2025年重症医学重症监护技术试题及答案.doc

2025年重症医学重症监护技术试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪项不属于重症医学的范畴？（ ）
A. 急性心肌梗死的治疗 B. 慢性阻塞性肺疾病的康复 C. 严重创伤的救治 D. 多器官功能障碍综合征的处理
答案：B
解析：重症医学主要针对急危重症患者，慢性阻塞性肺疾病康复不属于急危重症范畴。

2. 重症监护病房的空气净化标准是（ ）
A. 细菌菌落数≤5cfu/(30 分钟·直径 9cm 平皿) B. 细菌菌落数≤10cfu/(30 分钟·直径 9cm 平皿) C. 细菌菌落数≤15cfu/(30 分钟·直径 9cm 平皿) D. 细菌菌落数≤20cfu/(30 分钟·直径 9cm 平皿)
答案：A
解析：重症监护病房空气净化标准为细菌菌落数≤5cfu/(30 分钟·直径 9cm 平皿)。

3. 中心静脉压监测的主要目的是（ ）
A. 评估心脏功能 B. 监测血压变化 C. 观察呼吸情况 D. 了解尿量情况
答案：A
解析：中心静脉压反映右心房压力，主要用于评估心脏功能。

4. 机械通气患者吸痰操作时，每次吸痰时间不应超过（ ）
A. 5 秒 B. 10 秒 C. 15 秒 D. 20 秒
答案：C
解析：为避免加重患者缺氧，每次吸痰时间不应超过 15 秒。

5. 以下哪种情况提示患者可能存在呼吸衰竭？（ ）
A. 心率加快 B. 血压下降 C. 呼吸困难、发绀 D. 尿量减少
答案：C
解析：呼吸困难、发绀是呼吸衰竭的典型表现。

6. 动脉血气分析中，pH 值的正常范围是（ ）
A. 7.25 - 7.35 B. 7.35 - 7.45 C. 7.45 - 7.55 D. 7.55 - 7.65
答案：B
解析：动脉血气分析 pH 值正常范围是 7.35 - 7.45。

7. 对于休克患者，首要的治疗措施是（ ）
A. 补充血容量 B. 应用血管活性药物 C. 纠正酸碱平衡失调 D. 给予强心药物
答案：A
解析：休克治疗首要措施是补充血容量。

8. 以下哪种药物不属于血管活性药物？（ ）
A. 多巴胺 B. 肾上腺素 C. 呋塞米 D. 去甲肾上腺素
答案：C
解析：呋塞米是利尿剂，不属于血管活性药物。

9. 重症患者血糖控制目标一般为（ ）
A. 3.9 - 6.1mmol/L B. 6.1 - 7.8mmol/L C. 7.8 - 10.0mmol/L D. 10.0 - 13.9mmol/L
答案：A
解析：重症患者血糖控制目标一般为 3.9 - 6.1mmol/L。

10. 肠内营养支持最常见的并发症是（ ）
A. 腹泻 B. 误吸 C. 腹胀 D. 呕吐
答案：A
解析：肠内营养支持最常见并发症是腹泻。

11. 以下哪种情况适合进行肠外营养支持？（ ）
A. 肠道功能正常 B. 存在严重胃肠道功能障碍 C. 能经口进食 D. 消化吸收功能良好
答案：B
解析：存在严重胃肠道功能障碍适合肠外营养支持。

12. 气管插管的深度，成年男性一般为（ ）
A. 22 - 24cm B. 24 - 26cm C. 26 - 28cm D. 28 - 30cm
答案：C
解析：成年男性气管插管深度一般为 26 - 28cm。

13. 心脏骤停最常见的原因是（ ）
A. 冠心病 B. 心肌病 C. 电解质紊乱 D. 窒息
答案：A
解析：心脏骤停最常见原因是冠心病。

14. 心肺复苏时，胸外按压的频率是（ ）
A. 80 - 100 次/分钟 B. 100 - 120 次/分钟 C. 120 - 140 次/分钟 D. 140 - 160 次/分钟
答案：B
解析：心肺复苏胸外按压频率是 100 - 120 次/分钟。

15. 以下哪种监测方法不属于血流动力学监测？（ ）
A. 中心静脉压监测 B. 动脉血压监测 C. 心电图监测 D. 肺动脉楔压监测
答案：C
解析：心电图监测主要用于心脏电活动监测，不属于血流动力学监测。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 重症医学的特点包括（ ）
A. 对急危重症进行集中管理 B. 配备先进的监测和治疗设备 C. 多学科团队协作 D. 主要针对慢性病患者 E. 强调早期干预和治疗
答案：ABCE
解析：重症医学针对急危重症患者，不是慢性病患者。

