2025年麻醉科用药指导临床医学试题及答案.doc

2025年麻醉科用药指导临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 麻醉前用药的目的不包括
A. 消除病人紧张、焦虑及恐惧心情
B. 预防术后感染
C. 提高病人的痛阈
D. 抑制呼吸道腺体的分泌功能
答案：B
解析：麻醉前用药主要目的是消除病人紧张、焦虑及恐惧心情，提高病人的痛阈，抑制呼吸道腺体的分泌功能等，预防术后感染并非麻醉前用药的目的。
2. 下列哪种药物是常用的麻醉前镇静药
A. 阿托品
B. 哌替啶
C. 苯巴比妥
D. 利多卡因
答案：C
解析：苯巴比妥是常用的麻醉前镇静药，能镇静催眠、抗惊厥等。阿托品主要用于抑制腺体分泌等；哌替啶主要是镇痛药；利多卡因是局部麻醉药。
3. 麻醉中最常用的通气方式是
A. 控制通气
B. 辅助通气
C. 间歇指令通气
D. 压力支持通气
答案：A
解析：控制通气能保证有效的气体交换，是麻醉中最常用的通气方式。辅助通气是病人有自主呼吸时给予一定辅助；间歇指令通气是在自主呼吸基础上间歇给予指令通气；压力支持通气是辅助病人吸气。
4. 以下哪种药物可用于控制性降压
A. 肾上腺素
B. 硝普钠
C. 多巴胺
D. 去甲肾上腺素
答案：B
解析：硝普钠是常用的控制性降压药物，能扩张血管降低血压。肾上腺素主要用于心脏骤停等急救；多巴胺主要用于改善循环；去甲肾上腺素主要用于升高血压。
5. 全身麻醉诱导最常用的药物是
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 丙泊酚
D. 依托咪酯
答案：C
解析：丙泊酚起效快、作用时间短，是全身麻醉诱导最常用的药物。硫喷妥钠现在较少使用；氯胺酮有一定副作用；依托咪酯也可用于诱导但不是最常用。
6. 关于肌肉松弛药，下列说法错误的是
A. 可使骨骼肌松弛
B. 不能使平滑肌松弛
C. 能消除病人的自主呼吸
D. 可用于气管插管和术中肌松维持
答案：C
解析：肌肉松弛药可使骨骼肌松弛，不能使平滑肌松弛，常用于气管插管和术中肌松维持，但不会消除病人的自主呼吸，自主呼吸需用呼吸抑制药等。
7. 芬太尼属于
A. 吸入麻醉药
B. 静脉麻醉药
C. 镇痛药
D. 肌松药
答案：C
解析：芬太尼是强效镇痛药，用于麻醉中镇痛等。
8. 下列哪种吸入麻醉药对循环系统抑制作用最轻
A. 异氟烷
B. 恩氟烷
C. 七氟烷
D. 氟烷
答案：C
解析：七氟烷对循环系统抑制作用相对较轻。异氟烷、恩氟烷、氟烷对循环系统都有一定抑制作用。
9. 麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是
A. 血压过高
B. 血压过低
C. 心肌氧耗增加
D. 冠状动脉痉挛
答案：C
解析：麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的主要原因是心肌氧耗增加，其他因素也可导致但不是主要原因。
10. 椎管内麻醉时，平面过高可发生
A. 呼吸抑制
B. 血压下降
C. 恶心呕吐
D. 以上都是
答案：D
解析：椎管内麻醉平面过高可导致呼吸肌麻痹引起呼吸抑制，交感神经阻滞导致血压下降，还可能引起恶心呕吐等。
11. 腰麻术后最常见的并发症是
A. 头痛
B. 尿潴留
C. 下肢麻木
D. 恶心呕吐
答案：A
解析：腰麻术后最常见的并发症是头痛，主要与脑脊液外漏等有关。尿潴留、下肢麻木、恶心呕吐也可能出现但不是最常见。
12. 下列哪种药物可用于治疗麻醉后寒战
A. 曲马多
B. 氯丙嗪
C. 阿托品
D. 地塞米松
答案：B
