2025年神经内科冲刺临床医学试题及答案集录.doc

2025年神经内科冲刺临床医学试题及答案集录

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 短暂性脑缺血发作（TIA）的特点不包括
A. 发作突然
B. 持续时间短暂，通常在数分钟至数小时
C. 症状完全恢复
D. 常反复发作
E. 遗留神经功能缺损症状
答案：E
解析：短暂性脑缺血发作症状持续时间短暂，一般不超过 24 小时，且症状完全恢复，不会遗留神经功能缺损症状。

2. 脑出血最常见的病因是
A. 高血压合并细小动脉硬化
B. 脑动脉粥样硬化
C. 血液病
D. 脑淀粉样血管病
E. 动脉瘤
答案：A
解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。

3. 癫痫持续状态的首选治疗药物是
A. 地西泮
B. 苯妥英钠
C. 丙戊酸钠
D. 卡马西平
E. 乙琥胺
答案：A
解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。

4. 帕金森病的主要病变部位在
A. 中脑-边缘系统多巴胺能神经通路
B. 中脑-皮质多巴胺能神经通路
C. 小脑-脑干多巴胺能神经通路
D. 黑质-纹状体多巴胺能神经通路
E. 下丘脑-垂体多巴胺能神经通路
答案：D
解析：帕金森病主要病变部位在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。

5. 诊断急性脊髓炎最重要的检查是
A. 血常规
B. 尿常规
C. 脑脊液检查
D. 脊髓 MRI
E. 神经电生理检查
答案：C
解析：脑脊液检查对急性脊髓炎的诊断有重要意义。

6. 重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是
A. 鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸
B. 肌注新斯的明和人工辅助呼吸
C. 静脉注射腾喜龙和人工辅助呼吸
D. 静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸
E. 人工辅助呼吸
答案：E
解析：反拗危象时应停用抗胆碱酯酶药物，进行人工辅助呼吸。

7. 偏头痛的预防性治疗药物是
A. 咖啡因麦角胺
B. 英明格
C. 苯噻啶
D. 小剂量阿司匹林
E. 消炎痛
答案：C
解析：苯噻啶可用于偏头痛的预防性治疗。

8. 三叉神经痛的治疗方法不包括
A. 药物治疗
B. 封闭治疗
C. 经皮半月神经节射频电凝疗法
D. 手术治疗
E. 康复治疗
答案：E
解析：三叉神经痛的治疗方法有药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗等，一般不包括康复治疗。

9. 诊断吉兰-巴雷综合征最具特征性的检查是
A. 脑脊液蛋白-细胞分离
B. 神经电生理检查
C. 血清学检查
D. 头颅 MRI
E. 肌肉活检
答案：A
解析：脑脊液蛋白-细胞分离是吉兰-巴雷综合征最具特征性的检查。

10. 阿尔茨海默病的早期症状主要是
A. 人格改变
B. 记忆减退
C. 智能障碍
D. 言语功能障碍
E. 视空间技能障碍
答案：B
解析：阿尔茨海默病早期症状主要是记忆减退。

11. 对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是
A. 有无肌肉萎缩
B. 肌力
C. 病理反射
D. 肌张力
E. 腱反射
答案：B
解析：肌力对上、下运动神经元瘫痪的鉴别意义不大。

12. 颅内压增高的三大主征是
A. 头痛、视力下降、恶心
B. 头痛、偏瘫、抽搐
C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
E. 头痛、呕吐、血压增高
答案：D
解析：颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

13. 脑梗死的“模糊效应”期一般出现在发病后
A. 1～2 周
B. 2～3 周
C. 3～4 周
D. 4～5 周
E. 5～6 周
答案：B
解析：脑梗死的“模糊效应”期一般出现在发病后 2～3 周。

14. 治疗颅内压增高常用的脱水剂是
A. 50%葡萄糖溶液
B. 20%甘露醇
C. 25%山梨醇
D. 30%尿素
E. 地塞米松
答案：B
解析：治疗颅内压增高常用的脱水剂是 20%甘露醇。

15. 颅内肿瘤最常见的转移途径是
A. 种植转移
B. 血行转移
C. 淋巴转移
D. 直接蔓延
E. 沿脑脊液转移
答案：E
解析：颅内肿瘤最常见的转移途径是沿脑脊液转移。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列哪些属于脑栓塞的临床表现
A. 起病急骤
B. 多有风湿性心脏病病史
C. 常见偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状
D. 脑脊液呈血性
E. 头颅 CT 可见低密度影
答案：ABCE
解析：脑栓塞起病急骤，多有风湿性心脏病等病史，常见偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状，头颅 CT 可见低密度影，脑脊液一般不呈血性。