2. 重症监护病房的医院感染防控措施包括（ ）
A. 严格的手卫生 B. 环境清洁与消毒 C. 合理使用抗菌药物 D. 加强医疗器械的消毒灭菌 E. 减少人员流动
答案：ABCDE
解析：这些都是重症监护病房医院感染防控的重要措施。

3. 影响中心静脉压的因素有（ ）
A. 心脏功能 B. 血容量 C. 血管张力 D. 体位 E. 呼吸运动
答案：ABCDE
解析：以上因素均可影响中心静脉压。

4. 机械通气的并发症有（ ）
A. 气压伤 B. 呼吸机相关性肺炎 C. 低血压 D. 氧中毒 E. 气道黏膜损伤
答案：ABCDE
解析：这些都是机械通气可能出现的并发症。

5. 休克患者的病情监测指标包括（ ）
A. 意识状态 B. 生命体征 C. 尿量 D. 皮肤温度和色泽 E. 中心静脉压
答案：ABCDE
解析：这些指标都能反映休克患者病情。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 重症医学是一门研究各种____及____的专业学科。
答案：急危重症疾病、多器官功能障碍
解析：重症医学主要针对急危重症疾病及多器官功能障碍进行研究。

2. 重症监护病房应保持合适的温度为____，湿度为____。
答案：22 - 24℃、50% - 60%
解析：合适的温湿度利于患者恢复。

3. 动脉穿刺置管常用于监测____和采集____。
答案：动脉血压、动脉血标本
解析：动脉穿刺置管可实现这两个目的。

4. 机械通气的模式包括____、____、____等。
答案：控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气（答案不唯一）
解析：还有其他多种模式。

5. 呼吸衰竭分为____和____两种类型。
答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭
解析：根据血气分析结果分类。

6. 休克的本质是____。
答案：有效循环血量减少、组织灌注不足
解析：这是休克的本质特征。

7. 肠内营养支持的途径包括____、____等。
答案：鼻胃管、鼻肠管（答案不唯一）
解析：还有其他途径。

8. 气管插管后应妥善固定，防止____和____。
答案：导管移位、脱出
解析：固定不好易出现这些情况。

9. 心脏骤停的诊断标准为____、____、____。
答案：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止
解析：这是心脏骤停的典型表现。

10. 血流动力学监测的基本参数包括____、____、____等。
答案：血压、中心静脉压、心输出量（答案不唯一）
解析：还有其他基本参数。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述重症监护病房的收治对象。
答案：
- 各种严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的患者。
- 各种原因引起的循环功能不全或休克患者。
- 呼吸功能衰竭需要机械通气支持的患者。
- 心功能不全、严重心律失常患者。
- 急性中毒、昏迷患者。
- 严重水电解质紊乱及酸碱平衡失调患者。
- 多器官功能障碍综合征患者。
- 其他需要重症监护治疗的患者。

解析：这些患者病情严重，需要在重症监护病房进行集中监测和治疗。

2. 简述休克患者的急救护理措施。
答案：
- 立即建立静脉通路，快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
- 保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。
- 安置合适体位，一般采取中凹卧位，即头胸部抬高 10° - 20°，下肢抬高 20° - 30°，以增加回心血量。
- 密切观察生命体征、意识状态、尿量、皮肤温度和色泽等病情变化，及时报告医生。
- 遵医嘱应用血管活性药物，根据血压调整药物滴速，维持血压稳定。
- 注意保暖，但避免局部加温过高。
- 做好心理护理，减轻患者紧张焦虑情绪。

解析：这些措施是针对休克患者急救的关键环节。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁，因车祸致多发伤入院。入院时意识模糊，呼吸急促，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分钟。诊断为创伤性休克、多发肋骨骨折、肺挫伤。

1. 该患者目前最主要的护理问题是什么？（5 分）
答案：
- 组织灌注不足：与创伤性休克有关。

解析：患者血压低，提示存在组织灌注不足。

2. 针对该护理问题，应采取哪些护理措施？（10 分）
答案：
- 立即建立两条以上静脉通路，快速输入平衡液、胶体液等，补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
- 密切观察生命体征、意识状态、尿量、皮肤温度和色泽等病情变化，每 15 - 30 分钟测量一次血压、心率、呼吸，每小时记录尿量，及时发现病情变化并报告医生。
- 保持呼吸道通畅，协助患者清除呼吸道分泌物，给予高流量吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，机械通气支持，维持有效呼吸。
- 安置患者于中凹卧位，抬高头胸部 10° - 20°，下肢抬高 20° - 30°，以增加回心血量。
- 遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，根据血压调整药物滴速，维持血压稳定在 90/60mmHg 以上。
- 做好保暖措施，避免使用热水袋直接接触患者皮肤，防止烫伤。
- 做好心理护理，向患者及家属解释病情及治疗措施，减轻其紧张焦虑情绪。

解析：这些措施是针对患者组织灌注不足问题的具体护理措施。