尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤-护理查房.ppt
《尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤-护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤-护理查房.ppt(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、骨伤科护理查房尺桡神经损伤、肘关节脱位、右上肢皮肤撕裂伤护理查房时间2015年9月23日地点淮北市中医医院骨伤科主持人沈豆丽责任护士孟慧主查人李晓军参加人员骨伤科全体护士及实习人员尺神经(C7T1)是脊神经臂丛的分支,发自臂丛内侧束,沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转致臂后面,继而行至尺神经沟内,再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。在腕部,尺神经于腕骨的外侧穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。尺神经损伤二、临床表现二、临床表现手的尺侧半面皮肤感觉障碍;第1背侧骨间肌和拇收肌萎缩最明显,其次是小鱼际肌群;手指不能外展与内收,手指的夹力
2、减弱或消失,小指常处于外展位,而且不能与环指并拢;爪形手畸形,(掌指关节过伸,指间关节屈曲);尺神经损伤后,大部分手内在肌麻痹,因而阻力减弱,持物不稳,动作不灵活,对精细动作影响明显。桡神经桡神经桡神经起于颈段5-8髓节,也常常有胸段;髓节神经根参加,支配桡侧伸腕、伸指诸肌和前臂背侧直至腕关节桡侧缘的皮肤。桡神经贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤;骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。桡神经损伤桡神经损伤【临床表现临床表现】畸形:由于伸腕、伸拇、伸指肌瘫痪手呈“腕下垂”畸形感觉:损伤后在手背桡侧、上臂下半桡侧的后部及前臂后部感觉减退或消失。运动:拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指
3、功能严重障碍。尺桡神经损伤图片病例资料7床,李洪田,男性,59岁。患者于2015年9月13日14时左右干活时不慎外伤,当即感右上肢疼痛、麻木、不能活动并伴渗血。至我院诊疗。X线片示“右肘关节脱位”,于9月13日17时收住我科。入院时神志清楚,步入病房,测T36.6、P70次/分、R20次/分、BP130/70mmHg。初步诊断:右尺桡神经损伤右肘关节脱位右上肢软组织伤中医诊断:伤筋气滞血瘀型查体:患者既往体健,神志清楚,精神差,二便调,有烟酒嗜好,查体配合,右上肢敷料包扎中有血性液体渗出,右手肿胀明显,右上肢末梢循环可,桡动脉搏动正常,右腕右拇指不能背伸,右小指感觉障碍,右肩右肘活动受限。中医
4、辨病辨证依据:患者因外伤后右上肢疼痛麻木流血不能活动3小时余入院。属医学“伤筋”范畴。皮肉损伤,血溢脉外,故见肿胀疼痛。舌暗红,苔薄白,脉弦,中医四诊合参,本病当属筋伤/血瘀气滞证范畴,病性属实。病例资料病例资料西医治则:即完善各项术前常规检查,急诊在气管插管全麻下行桡神经探查术+清创缝合术。术中给予吻合尺神经,松解桡神经;中医治则:消肿、止痛对症治疗,以活血祛瘀通络、行气止痛。病例资料术后诊断:右尺神经断裂右桡神经损伤肘关节脱位右上肢软组织撕裂伤。术后医嘱:骨科护理常规二级护理清淡饮食右上肢外固定吸氧心电监护用药作用左氧氟沙星100mlq12h预防感染甘露醇注射液125mlq8h消肿七叶皂甙
5、钠15mgqd消肿头孢噻肟钠2gq12h预防感染地塞米松针5mgivq12h抗炎低分子右旋糖酐注射液500mlqd改善微循环西咪替丁针0.8g预防应激性溃疡破伤风抗毒素1500uim预防感染甲钴安0.5mg口服tid营养神经患者于9月15日复查右肘部X片示:右肘关节半脱位。于17时在局麻透视下复位右肘关节,行克氏针内固定至肱骨髁,保持屈肘功能位固定。患者现次术后第十一天,次手术第八天,仍给予右上肢外固定,抬高制动,患肢度肿胀,末梢血液循环正常,感觉运动差。病例资料辅助检查钙2.09mmol/L谷丙转氨酶62u/L谷草转氨酶60u/L白细胞16.810-9/L中性细胞数13.410-9/L血小板
6、42810-9/L护理诊断及相应护理措施护理诊断及相应护理措施1、疼痛:与创伤有关2、肿胀:与关节脱位及软组织撕裂有关3、焦虑:与担心疾病的预后有关4、知识缺乏:缺乏疾病的相关知识5、自理能力下降:与创伤和功能障碍有关6、有潜在感染的可能:与开放性损伤和皮肤组织坏死有关1、疼痛:与创伤有关(9.13)目标:疼痛的刺激因素被消除或减弱,痛感消失或减轻。措施:1)观察记录疼痛性质、部位、程度、持续时间,发作规律,伴随症状及诱发因素。2)减轻或消除疼痛刺激:a、当伤口外固定过紧时,调整到能耐受的程度。b、维持良好的姿势及体位。3)教会病人减轻和消除疼痛的方法,如分散注意力,必要时使用镇痛药并观察其疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经 损伤 肘关节 脱位 上肢 皮肤 撕裂 护理 查房
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。