氧乙酸或环氧乙烷气体薰蒸,(,消毒剂量和方法同,4.5.3),，,无应用价值的纸张、书报焚烧。,10.,桌椅、床、楼梯扶手、门把手等物体表面,用含,500mg/L,有效氯含氯消毒剂擦拭桌椅、床，楼梯扶手，特别是门把手等手经常接触的部位，作用,30,分钟后用清水擦试干净。,11.,手与皮肤：,用,0.5%,碘伏溶液（含有效碘,5 000 mg/L,）或,0.5%,氯己定醇溶液涂擦，作用,1 min,3 min,。,也可用,75%,乙醇或,0.1%,苯扎溴铵溶液浸泡,1 min,3min,。,必要时，用,0.2%,过氧乙酸溶液浸泡，或用,0.2%,过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。,12.,运输工具：,车、船内外表面和空间，可用,0.5%,过氧乙酸溶液或,10000mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用,60 min,。,密封空间，可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒。,对细菌繁殖体的污染，每立方米用,15%,过氧乙酸,7 ml,（,1g/m,3,），对细菌芽孢的污染用,20ml(3g/m,3,),蒸发薰蒸消毒,2h,。,对密闭空间还可用,2%,过氧乙酸进行气溶胶喷雾，用量为,8ml/m,3,，作用,60min,。,13.,厕所：,厕所的四壁和地面的消毒，方法同,1(,地面、墙壁、门窗,),。,粪坑内的粪便可按粪便量的,1/10,加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液,(,使有效氯作用浓度为,20000mg/L),，搅匀作用,12h,24h,。,同时开展灭蝇活动。,14.,垃圾：,可燃物质尽量焚烧，也可喷洒,10000 mg/L,有效氯含氯消毒剂溶液，作用,60 min,以上。消毒后深埋。,15.,污水消毒,1,疫点内的生活污水,，应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每,10 L,污水加入,10000mg/L,有效氯含氯消毒溶液,10 ml,，或加漂白粉,4 g,。混匀后作用,1.5 h,2 h,，余氯为,4mg/L,6 mg/L,时即可排放。,2,对疫区内污染的生活污水,，可使用含氯消毒剂进行消毒。消毒静止的污水水体时，应先测定污水的容积，而后按有效氯,80mg/L,100 mg/L,的量将消毒剂投入污水中。搅拌均匀，作用,1h,1.5h,。检查余氯在,4mg/L,6mg/L,时，即可排放。对流动污水的水体，应作分期截流。在截流后，测污水容量，再按消毒静止污水水体的方法和要求进行消毒与检测。符合要求后，放流，再引入并截流新来的污水，如此分期依次进行消毒处理。,家庭常用消毒,隔离,方法,1.,呼吸道传染病的家庭消毒隔离,（,1,）在家中休养的病人，于隔离期限内应限制在一定范围内活动，,尽量少,去公共场所。,（,2,）保持居室内空气清新，经常开窗换气。这种措施虽不能杀灭病原体，但能使居室内病原体和病原微生物的数量下降。,（,3,）家属接触病人时应戴上口罩，这是预防呼吸道传染病传播的有效措施。,一次性医用,口罩连续使用不应超过,4,小时。,（,4,）病人饮食用具及面盆应专用，并注意保持清洁，至隔离期限后做终未消毒。,陶瓷、玻璃餐饮用具煮沸消毒，水面浸过被消毒物品，水沸时开始计时，一般为,15,30,分钟。,1.,呼吸道传染病的家庭消毒隔离,（,5,）痰液用漂白粉混合消毒，其比例为,5:1,，消毒时间为,2,小时。痰杯，痰盂等每次用过后以,84,消毒液,（,30000mg/L,50000mg/L,含氯消毒剂,）,浸泡,30,分钟，然后用清水洗净。,（,6,）病人解除隔离后，对居室空气、地面、家具做终未消毒。使用,0.1,优氯净或高效消毒片（,1,片加,50Oml,水）喷雾或擦拭地面、家具。喷雾时关闭门窗，,1,小时后方可开窗通风；地面、家具消毒后用清水擦拭干净。,2.,消化道传染病的家庭消毒隔离,（,1,）在隔离期限内的消化道传染病病人，于家中休养治疗期间，应在一定范围内活动，,尽量不,去餐馆用餐。,（,2,）消化道传染病病人的食具、口杯及面盆须专用，并注意保持清洁，至隔离期限后做终未消毒，食具、口杯筹用,84,消毒液,（,250 mg/L,500mg/L,）,湿泡,30,分钟后清水冲洗，再煮沸消毒，水沸时开始计时，应煮沸,30,分钟。,（,3,）病人便具须专用，每次用后以,3,漂白粉澄清液浸泡,1,小时。病人使用厕所后，用,2,次氯酸钠或强力杀菌液喷洒。,2.,消化道传染病的家庭消毒隔离,（,4,）病人的排泄物用,10,20,漂白粉乳剂消毒处理，其比例为,1:2,，消毒时须搅拌均匀，放置,2,小时后倒入厕所。,（,5,）家属接触病人后，用肥皂水清洗双手，流动水冲净。家中应备,0.2,优氯净或强力杀菌液，将洗净的双手浸泡,2,分钟，以加强自身保护。,（,6,）病人解除隔离时，对居室进行终未消毒。墙、地面及家具以,0.5,优氯净喷雾消毒；棉被、褥垫等可在日光下曝晒,6,小时；门把手等可用,0.2,0.4,过氧乙酸溶液擦拭；衣服、被单等棉织品，用,0.l,优氯净或高效消毒片（,1,片加,500ml,水）浸泡,5,10,分钟后清水洗净，也可煮沸消毒,15,30,分钟。