防跌倒医疗护理.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跌倒的原因,1.,运动和平衡障碍,-,下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑瘫、中风,2.,认知障碍,-,除器质性病变外，大多由精神因素引起，如：神经衰弱、癔 症、疑症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等,3.,视力有问题,-,青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、血压不稳定,跌倒的原因,4.,意识障碍,-,脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤,5.药物的副作用-体位性低血压；身体僵硬而造成活动困难；嗜睡,6.环境因素-病房的安全隐患；病房外的安全隐患,评估时机,刚入院时,患者的身体状况改变时,固定时间点，如每周可评估一次。,检视,-,确认患者是否为跌倒高危人群,措施-病房设施方面,1、床的,摇手,拉出及时归位，容易绊倒病人；床的,轮子,要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输液架放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板必须放置床头。,措施-病房设施方面,2、洗手间地面要有防滑设施，扶手要牢固，对有需要的病人放木凳供洗澡时使用。,3、保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍，遇转潮天气需用干拖把地面抹干。地面打蜡时，要设防滑警示牌，并告知病人注意防滑。,措施-病房设施方面,4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检查病区的各种设施是否完好，如有损坏，及时维修。,5、物品放置合理，易于取用。,6、在床尾挂“,防跌倒,”警示牌引起大家的重视。,7、做好宣教：要求清洁工、陪护工移动病床后，要归位固定、锁紧。,介入措施-护士方面,1、当班护士要了解病人的病情，对每位病人可能存在的安全隐患要熟知，并采取相应的措施，确保病人住院期间的各种安全。,2、加强巡视病人，了解卧床病人的各种生活需要，及时给予照顾。注意病床的床栏是否上好。,3、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病区走廊范围内有人陪同下进行。,措施-护士方面,4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能坠床的病人,上床栏保护,，而对神智模糊、躁动不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时,使用约束带,。,5、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、安全注意事项。,措施-护士方面,6、做好对病人及家属的安全宣教，使用车床或轮椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎病等容易晕倒的病人，需要向病人或家属交代清楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。,措施-护士方面,7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间巡房时要注意护栏床锁是否锁好。,8、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕所一定要有人在旁陪护。,9、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人，在床栏与床头和床尾的空隙用约束带围起，防止晚上病人从空隙处下床。,措施-护士方面,10、,对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。,案例分享（一）,患者20床，男性，36岁，拟左肩背部脂肪瘤收入院，既往体健，无头晕症状，于7月14日在气管内全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕11:00安返病房，患者神清，生命体征正常，6小时遵医嘱予停监测，补液已完。18：20不习惯床上解小便，坐起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便坐在地上，右头额碰了门。,案例分享（一）,护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见右额部约2x2cm的瘀青，病人诉无不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕不适。7月16日患者已痊愈出院。无对患者造成严重后果。,案例分享（一）,原因分析：,总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便后才出现头晕。主要与以下原因有关：,1,、与麻醉药物影响有关。,2、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量供给不够，患者饥饿，导致头晕。,案例分享（一）,原因分析：,3、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过性降低有关。,4、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重视该问题。,案例分享（一）,改进措施：,1、,针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。,2、,组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护理防范措施，加强安全意识教育，强调所有术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，在有人陪护下方可下床。,案例分享（一）,改进措施,：,增加术后病人跌倒护理评估内容：,（1）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情况,（2）患者有无饥饿感,（3）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者生理需要量等，有无低血压、低血糖情况,案例分享（一）,改进措施：,（4）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术后4小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。,（5）患者的依从性、理解配合能力,。,案例分享（一）,改进措施：,术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，指导患者手术后第一次下床的方法及注意事项，强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、参与防范跌倒。,案例分享（二）,患者 22床，男性，71岁，因输尿管结石由骨科转入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下床活动需借助双拐。于7月24日在腰硬联合麻下行输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊，7月25日晚上20:00左右患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床，,案例分享（二）,并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，局部予纱块包扎处理，7月27日患者转入骨科，转出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。,案例分享（二）,原因分析：,总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主要与以下原因有关：,1、与冲凉房地面湿滑有关。,2、防跌倒措施宣教不到位。,3、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视,。,案例分享（二）,改进措施：,1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。,2、组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护理防范措施，加强安全意识教育，强调并告知所有行动不便的病人冲凉无人陪同时，一定要事先告知当班医护人员，医护人员要做到心中有数，给予多加关注。,案例分享（二）,改进措施：,3、入院时向患者家属也要强调跌倒的危险因素，并在防跌倒单上签字确认，表示防跌倒的重要性，从而让患者及家属从思想及行动上主动配合、参与防范跌倒。,谢谢！,