高血压的护理1ppt课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高血压病人的护理,.,一、概 念,WHO定义：未服抗高血压药情况下,，正常成人,动脉的收缩压（SBP）140mmHg,和（或）,舒张压（DBP）90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。,.,血压水平的定义和分类（WHO/ISH）,SBP(mmHg)DBP(mmHg),理想血压 120 80,正常血压 130 85,正常高值 130-139 85-89,1级高血压,140,-159,90,-99,2级高血压 160-179 100-109,3级高血压,180,110,单纯收缩 期高血压,140 90,.,二、病 因,1 遗传因素,2 环境因素：,饮食：,高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾,饮酒,精神应激：,紧张、焦虑,环境噪音,视觉刺激,3 其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,高血压=遗传(40%)+环境(60%),.,三、临 床 表 现,1 症状:早期无症状,头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发,2 体征,：,血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：,A,2,亢进,SM或收缩早期喀喇音,3 恶性或急进行高血压,4 并发症：,高血压危象、高血压脑病,脑：脑出血、脑血栓形成等,心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病,肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭,血管：主动脉夹层、视网膜病变,.,高血压危象,：,在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状，称为,高血压脑病：,血压极度升高的情况下，脑部小动脉先出现持续性痉挛，继而被动性或强制性扩张，出现急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高及一系列临床表现，称为,.,四、实 验 室 检 查,1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能,2.ECG,3.胸片,4.心脏彩超,5.眼底检查,6.24h动态血压监测,.,五、治 疗,最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险,在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素,适当处理病人并存的各种临床情况,.,五、治 疗,1改善生活行为,1)合理膳食,2)戒烟限酒,3)适当运动、减轻体重,4)减少精神压力，保持心理平衡,2降压药物治疗,降压药物种类：,利尿剂,受体阻滞剂：钙通道阻滞剂（CCB）：,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：,.,2 降压药物治疗,降压药物种类：,1),利尿剂：,呋塞米、螺内酯,2）,受体阻滞剂：,普萘洛尔,3）,钙通道阻滞剂（CCB）：,硝苯地平,4）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：,卡托普利、贝拉普利,5）,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：,缬沙坦、氯沙坦,.,3,降压药物的选择、应用和降压目标,（1）药物的选择、应用,选择：,疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量,应用方法:,非药物治疗6个月，不能控制者,一般终生用药。,轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3,周后不能控制-增加剂量或换药，必要时,2种以上联合，最好选1次/日长效制剂,.,（2）降压目标,中青年,(60岁）BP,140/90mmHg，,中青年,糖尿病,、,慢性肾脏病和并高血压,BP130/80mmHg,老年收缩期高血压,SBP：140-150 mmHg，,DBP90mmHg但不低于65-70mmHg,.,疼痛 与血压升高有关,有受伤的危险,与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关,PC：高血压危重症,知识缺乏,缺乏原发性高血压 药物治疗知识,高血压病的护理,.,P,1,：疼痛 头痛,与血压升高有关,I,1:减少引起或加重头痛的原因,环境、劳累、睡眠、情绪,用药护理,：,遵医嘱予以降压药,监测血压,观察药物副作用,O,：,病人主诉疼痛减轻,.,P,2,：有受伤的危险 与头晕视力模糊有关,I,2,:避免受伤,有症状宜休息,加强安全防护,:病人未发生受伤,.,P,3,：PC：高血压急症,I,3:,避免诱因,病情监测：血压+症状,对症处理,O,:,病人住院期间未发生并发症,绝对卧床，抬高床头,畅通呼吸，吸氧,安定情绪；,监护：心电、血压、呼吸,静脉降压,.,P,4,知识缺乏 缺乏疾病预防、高血压用药知识,I,4,：疾病知识宣教,高血压用药指导,O：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药,.,健康指导,1、疾病知识指导：,终身性疾病终身治疗,测血压方法,心态调整,.,健康指导,2、饮食护理：,限制钠盐，保证钾、钙摄入,减少脂肪摄入，蛋白质适量,增加粗纤维食物摄入，预防便秘,戒烟限酒,控制总热量,.,健康指导,3、指导正确用药：,a,长期用药，保持血压相对稳定,b,按时按量服药，防止血压波动,c,不可擅自停药，防血压突然升高,4,改变不良生活方式,：,劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持,5,、合理安排运动量：,慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动,6,、定期复诊：,.,谢谢!,.,