,手足口病消毒技术,消毒范围与对象 现场消毒的范围和对象应由公共卫生医师根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。,一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。,消毒方法的选择 应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。,一、消毒原则,随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。,随时消毒应该注意医疗机构随时消毒,二、随时消毒,随时消毒特别要注意下列,物品,：分泌物或排泄物及其污染的物品、生活用品、生活用具、衣服、被褥、生活污水、污物等。,含氯消毒剂（,500mg/L,）,只作物体表面的擦拭。,特别要注意对相关人员的手及时清洗或消毒，陪护应按照要求做好个人卫生防护，接触患儿后应洗手。,家庭可采取通风（包括自然通风和机械通风），有条件的还可用紫外线对空气消毒。,不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。,隔离患儿家庭随时消毒,终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。,终末消毒特别要,注意病家、发生疫情的公共场所和学校、患者病房,的消毒。,三、终末消毒,当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。,1,、病家终末消毒,发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面。,2,、公共场所和学校终末消毒,医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。,3,、医疗机构终末消毒,指没有病例发生的情况下，在家庭、公共场所、学校、交通工具和医院开展的相关消毒活动。,1.,家庭,：在流行期间，无患者家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生：,注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。,每天开窗通风,2,3,次，每次不少于,30min,。,家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。,家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。,四、预防性消毒,2.,公共场所和学校,（,1,）无明确病例发生的公共场所和学校应以清洁为主，加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可，不需专门针对开展消毒工作。,（,2,）流行地区，居民应尽量避免前往人多拥挤场所，公共场所和学校根据疾病流行情况和其他相关规定采取关闭或停课措施，没有关闭的公共场所和学校除加强通风、保持好环境卫生外，可对门把手、电梯扶手、收银台等人员经常接触的部位定期进行消毒。,（,3,）公共场所和学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。,四、预防性消毒,3,医疗机构,在流行期间，医疗机构应按照,消毒技术规范,（,2002,版）的要求做好,常规消毒,工作。,四、预防性消毒,4,、托幼机构预防性消毒,卫生部,消毒管理办法,、,学校卫生工作条例,、,学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,：,托幼机构应当健全健全消毒管理制度，按照卫生行政部门的规定和要求，对室内空气、餐具、玩具和其他活动场所、物品进行定期消毒处理。,清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处抹”。,清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“”字形进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。,1,、正确清洁,2,、清洁用具的管理,不同区域应分别设置专用拖（抹）布；,标记明确，不得混用；,分开清洗，定期消毒；,分区悬挂晾干,。,定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量，是最简单、行之有效的室内空气净化方法。,在通风良好的情况下，通风,30,分钟，可使室内空气中细菌是减少,77.3%79.3%,。,如空气污染严重，不宜采用自然通风方法。,3,、空气的清洁与消毒,3,、空气的清洁与消毒,紫外线消毒,悬空吊挂,：一般每个标准间,15,平方米空间装紫外线灯,1,个，根据面积计算装灯盏数。,考虑到紫外线兼有,表面消毒,和,空气消毒,的双重作用，可安装在桌面上方,1,米处；不考虑表面消毒的房间，可靠顶安装。