2025年急诊科临床医学试题专项及答案整理.doc

2025年急诊科临床医学试题专项及答案整理

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列哪项不是心肺复苏有效的指标？
A. 可触及大动脉搏动
B. 恢复自主呼吸
C. 瞳孔由大变小
D. 皮肤苍白
答案：D
解析：心肺复苏有效的指标包括可触及大动脉搏动、恢复自主呼吸、瞳孔由大变小、面色及口唇由苍白青紫转为红润等，皮肤苍白不是有效指标。

2. 成人胸外心脏按压的频率是多少？
A. 60 次/分钟
B. 80 次/分钟
C. 100 - 120 次/分钟
D. 140 次/分钟
答案：C
解析：目前最新的心肺复苏指南推荐成人胸外心脏按压的频率为 100 - 120 次/分钟。

3. 对于电击伤患者，首要的处理措施是？
A. 包扎伤口
B. 心肺复苏
C. 脱离电源
D. 快速补液
答案：C
解析：电击伤患者首要处理措施是迅速脱离电源，然后再进行后续的评估和急救。

4. 急性中毒患者，洗胃的最佳时机是？
A. 中毒后 1 小时内
B. 中毒后 2 - 4 小时内
C. 中毒后 6 小时内
D. 中毒后 12 小时内
答案：C
解析：一般在中毒后 6 小时内洗胃效果最佳，但超过 6 小时，只要胃内仍有毒物，仍应洗胃。

5. 以下哪种情况不属于多发伤？
A. 颅脑损伤合并胸部损伤
B. 骨折合并软组织损伤
C. 同一器官多处损伤
D. 腹部损伤合并骨盆骨折
答案：C
解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。同一器官多处损伤不属于多发伤。

6. 对创伤性休克患者，应首先采取的措施是？
A. 应用血管活性药物
B. 纠正酸碱平衡失调
C. 补充血容量
D. 应用强心药物
答案：C
解析：创伤性休克患者首先要补充血容量，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

7. 中暑高热患者的急救处理，错误的是？
A. 迅速降温
B. 补充水分
C. 纠正电解质紊乱
D. 立即使用抗生素
答案：D
解析：中暑高热患者急救主要是迅速降温、补充水分及纠正电解质紊乱等，一般不立即使用抗生素。

8. 溺水患者现场急救首先应？
A. 保持呼吸道通畅
B. 心肺复苏
C. 控水
D. 给予呼吸兴奋剂
答案：A
解析：溺水患者现场急救首先要保持呼吸道通畅，清除口鼻内的异物等。

9. 下列哪种药物不是常用的急救药品？
A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 地西泮
D. 多巴胺
答案：C
解析：地西泮主要用于镇静催眠等，不是常用的急救药品，而肾上腺素、阿托品、多巴胺都是急救常用药。

10. 心跳骤停最常见的原因是？
A. 冠心病
B. 心肌病
C. 溺水
D. 触电
答案：A
解析：心跳骤停最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 心肺复苏的 CAB 分别指的是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸
解析：心肺复苏的顺序为 CAB，即首先进行胸外按压，然后开放气道，最后进行人工呼吸。

2. 毒蛇咬伤后，常用的局部处理方法是（ ）。
答案：立即用大量清水、肥皂水冲洗伤口，然后在伤口近心端绑扎，减少毒素吸收
解析：毒蛇咬伤后及时冲洗伤口并在近心端绑扎可防止毒素进一步扩散。

3. 有机磷农药中毒的特效解毒剂是（ ）。
答案：阿托品、胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定等）
解析：有机磷农药中毒时，阿托品能缓解中毒症状，胆碱酯酶复能剂可恢复胆碱酯酶活性。

4. 多发伤的临床特点包括（ ）、（ ）、（ ）。
答案：伤情变化快、休克发生率高、容易漏诊
解析：多发伤患者伤情复杂，变化迅速，休克发生率高，且由于损伤部位多，容易出现漏诊。

