2025年神经内科面瘫护理要点临床医学试题及答案.doc

2025年神经内科面瘫护理要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 面瘫患者眼睑不能闭合时，应采取的护理措施是
A. 热敷
B. 按摩眼睑
C. 滴眼药水并涂眼膏
D. 针灸治疗
答案：C
解析：面瘫患者眼睑不能闭合，易导致角膜干燥、炎症，所以应滴眼药水并涂眼膏保护角膜。热敷和按摩眼睑主要是促进局部血液循环，但不是针对防止角膜问题的关键措施；针灸治疗主要用于面瘫的整体治疗，对眼睑闭合问题不是最直接的护理措施。

2. 以下关于面瘫患者饮食护理的说法，错误的是
A. 给予富含营养的软食
B. 避免食用辛辣刺激性食物
C. 鼓励患者多吃坚硬食物以锻炼咀嚼肌
D. 进食时避免食物残留口腔
答案：C
解析：面瘫患者由于面部肌肉运动障碍，咀嚼功能可能受影响，应给予富含营养的软食，避免食用辛辣刺激性食物，进食时要避免食物残留口腔。而吃坚硬食物不利于面瘫患者咀嚼，还可能导致受伤，所以 C 选项错误。

3. 面瘫患者面部表情肌开始恢复的时间一般是
A. 1 - 2 周
B. 2 - 3 周
C. 3 - 4 周
D. 4 - 5 周
答案：B
解析：一般面瘫患者面部表情肌在 2 - 3 周开始恢复，不同个体可能略有差异，但大致在这个时间段。

4. 面瘫患者进行面部功能训练时，以下哪种动作不正确
A. 皱眉
B. 闭眼
C. 鼓腮时用力过猛
D. 示齿
答案：C
解析：鼓腮训练时要适度用力，避免用力过猛导致面部肌肉损伤，皱眉、闭眼、示齿都是面瘫患者面部功能训练的正确动作。

5. 对于面瘫患者的心理护理，以下重要性排序正确的是
A. 减轻焦虑 - 增强信心 - 了解疾病知识
B. 了解疾病知识 - 减轻焦虑 - 增强信心
C. 增强信心 - 了解疾病知识 - 减轻焦虑
D. 减轻焦虑 - 了解疾病知识 - 增强信心
答案：B
解析：首先要让患者了解疾病知识，才能更好地理解病情，进而减轻焦虑，在了解疾病和减轻焦虑的基础上增强信心，所以排序为了解疾病知识 - 减轻焦虑 - 增强信心。

6. 面瘫患者患侧面部感觉
A. 减退
B. 增强
C. 正常
D. 先减退后增强
答案：C
解析：面瘫主要是面部肌肉运动功能障碍，一般患侧面部感觉正常。

7. 面瘫患者睡眠时应采取的体位是
A. 仰卧位
B. 患侧卧位
C. 健侧卧位
D. 半卧位
答案：C
解析：健侧卧位可避免压迫患侧面部，有利于血液循环，减轻面部水肿等情况。

8. 面瘫患者进行眼部护理时，以下哪种眼药水不合适
A. 左氧氟沙星滴眼液
B. 氯霉素滴眼液
C. 阿托品滴眼液
D. 人工泪液
答案：C
解析：阿托品滴眼液会使瞳孔散大，不利于保护面瘫患者不能闭合的眼睛，左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液可预防眼部感染，人工泪液可缓解眼部干燥。

9. 面瘫患者在恢复期，热敷温度一般控制在
A. 30 - 40℃
B. 40 - 50℃
C. 50 - 60℃
D. 60 - 70℃
答案：B
解析：热敷温度一般控制在 40 - 50℃，避免温度过高烫伤皮肤。

10. 以下哪项不是面瘫患者常见的并发症
A. 眼部感染
B. 面肌痉挛
C. 听力下降
D. 肺部感染
答案：C
解析：面瘫患者由于眼睑不能闭合易致眼部感染，长期面部肌肉失用可能出现面肌痉挛，长期卧床等可能导致肺部感染，一般较少出现听力下降。

