河北北方学院护本给药.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,无忧,PPT,整理发布,LOGO,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,课堂目标：,了解：影响药物作用的因素及有关药物的药理,学知识,熟悉：1给药的护理程序,2药物疗法的基本知识,掌握:1.护士在给药过程中的角色和职责,2.各种药物治疗的基本方法,3.药物过敏试验与过敏反应的处理,第一节 概 述,一、,药物疗法的基本知识,药物的种类,内服药,注射药,外用药,新型制剂,药物的领取方法,病室内常用药物,患者使用的贵重药物,或特殊药物,剧毒药、麻醉药,药物的保管,药柜,应放在光线明亮处，但不宜,阳光直射。药柜要保持整洁，由,专人负责，定期检查药品的质量，,若发现疑误应及时处理，以确保,安全。,药品应按内服、外用、注射、剧,毒等分类保管。并先领先用，以,防失效。贵重药、麻醉药、剧毒,药应有明显标记，加锁保管，使,用专本登记，并列入交班内容。,药瓶上应有明显,标签,。,内服药标签为蓝色边、,外用药标签为红色边、,剧毒药标签为黑色边。,标签上标明药名（中、英文,对照）、浓度、剂量。,药物如有沉淀、混浊、异味、,潮解、霉变或标签脱落，难以,辨认等现象，应立即停止使用,各类药物根据不同性质、妥善,保存。,易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。,易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸,遮光,的纸盒内，放阴凉处。,易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20）处或冷藏于210处保存。,易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。,易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。,各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。,患者的个人专用药物，应注明床,号、姓名，单独存放,避光瓶与盒,二、护士在执行药疗中的,角色与职责,1、按医嘱要求准确给药,医嘱明确时执行,有疑问时不盲从不擅改,认真查对,（一）严格遵守安全给药的原则,2、严格执行查对制度,操作前,操作中,操作后,床号、姓名,药名、浓度,剂量、用法,用药时间,准确的药物准确的剂量准确的时间准确的方法准确的病人,七对,五准确,三查,其他：查对药物质量,3、按需要进行过敏试验,一问,二试,三断,按要求进行过,敏试验,二人判,断结果,四察,用药过程中注意观察,一问,一问,一问,过敏史,家族史,用药史,4、加强观察和记录,了解药物、征得同意。,注意观察、做好记录。,收集资料、积累经验。,（二）熟练掌握正确的给药方法与技术,多种途径，熟练掌握。,争分夺秒，至关重要。,（三）促进疗效及减轻药物不良反应,不良反应：凡与治疗作用无关并为病人带来不适或造成痛苦的反应。,副反应：当某一效应用作治疗效应时，其他效应就成为副反应。,毒性反应：剂量过大或药物在体内蓄积过多时产生的危害性反应。,其他不良反应：后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。,（四）指导病人合理用药,1.作好健康教育、教育病人走出用药误区,2.交代药物作用、副作用及不良反应,3.注意对药疗的信赖程度、情绪行为反应,（五）病区药物的管理者,负责病区药品的领取、保管、使用,三、影响药物疗效的因素,药物方面,药物用量:量效关系(最小有效量、效能）,药物的体内过程(吸收、分布、代谢、排泄）,三、影响药物疗效的因素,给药方法,药物剂型：内服、外用、注射、新剂型,给药途径：不同途径影响药效强弱和快慢，同一药,物可有不同效果,静脉 吸入 肌内 皮下 直肠 口服 皮肤,给药时间：根据半衰期,联合用药：协同作用、拮抗作用,三、影响药物疗效的因素,机体方面,生理因素：年龄、体重、性别,病理状态：肝肾功能、身体状况,心理行为因素：情绪、信赖程度态度,四、给药的护理程序,（一）评估,1、基本生理状况,2、病理状况,3、用药史,4、目前医嘱用药,5、心理社会问题,（二）护理诊断：,焦虑、恐惧与担心手术、治疗以及影响考试有关知识缺乏：与不了解药理知识有关营养失调：低于机体需要量与禁食、呕吐及发热有关疼痛：与疾病有关体温过高：与炎症有关潜在并发症：阑尾穿孔炎症扩散,（三）计划,1、拟定护理目标,用药预期达到的最佳结果。