解析：氯丙嗪可用于治疗麻醉后寒战，通过调节体温中枢等起作用。曲马多主要是镇痛药；阿托品主要用于抑制腺体分泌等；地塞米松主要用于抗炎等。
13. 麻醉中监测心电图的主要目的是
A. 了解心率
B. 了解心肌供血
C. 发现心律失常
D. 以上都是
答案：D
解析：麻醉中监测心电图可了解心率、心肌供血情况，及时发现心律失常等。
14. 下列哪种情况可导致麻醉苏醒延迟
A. 麻醉药残留作用
B. 呼吸抑制
C. 低体温
D. 以上都是
答案：D
解析：麻醉药残留作用、呼吸抑制、低体温等都可导致麻醉苏醒延迟。
15. 术后镇痛最常用的方法是
A. 口服给药
B. 肌肉注射
C. 静脉注射
D. 病人自控镇痛
答案：D
解析：病人自控镇痛能让病人根据自身疼痛情况自行给药，是术后镇痛最常用的方法。口服给药、肌肉注射、静脉注射相对应用较少。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 麻醉前用药的种类包括
A. 镇静催眠药
B. 镇痛药
C. 抗胆碱药
D. 抗组胺药
答案：ABC
解析：麻醉前用药种类包括镇静催眠药如苯巴比妥等，镇痛药如哌替啶等，抗胆碱药如阿托品等，一般不包括抗组胺药。
2. 全身麻醉的并发症有
A. 反流与误吸
B. 呼吸道梗阻
C. 通气不足
D. 低血压
答案：ABCD
解析：全身麻醉并发症有反流与误吸、呼吸道梗阻、通气不足、低血压、高血压、心律失常等。
3. 常用的局部麻醉方法有
A. 表面麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 区域阻滞
D. 神经阻滞
答案：ABCD
解析：常用的局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞等。
4. 下列哪些药物可用于治疗心律失常
A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 阿托品
D. 维拉帕米
答案：ABCD
解析：利多卡因可用于室性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常；阿托品可用于缓慢心律失常；维拉帕米可用于室上性心律失常等。
5. 麻醉期间监测的项目包括
A. 生命体征
B. 心电图
C. 尿量
D. 血气分析
答案：ABCD
解析：麻醉期间监测项目包括生命体征如血压、心率等，心电图，尿量，血气分析等，以了解病人情况。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 麻醉前用药一般在麻醉前（ ）分钟肌内注射。
答案：30 - 60
解析：麻醉前用药一般在麻醉前 30 - 60 分钟肌内注射，以便药物发挥作用。
2. 常用的吸入麻醉药有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：异氟烷、恩氟烷、七氟烷（答案不唯一）
解析：常用吸入麻醉药还有氟烷等，这些药物通过吸入进入体内产生麻醉作用。
3. 肌肉松弛药分为（ ）和（ ）两类。
答案：非去极化肌松药、去极化肌松药
解析：这两类肌肉松弛药作用机制不同，临床应用也有差异。
4. 麻醉中低血压是指血压下降超过基础值的（ ）。
答案：30%
解析：一般血压下降超过基础值的 30%定义为麻醉中低血压。
5. 腰麻的穿刺部位通常是（ ）间隙。
答案：L3 - L4 或 L4 - L5
解析：L3 - L4 或 L4 - L5 间隙是腰麻常用穿刺部位。
6. 硬膜外麻醉最严重的并发症是（ ）。
答案：全脊髓麻醉
解析：全脊髓麻醉可导致呼吸、循环严重抑制，是硬膜外麻醉最严重并发症。
7. 麻醉期间监测体温，若体温低于（ ）称为低体温。