11. 面瘫患者进行面部按摩时，手法应
A. 轻柔
B. 重按
C. 快速
D. 先轻后重
答案：A
解析：面部按摩手法要轻柔，避免损伤面部肌肉。

12. 对于面瘫患者的口腔护理，以下说法错误的是
A. 饭后及时漱口
B. 每日刷牙 2 - 3 次
C. 用硬毛牙刷
D. 可使用口腔清洁液
答案：C
解析：应使用软毛牙刷进行口腔护理，避免损伤口腔黏膜，饭后及时漱口、每日刷牙 2 - 3 次、可使用口腔清洁液都是正确的口腔护理措施。

13. 面瘫患者面部肌肉萎缩时，应重点关注
A. 面部外观
B. 肌肉力量
C. 关节活动度
D. 感觉功能
答案：B
解析：肌肉萎缩会导致肌肉力量下降，影响面部功能，所以应重点关注肌肉力量。

14. 面瘫患者在康复训练过程中，出现疼痛加剧时应
A. 继续训练
B. 减少训练强度
C. 增加训练强度
D. 更换训练方法
答案：B
解析：疼痛加剧说明训练强度可能过大，应减少训练强度，避免进一步损伤。

15. 以下哪种食物对面瘫患者恢复有帮助
A. 油炸食品
B. 甜食
C. 富含维生素的水果
D. 腌制食品
答案：C
解析：富含维生素的水果有助于维持身体正常代谢，对面瘫患者恢复有帮助，油炸食品、甜食、腌制食品不利于健康，对面瘫恢复也无益处。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 面瘫患者的护理措施包括
A. 眼部护理
B. 饮食护理
C. 面部功能训练
D. 心理护理
答案：ABCD
解析：面瘫患者护理涵盖多个方面，眼部护理防止角膜损伤，饮食护理提供营养支持，面部功能训练促进恢复，心理护理帮助患者树立信心，都很重要。

2. 面瘫患者面部表情肌训练的方法有
A. 皱眉训练
B. 闭眼训练
C. 鼓腮训练
D. 吹口哨训练
答案：ABCD
解析：这些都是面瘫患者面部表情肌训练的常见方法，通过这些训练可促进面部肌肉功能恢复。

3. 面瘫患者可能出现的眼部问题有
A. 眼睑闭合不全
B. 角膜干燥
C. 眼部感染
D. 视力下降
答案：ABC
解析：面瘫患者常因眼睑不能闭合出现眼睑闭合不全，进而导致角膜干燥，易引发眼部感染，一般较少直接导致视力下降。

4. 对面瘫患者进行心理护理时，应做到
A. 耐心倾听患者诉求
B. 给予心理支持
C. 讲解疾病康复知识
D. 避免提及病情
答案：ABC
解析：耐心倾听、给予心理支持、讲解疾病康复知识有助于面瘫患者缓解心理压力，增强康复信心，而避免提及病情不利于患者了解自身状况，不利于心理护理。

