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五大核心制度.doc
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1、分级护理管理制度(1) 特别护理适用对象:病情危重需要随时观察或监护,以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后,器官移植、大面积灼伤和多器官衰竭等。1、 设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。2、 运用护理程序,制定并执行护理计划,满足病人身心两方面的需要。做好必要的护理记录。3、 严密观察病情,掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施,准确控制输液(输血)速度,积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填写特护记录单。4、 认真细致做好各项基础护理,依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症,确保病人安全。5、 送水、送饭、送药、送便器到床头。6、 备齐急救药品
2、、器材,以应抢救之急需。(2) 一级护理适用对象:病情需要严格卧床休息的患者,如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。1、 严格观察病情变化,掌握患者用药后的反应及效果,每30分钟巡视患者一次,详细、客观填写护理记录。2、 对危重患者要制定并执行护理计划,尽量满足患者身心两方面的护理需要,做好必要的护理记录。3、 严格执行各项诊疗及护理措施,准确控制输液(输血)速度,巡视局部和全身情况,积极配合医师进行抢救处理。4、 认真细致做好各项基础护理,依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症,确保患者安全。5、 送水、送饭、送药、送便器到床头。6、 备齐急救药品、器材,以应抢救
3、之急需。(3) 二级护理适用对象:病情较重,生活处理能力下降的患者,如大手术后病情趋于稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。1、 认真观察病情变化,掌握患者用药后的反应及效果,每12小时巡视一次,详细、客填写护理记录。2、 严格执行各项诊疗及护理措施,准确给药。依据病情需要调节输液速度,注意观察局部和全身情况。3、 认真细致做好各项基础护理,严防护理并发症,确保患者安全。4、 送水、送饭、送药、到床头。5、 按病情需要备齐按抢救药品、器材。6、 给予健康指导、尽量满足患者身心两方面的护理需要。(4) 三级护理适用对象:轻症患者,生活基本能自理,如一般慢性疾病患者、疾病恢复期及手术前准备
4、阶段的患者等。1、 认真观察病情变化,掌握患者用药后的反应及效果,每日巡视病房不少于2次。2、 严格执行各项诊疗及护理措施,准确给药。3、 认真细致做好各项基础护理,严防护理并发症,确保患者安全。4、 送水、送饭、送药、到床头。5、 给予健康指导、尽量满足患者身心两方面的护理需要。督促患者遵守院规。护理文件书写制度(1) 护理文件必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色填写除外)。(2) 各项记录必须按规定格式认真书写,要求内容完整、真实、简明扼要、重点突出、字迹清楚、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改和黏贴。(3) 避免错别字和不规则的汉字,简化字必须按国务院公布的简化字总表的
5、规定书写。(4) 度量衡单位必须用法定计量单位名称。(5) 各项记录必须有完整的日期,记录人签全名。(6) 对不认真遵照护理文件规范书写要求的,根据情节给于相应处罚。危重病人护理管理制度(1) 严密观察病情,发现病情变化及时报告值班医生,并备好各种抢救物品、药品,随时做好抢救准备。(2) 根据病情动态变化制定护理计划,并认真落实,做好护理记录,加强床边交接班。(3) 加强基础护理,保持病人“四无”、“六洁”。(4) 病区护士长针对本病区危重病人每天检查,及时将危重病人上报登记表上报护理部或科护士长,护理部或科护士长及时查看危重病人护理措施是否恰当,并提出改进意见,护理部随机抽查危重病人护理措施
6、落实情况。 值班、交接班制度各科护士长必须按护理部规定的排班制度安排各班值班人员,并科学、具体、有顺序的将各班工作落实到实处。值班护士要有高度的责任感,认真按岗位责任制履行职责,值班时间必须坚守岗位、不得擅离职守、不得私自换班、不得处理私事,保证各项治疗、护理工作及时、准确完成。每班必须按时交接班,接班者应提前15分钟到科室,阅读交班报告,在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。值班者在交班前必须完成本班的各项工作,如遇有特殊情况,必须详细交待,必要时与接班者共同完成工作后方可离去。各班护士应为下一班护士做好各种准备工作,如打扫、整理办公室、治疗室、准备消毒敷料、急救药品、器材及必要物品等,以便
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