上肢骨折的护理.ppt
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1、上肢骨折的护理一、定义:上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断,常见骨折有 锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨 折、桡骨下端骨折等。二、病因:(一)主因 1.多由间接暴力引起。2.好发于中1/3处。3.成人多为短斜型骨折,儿童多为青枝骨折(青枝 骨折多见于儿童,“青枝”两个字是借用来的,在植 物的青嫩枝条中,常常会见到折而不断的情况。儿 童的骨骼中含有较多的有机物,外面包裹的骨外膜 又特别的厚,因此在力学上就具有很好的弹性和韧 性,不容易折断,遭受暴力发生骨折就会出现与植 物青枝一样折而不断的情况,骨科医生就把这种特 殊的骨折称之为青枝骨折。由于青枝骨折时,骨骼 虽“折”却仍然
2、未“断”,因而一般都属于稳定骨 折,通常是不需要手术治疗的。四肢骨的青枝骨折 用石膏外固定治疗都有很好的效果。(二)诱因 1.与疾病的关系:全身及局部的疾病,可使骨结构 变脆弱,较小的外力即可诱发骨折,称之为病理性 骨折。(1)全身性疾病:如软骨病、维生素C缺乏(坏血 病)、脆骨症、骨软化症等。(2)局部骨质病变:如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等。2.与年龄关系:骨折与年龄也有一定关系,儿童骨 质韧性大而强度不足,易发生青枝骨折。老年骨质 疏松,脆性大,易发生骨折,且骨折后不易愈合。三、症状:1.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。2.患肢活动受限。3.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤。四、
3、临床表现骨折后局部疼痛、肿胀明显,锁骨上、下窝变浅或消失,骨折处异常隆起,功能障碍患肩下垂并向前、内倾斜。患 者常以健手托着患侧肘部,以减轻上肢重力牵拉而引起的 疼痛;幼儿如不愿活动上肢,穿衣伸袖时哭闹,提示有锁 骨骨折。x线检查,可了解骨折和移位情况.五、急救措施:(一)抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心 跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压 和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其 口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴 位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料 加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记 录开
4、始使用止血带的时间,每隔30分钟应放松1次(每次30 至60秒钟),以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨 折病人,应快速运往医院救治。(二)伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外,还应立即用消毒 纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。伤口表面的 异物要取掉,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组 织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。(三)简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼 痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和 转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简 单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有 骨端外露者更不宜复位,而应
5、原位固定。急救现场 可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板 等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下 两个关节为准。如找不到固定的硬物,也可用布带 直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前。(四)必要止痛 严重外伤后强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片,也可注射止痛剂如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。(五)安全转运经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到 医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和 碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动.六、护理(一)、术前护理 1保证有良
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