意外伤害的急救常识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Copyright.2005.,.,2005.,*,Tungwah Hospital.Dongguan,意外伤害,意外伤害可由交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤等引起，而随着社会、科学技术的发展，意外伤害的种类也随之增加。,人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外的发生。一旦发生，则应将其危害降低到最小程度，这就是我们掌握意外伤害救护知识的最终目的。,Copyright.2005.2005.,第一节 交通事故,一、概述,公路交通事故车祸为最常见，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等，群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，这种事故社会影响大，常需政府、公安、急救、医疗部门的系统联合救护。,公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的重合伤和辗压伤。,Copyright.2005.2005.,二、现场救护原则,顺序为紧急呼救保护现场转运伤员。呼救拨打救护电话“119”、“120”、“110”、“112”。,切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。,将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。,呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。,实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救.,Copyright.2005.2005.,意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。,事故发生后应尽可能对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。,恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。,伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。见下表：,Copyright.2005.2005.,伤情分类表,类别,程度,标志,伤 情,危重伤,红色,严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）,中重伤,黄色,胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折,轻 伤,绿色,无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤,0,致命伤,黑色,按有关规定对死者进行处理,Copyright.2005.2005.,三、现场救护原则,迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。,在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。,呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器。,紧急呼救，启动EMS系统。,持续在现场进行CPR救护，直到专业医务人员到达现场。,烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,Copyright.2005.2005.,第三节 溺水,溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般45分钟或67分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。,一、概述,溺水致死的原因,大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。,惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息.。,Copyright.2005.2005.,海水、淡水淹溺,在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。,海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失。,Copyright.2005.2005.,二、现场救护原则,水中救护,迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。,从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。,有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，有必要者进行口对口人工呼吸。,高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。,Copyright.2005.2005.,岸上救护,1救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。,海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行CPR术。,2如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按错迷气道梗阻的方法救治。,Copyright.2005.2005.,3如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。,4不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，就抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。,5现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,Copyright.2005.2005.,第四节 烧烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。,一、概述,烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。,Copyright.2005.2005.,二、症状,烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。可按三度四分法进行分类。,度烧伤,度,轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡。称为红斑性烧伤,度烧伤,度,浅度,剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显。度烧伤又称为水泡性烧伤,深度,感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿,度烧伤,度,皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状、蜡状、焦黄或碳化；严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏,Copyright.2005.2005.,烧烫伤面积的估计,不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。五指并拢一掌面积，约等于体表面积的1%；新九分法：头颈部9%，双上肢各9%，躯干前后各29%，上下肢各29%，会阴1%，总计为100%。,烧伤休克,表现为：烦渴，烦躁不安，尿少，脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷、发绀、苍白、呼吸增快等。,Copyright.2005.2005.,三、现场救护原则,烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。,冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。,脱掉受伤处的饰物。,一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般37日治愈。,Copyright.2005.2005.,二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，一要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。,严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。,呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临时骨折固定。,大面积烧伤伤员或严重烧伤，就尽快组织转送医院治疗。,Copyright.2005.2005.,四、强酸强硷伤害,化学物品强酸强硷对组织的损害与酸类、硷类的浓度、接触时间长短，接触量多少有关。强酸对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅伤面被烧，并能向深层侵蚀。硷性物质更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕较深。,常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。,Copyright.2005.2005.,症状,硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、石碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。,烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸、硷类通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血，粘膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿孔。严重烧伤病人可引起休克。,Copyright.2005.2005.,现场救护,1脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上。,2大量强酸、硷烧伤，立即用大量的清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将病人被污染的衣服脱去。,Copyright.2005.2005.,3如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃粘膜。,4如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。,5启动EMS，获得专业急救。,目前常用的消毒剂如过氧乙酸，未经稀释高浓度使用可对组织造成损伤，处理原则同上，应用大量流动清水冲洗,。,Copyright.2005.2005.,第五节 中暑,高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用人体，体内热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。,人体的散热有幅射、蒸发、对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式，其次是体内热量传导至皮肤周围空气层，经对流散失。但当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。,Copyright.2005.2005.,中暑的各种环境,高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不佳，散热困难；或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间内密不通风。,症状,1先兆中暑,在高温环境下出现大汗、口喝、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5。,2轻度中暑,上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,3重度中暑（分类及症状见下表）,Copyright.2005.2005.,重度中暑的分类及症状表,分 类,症 状,中暑高热,体温在40以上，头疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮红，汗闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等,中暑衰竭,体温在38左右，面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低，呼吸快而浅，神志不清、意识淡漠或昏厥等,中暑痉挛,体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）等,日 射 病,体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等,Copyright.2005.2005.,现场救护,1迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息。,2轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等。,3体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热。,4严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗。,5启动EMS，获得专业急救。,Copyright.2005.2005.,预防措施,1在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽。,2高龄、体弱、产妇不宜在高温、高温为 的室内逗留。,3高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。,Copyright.2005.2005.,