2025年内科肾盂肾炎治疗临床医学试题及答案.doc

2025年内科肾盂肾炎治疗临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 急性肾盂肾炎最常见的致病菌是
A. 大肠埃希菌
B. 变形杆菌
C. 葡萄球菌
D. 粪链球菌
答案：A
解析：急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，以大肠埃希菌最为常见，约占 60% - 80%。

2. 诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 高热寒战
C. 腰痛
D. 尿细菌培养阳性
答案：D
解析：尿细菌培养阳性是诊断急性肾盂肾炎的金标准，可明确病原菌，指导治疗。

3. 急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为
A. 3 天
B. 1 周
C. 2 周
D. 4 周
答案：C
解析：急性肾盂肾炎的治疗疗程一般为 2 周，以确保彻底清除细菌，防止复发。

4. 对于急性肾盂肾炎伴有发热等全身症状明显的患者，首先应采取的治疗措施是
A. 口服抗生素
B. 静脉滴注抗生素
C. 卧床休息
D. 多饮水
答案：B
解析：对于症状明显的患者，应先静脉滴注抗生素，以迅速控制感染，待病情稳定后可改为口服抗生素。

5. 慢性肾盂肾炎的诊断标准不包括
A. 病史超过半年
B. 肾盂肾盏变形
C. 肾小管功能持续受损
D. 多次尿细菌培养阳性
答案：A
解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准包括肾盂肾盏变形、肾小管功能持续受损、多次尿细菌培养阳性等，病史超过半年不是诊断的必备条件。

6. 治疗慢性肾盂肾炎时，抗生素的使用原则不包括
A. 联合用药
B. 剂量要足
C. 疗程要长
D. 症状缓解后即可停药
答案：D
解析：慢性肾盂肾炎治疗时抗生素使用应联合用药、剂量要足、疗程要长，不能症状缓解后就停药，以免复发。

7. 肾盂肾炎患者出现肾功能不全时，饮食应注意
A. 高蛋白饮食
B. 高磷饮食
C. 低钾饮食
D. 低蛋白饮食
答案：D
解析：肾功能不全时应给予低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。

8. 预防肾盂肾炎最简单有效的措施是
A. 多饮水、勤排尿
B. 注意会阴部卫生
C. 定期体检
D. 避免使用尿路器械
答案：A
解析：多饮水、勤排尿可冲洗尿道，减少细菌在尿路停留繁殖的机会，是预防肾盂肾炎最简单有效的措施。

9. 急性肾盂肾炎患者尿液检查不可能出现的结果是
A. 白细胞增多
B. 红细胞增多
C. 蛋白尿
D. 管型尿
答案：无（题目有误，急性肾盂肾炎患者尿液检查通常会出现白细胞增多、红细胞增多、蛋白尿、管型尿等）
解析：急性肾盂肾炎时，炎症刺激可导致尿液中白细胞、红细胞增多，还可能出现蛋白尿及管型尿。

10. 下列哪项不是肾盂肾炎的并发症
A. 肾乳头坏死
B. 肾周围脓肿
C. 败血症
D. 肾功能衰竭
答案：D
解析：肾功能衰竭是肾盂肾炎严重时可能出现的后果，但不是并发症，并发症主要包括肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 急性肾盂肾炎的临床表现包括
A. 发热
B. 尿频、尿急、尿痛
C. 腰痛
D. 血尿
答案：ABCD
解析：急性肾盂肾炎的临床表现多样，发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿等都较为常见。

2. 肾盂肾炎的易感因素有
A. 女性
B. 尿路梗阻
C. 糖尿病
D. 长期使用糖皮质激素
答案：ABCD
解析：女性尿道短直，易发生感染；尿路梗阻可导致尿液引流不畅，细菌易滋生；糖尿病患者免疫力低下；长期使用糖皮质激素也会影响机体免疫力，这些都是肾盂肾炎的易感因素。