5. 面瘫患者饮食应注意
A. 营养均衡
B. 易消化
C. 避免呛咳
D. 多吃粗糙食物
答案：ABC
解析：面瘫患者饮食要营养均衡、易消化，进食时避免呛咳，多吃粗糙食物不利于咀嚼和吞咽，所以 D 选项错误。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 面瘫患者进行面部按摩时，应从（ ）向（ ）按摩。
答案：健侧；患侧
解析：从健侧向患侧按摩有助于促进患侧面部血液循环，利于恢复。
2. 面瘫患者眼睑不能闭合时，白天应每隔（ ）小时滴一次眼药水。
答案：2 - 3
解析：保证定时滴眼药，防止角膜干燥。
3. 面瘫患者面部表情肌训练应（ ）进行，循序渐进。
答案：每日
解析：每日坚持训练才能更好地促进面部肌肉恢复。
4. 面瘫患者饮食应避免食用（ ）、（ ）食物。
答案：辛辣刺激性；坚硬
解析：辛辣刺激性食物可能刺激口腔和面部，坚硬食物不利于面瘫患者咀嚼。
5. 面瘫患者睡眠时，头部应（ ），以利于面部血液回流。
答案：稍抬高
解析：头部稍抬高可减轻面部水肿，利于血液回流。
6. 面瘫患者进行热敷时，每次时间一般为（ ）分钟。
答案：15 - 20
解析：合适的热敷时间可起到促进血液循环的作用，又不会因时间过长造成不良影响。
7. 面瘫患者口腔护理时，应注意观察口腔黏膜有无（ ）、（ ）等。
答案：溃疡；出血
解析：及时发现口腔问题并处理。
8. 面瘫患者面部肌肉开始恢复时，可逐渐增加（ ）训练的难度。
答案：面部功能
解析：随着恢复增加训练难度，促进更好恢复。
9. 面瘫患者心理护理的目标是减轻患者（ ），增强其（ ）。
答案：焦虑；信心
解析：这是心理护理的重要目标。
10. 面瘫患者恢复期，应鼓励其进行（ ）活动，如散步等。
答案：适度的体育
解析：适度体育活动有助于增强体质，促进整体恢复。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述面瘫患者眼部护理的要点。
答案：
- 保持眼部清洁，及时清除眼部分泌物。
- 滴眼药水，如左氧氟沙星滴眼液等预防感染，每隔 2 - 3 小时滴一次。
- 涂眼膏，如红霉素眼膏等，防止角膜干燥，每晚睡前涂一次。
- 可佩戴眼罩或使用纱布覆盖眼睛，避免外物损伤。
- 指导患者进行闭眼训练，促进眼睑闭合功能恢复。
解析：眼部护理对面瘫患者至关重要，清洁、滴眼药、涂眼膏、防护及功能训练等多方面措施可有效保护眼睛。
2. 阐述面瘫患者面部功能训练的原则和方法。
答案：
原则：
- 尽早开始训练，一般在病情稳定后即可进行。
- 循序渐进，根据患者恢复情况逐渐增加训练强度和难度。
- 每日坚持训练，形成规律。
方法：
- 皱眉训练：尽力皱眉，每次保持 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次。
- 闭眼训练：紧闭双眼，每次保持 5 - 10 秒，重复 10 - 15 次。
- 鼓腮训练：鼓起两侧脸颊，每次保持 5 - 10 秒，重复 10 - 15 次。
- 示齿训练：嘴角向两侧伸展，露出牙齿，每次保持 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次。
- 吹口哨训练：尽力吹口哨，每次保持 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次。
解析：面部功能训练遵循一定原则并采用多种方法，能有效促进面瘫患者面部肌肉功能恢复。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，45 岁，因“突发左侧面部表情肌瘫痪 3 天”入院。患者 3 天前晨起后发现左侧面部不能自主活动，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，进食时食物易残留于左侧口腔。既往体健。
1. 请分析该患者可能的病因。
2. 针对该患者目前情况，列出主要护理措施。
答案：
1. 可能病因：
- 感染：如病毒感染，常见的带状疱疹病毒感染可引起面瘫。
- 自身免疫性疾病：格林 - 巴利综合征等可导致面瘫。
- 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血影响面神经功能。
- 肿瘤：面神经鞘瘤等肿瘤压迫面神经。
- 其他：外伤、中毒等也可能引发面瘫，但结合患者既往体健，感染等因素可能性较大。
2. 护理措施：
- 眼部护理：
- 保持眼部清洁，及时清除分泌物。
- 每 2 - 3 小时滴一次眼药水，如左氧氟沙星滴眼液。
- 每晚睡前涂眼膏，如红霉素眼膏。
- 指导患者闭眼训练，必要时佩戴眼罩或覆盖纱布。
- 面部护理：
- 从健侧向患侧轻柔按摩面部，促进血液循环。
- 协助患者进行面部表情肌训练，包括皱眉、闭眼、鼓腮、示齿、吹口哨等，每日多次，循序渐进增加难度。
- 饮食护理：
- 给予富含营养、易消化的软食。
- 进食时指导患者采取合适体位，避免食物残留口腔，防止呛咳。
- 避免食用辛辣刺激性食物和坚硬食物。
- 心理护理：
- 耐心倾听患者诉求，了解其心理状态。
- 向患者讲解面瘫相关知识及康复过程，给予心理支持。
- 鼓励患者积极配合治疗和训练，增强康复信心。
- 口腔护理：
- 每日刷牙 2 - 3 次，使用软毛牙刷。
- 饭后及时漱口，可使用口腔清洁液。
- 观察口腔黏膜有无溃疡、出血等情况。
解析：对于面瘫患者，准确分析病因并采取全面有效的护理措施对促进康复至关重要。通过眼部、面部、饮食、心理及口腔等多方面护理，可提高患者生活质量，促进病情好转。