答案：36℃
解析：一般体温低于 36℃称为低体温。
8. 术后镇痛的原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：有效、安全、简便
解析：术后镇痛要达到有效缓解疼痛，保证安全无明显不良反应，方法简便易实施。
9. 常用的静脉麻醉药有（ ）、（ ）等。
答案：丙泊酚、依托咪酯（答案不唯一）
解析：常用静脉麻醉药还有硫喷妥钠、氯胺酮等。
10. 麻醉中使用血管活性药物的目的是（ ）和（ ）。
答案：维持血压、改善微循环
解析：血管活性药物可通过调节血管张力等维持血压稳定，改善微循环。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述全身麻醉诱导的方法及注意事项。
答案：全身麻醉诱导方法：静脉诱导是最常用方法，先给予镇静催眠药如丙泊酚，再给予镇痛药如芬太尼，然后给予肌肉松弛药如罗库溴铵等，之后进行气管插管。吸入诱导一般适用于小儿等不合作病人，通过吸入麻醉药如七氟烷等逐渐加深麻醉。注意事项：诱导前要评估病人情况，做好准备工作；诱导过程中要密切监测生命体征，防止出现低血压、心律失常等；用药剂量要根据病人年龄、体重、病情等合理调整；气管插管要轻柔，避免损伤气道。
解析：全身麻醉诱导是麻醉开始的关键步骤，静脉诱导方便快捷应用广泛，吸入诱导有其适用情况。注意评估病人确保安全，监测生命体征及时处理异常，合理用药保证诱导效果，轻柔气管插管防止并发症。
2. 简述椎管内麻醉的禁忌证。
答案：椎管内麻醉禁忌证：穿刺部位有感染如局部皮肤感染、脊柱结核等；凝血功能障碍，防止穿刺部位出血形成血肿；休克病人，循环不稳定难以耐受椎管内麻醉；脊柱畸形，可能影响穿刺操作；中枢神经系统疾病如脊髓损伤、肿瘤等；精神病、严重神经官能症以及不能配合的病人。
解析：穿刺部位感染易致感染扩散，凝血障碍增加出血风险，休克病人难以承受麻醉影响，脊柱畸形影响穿刺，中枢神经系统疾病可能加重病情，不配合病人无法保证麻醉顺利进行。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，45 岁，拟行胆囊切除术。患者既往有高血压病史 5 年，血压波动于 150 - 170/90 - 110mmHg，未规律服药。心电图提示左心室肥厚。
1. 麻醉前评估该患者需要注意哪些问题？
答案：详细了解高血压病情，包括血压波动范围、用药情况等；评估左心室肥厚对心脏功能的影响；了解有无其他并发症如冠心病等；关注患者目前血压情况，是否需要调整血压后再行手术；评估患者对麻醉和手术的耐受性。
解析：患者有高血压病史及左心室肥厚，要全面了解病情以制定合适麻醉方案，避免术中出现心血管意外，评估耐受性有助于选择麻醉方式和药物。
2. 针对该患者，选择何种麻醉方式较为合适？为什么？
答案：可选择硬膜外麻醉。原因：硬膜外麻醉对循环系统影响相对较小，能较好地维持血压稳定，适合该有高血压病史的患者；可通过控制麻醉平面避免对呼吸等产生严重影响；术后可进行硬膜外镇痛，有利于患者术后恢复。
解析：硬膜外麻醉能减少对循环干扰，利于维持血压，且可用于术后镇痛，对该患者较为安全有效，相比全身麻醉等对其病情影响更小。
3. 麻醉过程中如何监测和管理该患者的血压？
答案：持续监测血压，每 3 - 5 分钟测量一次；根据血压情况调整麻醉深度，避免血压波动过大；若血压过高，可适当使用降压药物如硝普钠等，但要注意控制剂量和速度；若血压过低，可通过加快输液速度、使用血管活性药物如麻黄碱等提升血压；同时要密切观察患者其他生命体征及反应。
解析：持续监测能及时发现血压变化，调整麻醉保证稳定，合理使用降压或升压药物维持血压在合适范围，密切观察其他情况以便综合处理。