5. 中暑分为（ ）、（ ）、（ ）三种类型。
答案：热痉挛、热衰竭、热射病
解析：中暑根据病情严重程度分为这三种类型。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述急性中毒的急救原则。
答案：
- 立即终止毒物接触：迅速将患者撤离中毒现场，脱去污染衣物等。
- 清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻等。
- 促进已吸收毒物的排出：利尿、吸氧、血液净化等。
- 特效解毒剂的应用：针对不同毒物使用相应解毒剂。
- 对症治疗：维持呼吸、循环等功能，纠正水电解质及酸碱平衡失调等。
解析：急性中毒急救需尽快阻止毒物继续进入体内，清除已摄入毒物，促进排出，使用解毒剂并对症处理以挽救患者生命。

2. 如何对创伤患者进行现场评估？
答案：
- 快速判断生命体征：检查呼吸、心跳、脉搏、意识等。
- 了解受伤机制：询问受伤时的情况。
- 观察全身情况：查看有无明显出血、畸形等。
- 重点检查受伤部位：根据受伤情况进行针对性检查。
- 评估是否存在潜在危险：如颈椎损伤等可能导致进一步损伤的情况。
解析：现场评估要迅速全面，以准确判断患者伤情，为后续急救和转运提供依据。

3. 简述心跳骤停的诊断要点。
答案：
- 意识突然丧失：患者呼之不应。
- 大动脉搏动消失：常触摸颈动脉搏动消失。
- 呼吸停止或叹息样呼吸：表现为呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸。
解析：具备以上三点即可诊断心跳骤停，应立即启动心肺复苏。

四、病例分析题（15 分）
患者，男性，35 岁，在工地劳作时不慎被重物砸伤右下肢，当即感右下肢剧痛，不能活动。伤后 1 小时被送至急诊。查体：意识清楚，面色苍白，脉搏 120 次/分钟，血压 80/50mmHg。右下肢肿胀明显，可见开放性伤口，有活动性出血，伤口周围皮肤青紫，足背动脉搏动消失。
1. 请初步诊断该患者。
答案：右下肢开放性骨折合并创伤性休克
解析：患者有右下肢重物砸伤史，开放性伤口伴活动性出血，右下肢肿胀、皮肤青紫、足背动脉搏动消失提示可能有骨折，同时出现休克表现（面色苍白、脉搏快、血压低），故诊断为右下肢开放性骨折合并创伤性休克。
2. 简述该患者的急救处理措施。
答案：
- 立即止血：用加压包扎等方法控制伤口出血。
- 抗休克：快速建立静脉通道，补充晶体液等扩容，必要时使用血管活性药物。
- 固定骨折：对右下肢进行简单固定，防止进一步损伤。
- 伤口处理：用无菌纱布覆盖伤口，避免感染。
- 密切观察生命体征：持续监测呼吸、心跳、血压等。
解析：针对患者情况，先止血以减少失血，纠正休克维持生命体征，固定骨折防止二次损伤，处理伤口预防感染，同时密切观察病情变化以便及时调整治疗。

五、操作题（20 分）
请简述单人进行心肺复苏的操作步骤。
答案：
1. 判断环境安全，在 10 秒内判断患者意识、呼吸和大动脉搏动情况。
2. 若患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统。
3. 将患者仰卧在坚实平面上，解开衣领等束缚物。
4. 进行胸外按压：
- 位置：两乳头连线中点。
- 手法：双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，垂直用力按压。
- 频率：100 - 120 次/分钟。
- 深度：至少 5 厘米，不超过 6 厘米。
5. 开放气道：清除口腔、鼻腔内异物，采用仰头抬颌法开放气道。
6. 进行人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气 2 次，每次持续 1 秒以上，观察胸廓起伏。
7. 按照 30 次胸外按压、2 次人工呼吸的比例进行操作，每 5 个循环后检查生命体征，直至专业急救人员到达。
解析：单人进行心肺复苏需快速准确判断病情，按正确步骤进行胸外按压、开放气道和人工呼吸，且操作过程中要保证动作规范、频率和深度合适，持续进行直到救援人员接手。