,照射时间,30,分钟以上,，每天监测灯管应用时间，照射累计时间，使用人签名；,每周用,95,酒精擦拭,1,次，,发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭；每半年监测灯管照射强度,1,次。,3,、空气的清洁与消毒,使用中的紫外线照射强度不得低于,70,W/cm,2,，凡低于,70,W/cm,2,者应及时更换灯管。,紫外线灯管的使用寿命为,1000,小时,累计工作时间超过,1000,小时或接近,1000,小时或灯管两边发红发黑，应立即更换灯管。通常累计工作时间达,750,小时左右就应更换新管,以确保消毒质量。,用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于,20,或高于,40,，相对湿度大于,60%,时应适当延长照射时间。,用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。,使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。,4,、个人生活用品,毛巾,：,个人专用，每日清洗；,首选煮沸消毒；,也可用,500mg/L,的含氯消毒剂浸泡,30,分钟后用清水清洗干净。,被褥,：个人专用，定期清。洗晾晒,5,、手卫生,儿童洗手,入园,入厕前后,就餐饮水前,工作人员洗手,接触幼儿及其用品前,更换尿布后,处理粪便后,配餐前等,六步洗手法示意图,揉搓双手至少,15,秒钟,6,、环境的清洁与处理,清洁、干燥是基本要求,物体表面与地面：湿式清洁为主，每日次；,有明显污垢如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等时，污染处先用消毒，再将污物清理于污物桶内作专门处理，然后对整个区域进行有序的清洁消毒。,地面和墙面：无明显污染的地面用自来水湿式拖地,1,2,次,/,日。,水龙头、门把手、楼梯扶手、桌子、椅子、凳子：无污染时以清洁湿抹布擦拭,2,次,/,日。,7,、厕所表面消毒,厕所水龙头、门把手、手接触的门和墙面、地面,每日次用,500mg/L,的含氯消毒剂喷洒作用,5,分钟后清理干净。,每次拖地,1000 mg/L,含氯消毒剂的拖布拖地，拖布用后清洗悬挂晾干。,8,、物品消毒,餐,(,饮,),具,：,每次用后清洗，首选煮沸消毒。,也可用食具消毒柜或,200-500mg/L,的含氯消毒剂浸泡,30,分钟后用清水擦拭干净,玩具,：每日清洗并用,200-500mg/L,的含氯消毒剂擦拭或浸泡作用分钟后用清水擦拭干净，,暴晒是经济有效的做法。,1,、含氯消毒剂使用注意事项,（,1,）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。,（,2,）所需溶液现用现配。,（,3,）配制溶液时应戴口罩、手套。,（,4,）对织物有腐蚀和漂白作用，不应作有色织物的消毒。,消毒剂使用及消毒方法注意事项,（,5,）物体表面消毒后，应用清水擦拭干净，防止腐蚀和去残留。,2,、使用过氧乙酸注意事项,(1),二元包装的过氧乙酸，需先将,A,、,B,两液混合，经,24-48,小时后才能使用（以说明书为准）。,(2),消毒时，室内不得有人。,(3),过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处。,(4),过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物用漂白作用，金属制品与织物接触后应用清水擦拭或清洗干净。,消毒剂使用及消毒方法注意事项,(5),药液配制或消毒时，谨防溅入眼内或皮肤上，一旦溅上，马上用清水冲洗。,(6),消毒作业时应做好个人防护，穿工作服、戴好护目镜和橡胶手套。,3,、各项消毒记录在案。,消毒剂使用及消毒方法注意事项,疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。,在医疗机构中对传染病病人的终末消毒由医疗机构安排专人进行。,非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。采取正确的消毒方法并做好个人防护，应穿防护服、戴医用防护口罩、防护眼镜和手套等。,传染病发生后的消毒注意事项,我国采取消毒剂审批管理制度，在选购时，首先应检查其使用,说明书,和标签上是否有卫生部的,批准文号,，然后看其是否在,有效期内,。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量以及方法以使用说明书为准。,使用消毒剂前详读说明书。,一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用,，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理，,切忌内服,。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易触及的地方。,常用环境消毒药品选购及应用,常见消毒设备、消毒药品,常见消毒设备,手扣式喷雾器,压缩式喷雾器,背负式压力喷雾器,常见消毒设备、消毒药品,常见消毒设备,电动超微粒喷雾器,背负式机动喷雾器,常见消