,尽可能具体。,2、制定护理措施,（1）选择给药途径和方法,（2）安排给药时间,（3）药物疗效及不良反应的观察要点,（4）加强药效的措施,（5）减少和预防不良反应,（6）健康教育,（四）实施,调动病人的积极性，取得配合,严格执行制度与操作规程,预防和减少不良反应,及时观察，准确记录,（五）评价,1、是否准确给药,2、是否产生预期的疗效,3、是否出现不良反应及干预效果,4、病人遵从用药及获得有关用药知识,病例：,岁,患儿转移性右下腹疼痛h，于14：00入院。患儿6 h前出现腹痛伴恶心、呕吐（胃内容），2 h前疼痛转至右下腹呈持续性痛点固定并伴发热遂来院就诊以急性阑尾炎收治。既往体健,否认过敏史，无手术外伤史。,查：,T39,，P100/分，R25/分，Bp100/60mmHg，,神清，急性痛苦病容，被动体位，发育正常营养中等腹软，,右下腹压痛反跳痛，无肌紧张,。,结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性。,WBC1.2x10,9,/L，中性90%血BunCO,2,CP均正常。入院后给予外科常规护理，级护理，禁食水。5%GNS500ml+10%Kcl1.0,10%GS500ml+VitC1.0,0.9%NS500ml+奈特0.1 iv/gtt qd,替硝唑200ml iv/gtt Bid。密切观察病情变化,。,评估：,基本生理情况,：,9岁，神清、生命体征平稳，体温高，脉搏快，,心肺正常，既往体健，肝肾功能正常。,病理状况：,转移性右下腹持续性疼痛，右下腹压痛反跳痛，,结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性，,WBC1.2x10,9,/L，,中性,90%,，,恶心、呕吐,，体温高。,用药史：,无手术外伤史，无过敏史,。,目前用药,奈特,：用于G-需氧杆菌，及绿脓杆菌等感染效果较好。主要不良反应：肾毒性、耳毒性。加入0.9%NS或5%GS 为佳。替硝唑：用于抗厌氧菌感染，主要不良反应：胃肠道刺激，不宜与其他药物混合。其他液体：补充生理需要量及电解质。9岁患儿：体重=年龄,2+8。奈特用量：4-6,mg/kg/d,用0.1即可，加入0.9%NS中静点。补充电解质注意补钾四不宜。发热呕吐、禁食，尿量？替硝唑250ml 静点bid根据半衰期首先给入,其他问题,：,紧张焦虑、面临考试、惧手术扎针,计划,拟订护理目标：,向患儿讲解用药的知识，以取得合作。,合理给药，争取非手术治疗有效。,制定护理措施,确定给药方法。（呕吐、禁食、需迅速发挥疗效）静脉给入,合理安排时间替硝唑、奈特、其它液体,减少副作用（替硝唑、kcl等）,健康教育（氨基糖苷类、头孢类碱化尿液，氨卞西林酸化尿液，洋地黄给药前评估等）,实施,针对心理状态，讲解给药目的，,调动积极性取得配合。,严格执行查对制度及操作常规。,仔细观察，认真记录。,评价,是否准确给药,是否产生预期疗效,有何不良反应,患儿是否了解知识？能否配合,随堂练习,一、选择题,1.服磺胺药需多饮水的目的是,A.避免损害造血系统 B.减轻服药引起的恶心,C.避免尿中结晶析出 D.避免影响血液酸硷度,E.增加药物疗效,2.服用洋地黄类药物时，护士应重点观察,A.胃肠道反应 B.是否成瘾 C.心率、心律,D.体 温 E.有无皮疹,3.生物制品类药物保存方法为,A.密盖瓶保存 B.放入有色瓶 C.放入冰箱,D.放在阴凉处 E.远离明火,4.发挥药效最快的给药途径是,A.口服 B.皮下注射 C.吸入 D.静脉注射 E.外敷,5.护士执行给药原则中，下列哪项是最重要的,A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确,D.注意用药的不良反应 E.给药中要经常观察疗效,二、填空题,三查七对，三查指（）、（）、（）,七对指（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。,三、思考题,药疗护士的职责是什么？,Thank You!,