2. 癫痫的药物治疗原则包括
A. 早期治疗
B. 联合用药
C. 剂量个体化
D. 长期规律服药
E. 停药要慢
答案：ACDE
解析：癫痫药物治疗原则包括早期治疗、剂量个体化、长期规律服药、停药要慢，一般不主张联合用药。

3. 帕金森病的临床表现有
A. 静止性震颤
B. 运动迟缓
C. 肌强直
D. 姿势步态障碍
E. 面具脸
答案：ABCDE
解析：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍、面具脸均为帕金森病的临床表现。

4. 急性脊髓炎可出现的并发症有
A. 肺部感染
B. 泌尿系感染
C. 压疮
D. 深静脉血栓形成
E. 肢体挛缩
答案：ABCDE
解析：急性脊髓炎可出现肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛缩等并发症。

5. 下列哪些是偏头痛的发作期治疗药物
A. 非甾体抗炎药
B. 麦角类制剂
C. 曲普坦类药物
D. 抗癫痫药物
E. 糖皮质激素
答案：ABC
解析：偏头痛发作期治疗药物有非甾体抗炎药、麦角类制剂、曲普坦类药物等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 脑梗死根据发病机制可分为____、____和____。
答案：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死
解析：脑梗死根据发病机制可分为这三种类型。
2. 脑出血的治疗原则是____、____、____。
答案：安静卧床、脱水降颅压、调整血压
解析：脑出血的治疗需遵循这些原则。
3. 重症肌无力的主要病理生理机制是____。
答案：神经肌肉接头处传递障碍
解析：这是重症肌无力的主要病理生理机制。
4. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要病变部位是____。
答案：周围神经
解析：其主要病变部位在周围神经。
5. 阿尔茨海默病的病理特征为____和____。
答案：大脑皮质萎缩、老年斑和神经原纤维缠结
解析：这是阿尔茨海默病典型的病理特征。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述短暂性脑缺血发作的治疗目的及主要治疗措施。
答案：治疗目的是消除病因、预防复发和防治脑梗死。主要治疗措施包括：（1）病因治疗：如控制高血压、治疗心脏病、治疗糖尿病等。（2）药物治疗：抗血小板聚集药物如阿司匹林等；抗凝药物如华法林等（需严格掌握适应证和禁忌证）。（3）手术治疗：对于有明确血管病变的可考虑手术治疗。
解析：了解 TIA 的治疗目的和措施对于临床治疗和预防其进展为脑梗死很重要。
2. 简述癫痫持续状态的处理原则。
答案：（1）迅速控制发作：首选地西泮静脉注射，若无效可选用苯妥英钠等。（2）保持呼吸道通畅：必要时气管插管或切开。（3）积极控制脑水肿：可用甘露醇等脱水剂。（4）维持生命体征稳定：监测生命体征，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。（5）病因治疗：针对引起癫痫持续状态的病因进行治疗。
解析：癫痫持续状态是神经内科急症，及时正确处理可减少并发症和死亡率。

五、病例分析题（25 分）
患者，男性，65 岁。晨起时发现右侧肢体无力，不能行走，言语不清，伴头痛、呕吐 1 次。既往有高血压病史 10 年。查体：血压 180/100mmHg，神志清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力 0 级，右侧病理征阳性。头颅 CT 示左侧基底节区高密度影。
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：左侧基底节区脑出血。
解析：患者有高血压病史，晨起发病，出现右侧肢体无力、言语不清等症状，头颅 CT 示左侧基底节区高密度影，符合脑出血表现。
2. 简述该疾病的治疗原则。（10 分）
答案：治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理防治并发症。具体如下：（1）一般应卧床休息 2～4 周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。（2）降低颅内压：常用 20%甘露醇等脱水剂。（3）调整血压：根据血压情况合理应用降压药物，使血压维持在略高于发病前水平或 180/105mmHg 左右。（4）防止继续出血：可适当应用止血药物等。（5）加强护理：注意呼吸道通畅，预防肺部感染、压疮等并发症。
解析：脑出血病情严重，遵循正确治疗原则可改善预后。
3. 针对该患者目前情况，应采取哪些护理措施？（10 分）
答案：（1）绝对卧床休息，床头抬高 15°～30°，以减轻脑水肿。（2）保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。（3）严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，如有异常及时报告医生。（4）做好皮肤护理，防止压疮。（5）保持肢体功能位，定时翻身、拍背、按摩肢体，防止肌肉萎缩和关节挛缩。（6）给予清淡、易消化、富含营养的饮食，保持大便通畅，避免用力排便。（7）做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪。
解析：脑出血患者护理至关重要，通过这些措施可促进患者康复，减少并发症。