3. 慢性肾盂肾炎的治疗措施包括
A. 寻找并去除易感因素
B. 联合使用抗生素
C. 长疗程抑菌治疗
D. 定期复查肾功能
答案：ABCD
解析：慢性肾盂肾炎治疗需寻找并去除易感因素，联合使用抗生素，采用长疗程抑菌治疗，同时要定期复查肾功能，监测病情变化。

4. 肾盂肾炎患者做尿细菌培养时，正确的做法是
A. 在应用抗生素之前留取尿标本
B. 清洁中段尿
C. 留取清晨第一次尿
D. 标本留取后应立即送检
答案：ABCD
解析：尿细菌培养时，应在应用抗生素之前留取尿标本，采用清洁中段尿，留取清晨第一次尿，标本留取后应立即送检，以保证结果的准确性。

5. 肾盂肾炎患者的护理措施包括
A. 休息
B. 多饮水
C. 保持会阴部清洁
D. 观察药物不良反应
答案：ABCD
解析：肾盂肾炎患者需注意休息，多饮水促进排尿，保持会阴部清洁防止感染，同时要观察药物不良反应，确保治疗安全有效。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急性肾盂肾炎主要由（ ）感染引起，最常见的致病菌是（ ）。
答案：细菌；大肠埃希菌
解析：急性肾盂肾炎主要病因是细菌感染，大肠埃希菌最为多见。

2. 慢性肾盂肾炎的诊断标准中，影像学检查可见（ ）。
答案：肾盂肾盏变形
解析：肾盂肾盏变形是慢性肾盂肾炎诊断的重要影像学依据。

3. 肾盂肾炎的治疗原则是（ ）、（ ）。
答案：控制感染；去除诱因
解析：治疗肾盂肾炎需控制感染并去除诱因，以促进病情恢复。

4. 预防肾盂肾炎应注意（ ）、（ ）。
答案：多饮水、勤排尿；注意会阴部卫生
解析：这是预防肾盂肾炎的两个重要措施。

5. 肾盂肾炎患者出现发热时，体温超过（ ）可给予物理降温。
答案：38.5℃
解析：一般体温超过 38.5℃可考虑给予物理降温。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性肾盂肾炎的诊断要点。
答案：急性肾盂肾炎的诊断要点包括：①有全身感染症状如发热、寒战等；②泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛等；③尿沉渣镜检白细胞增多，可有红细胞、蛋白尿；④尿细菌培养阳性，菌落计数≥10⁵/ml 有诊断意义。
解析：综合患者的全身及泌尿系统症状、尿液检查结果以及尿细菌培养情况来诊断急性肾盂肾炎。

2. 慢性肾盂肾炎的治疗需要注意什么？
答案：慢性肾盂肾炎治疗时需注意：①寻找并去除易感因素，如解除尿路梗阻、控制糖尿病等；②联合使用抗生素，根据药敏试验结果选择有效抗生素，疗程要长，一般 2 - 4 周，或采用长疗程抑菌治疗；③定期复查尿常规、尿细菌培养及肾功能，观察病情变化；④注意休息，多饮水，保持会阴部清洁，增强机体抵抗力。
解析：慢性肾盂肾炎治疗较为复杂，要全面考虑各方面因素，综合治疗并密切观察病情。

五、病例分析题（10 分）
患者，女性，32 岁。因发热、尿频、尿急、尿痛 3 天入院。查体：体温 39.2℃，血压 120/80mmHg，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，双肾区叩击痛（+）。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞 10 - 15 个/HP。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 应进一步做哪些检查明确诊断？
3. 治疗原则是什么？
答案：
1. 最可能的诊断是急性肾盂肾炎。
2. 应进一步做尿细菌培养及药敏试验，以明确病原菌并指导抗生素的选择。
3. 治疗原则：①一般治疗：休息、多饮水，勤排尿；②抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如静脉滴注头孢菌素类抗生素；③对症治疗：高热时给予物理降温等。
解析：根据患者发热、泌尿系统症状及检查结果可初步诊断为急性肾盂肾炎，尿细菌培养及药敏试验有助于精准治疗，治疗时需综合考虑一般治疗、抗感染治疗及对症治疗等方面。