急性上呼吸道感染专题讲解课件.ppt

YOUR SITE HERE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,掌握上呼吸道感染常见症状体征。,能为病人实施改善症状的各项护理措施。,表现为团结协作精神和责任感。,【教学标准】,【概 述】,呼吸系统疾病是我国的常见病多发病,2001年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）,在农村为首位死因,（22.46，不包括肺结核1.24），,城市为第4位,（13.36），仅次于心、脑血管病和癌症。,呼吸系统的结构和功能,呼吸系统主要包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。其中鼻腔、咽、喉、气管和支气管是肺内气体与外界空气交流的管道，所以又称通气道或呼吸道。呼吸道具有特殊的净化、湿化和温化的功能。净化主要是指人们常说的排痰。,急性上呼吸道感染,定义,：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。,常见病原体（,70%80%,）,为,病毒,，少数是细菌（,以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,）。,急性上呼吸道感染,流行病学,多发于冬春季节，多为散发，主要通过含有病毒的,飞沫,或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。,上感病毒包括,：,急性上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。,上感细菌包括,：,溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。,急性上呼吸道感染-,临床表现,临床表现,1、普通感冒,2、急性病毒性咽炎和喉炎,3、急性疱疹性咽峡炎,4、急性咽结膜炎（热）,5、急性咽扁桃体炎,急性上呼吸道感染-,临床表现,（一）普通感冒,1、,俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。,2、成人多数为,鼻病毒,引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。,3、,临床表现,：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23d后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。,检查可见,鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经,57d痊愈,。,急性上呼吸道感染-,临床表现,（二）急性病毒性咽炎和喉炎,1、,急性病毒性咽炎：,a、,多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。,b、,临床,特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。,C、,查体,:咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。,2、,急性病毒性喉炎：,a、,多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。,b、,临床,特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。,C、,查体,：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,急性上呼吸道感染-,临床表现,（三）急性疱疹性咽峡炎,1、,常由柯萨奇病毒A引起,2、,临床表现,为明显咽痛、发热，病程约一周,3、,查体,：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。,4、,多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。,急性上呼吸道感染-,临床表现,（四）急性咽结膜炎,1、,主要由,腺病毒、柯萨奇病毒,等引起。,2、,临床表现,有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程46d，常发生于夏季，游泳中传播。,3、,儿童多见。,急性上呼吸道感染-,临床表现,（五）急性咽扁桃体炎,1、,溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。,2、,临床表现,起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。,3、,检查,可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。,临床表现,疾病,病原体,季节,症状和体征,普通感冒,鼻病毒,冬春,卡他症状为主,病毒性咽炎和喉炎,鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,冬春,咽部不适可伴发热，咽喉部充血、水肿等,疱疹性咽峡炎,柯萨奇病毒A,夏季,咽痛、发热、咽充血、溃疡,咽结合膜热,腺、柯萨奇病毒,夏季,咽痛、畏光、流泪、发热、咽结膜明显充血,细菌性咽-扁桃体炎,溶血性链球菌、流感嗜血杆菌,咽痛、发热T39，咽部充血、扁桃体肿大、充血，表面有渗出物，颌下淋巴结肿痛,（一）急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,实验室检查,一、,血象,病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。,二、,病毒和病毒抗原的测定,视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。,急性上呼吸道感染,鉴别诊断,一、,过敏性鼻炎：,起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至12h痊愈。,二、,流行性感冒：,常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。,三、,急性气管、支气管炎：,表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X线胸片常可见肺纹理增强。,四、,急性传染病前驱症状：,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状。,呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。,一、对症治疗,病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1麻黄素滴鼻。,二、抗菌药物治疗 如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。,化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂聚肌胞（简称poly l：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。,三、中医治疗,采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。,【治疗措施】,常见护理诊断及医护合作性问题,1、舒适的改变,2、体温过高,3、清理呼吸道无效,4、睡眠形态紊乱,5、潜在并发症,护理措施,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）对症护理,1、高热 护理,2、保持呼吸道通畅,（四）用药护理,（五）心理护理,（六）健康指导,1、疾病知识指导,2、生活指导,上呼吸道感染,一般护理,注意隔离，减少探视，防止交叉感染，病人咳嗽、打喷嚏时应避免对着他人。,保持呼吸道通畅,清淡、易消化饮食,室内空气流通、适当的温度、湿度,上呼吸道感染,病情观察,注意疾病流行情况，患者鼻咽部发生的症状、体征及血常规等改变。,警惕并发症：如中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、肾炎等,上呼吸道感染,对症护理,1、,高热护理,：监测体温，超过37.5度，应每,4小时监测体温1次。注意观察体温过高的早期症状和体征，体温38.5度时，应采取物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。鼓励多饮水，注意保暖。,2、,保持呼吸道通畅,：清除气管、支气管内分泌物。注意咳痰情况，如痰的颜色、性状、量、气味及咳嗽的频率及程度。,上呼吸道感染,用药护理,根据医嘱定时、定点、定量给药,心理护理,一般,咳嗽无明显心理负担。,较重,咳嗽加之发热，会影响病人的休息、睡眠，进而影响工作和学习。久而久之出现焦虑情绪。护理人员应进行耐心、细致的沟通，解答病人的心理顾虑，去除不良心理反应。,上呼吸道感染,健康指导,疾病知识指导,：,指导病人了解疾病相关知识，机体抵抗力低的人，气候骤变或寒冷季节时，应注意保暖。,生活指导,：,加强锻炼，增强体质，提高免疫力。,课后习题,1、上呼吸道包括哪些组织器官？,2、普通感冒临床表现？,起病急，咽干、咽痒或烧灼感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。,3高热病人多少度时需要物理降温？,4高热病人护理（怎么退热）方法？,Thank you!,