冠心病介入治疗护理.pptx
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1、LOGOLOGO案例分析案例分析陈秀禄陈秀禄 男男 84岁岁 既往因胸骨后疼痛伴活动无力入省既往因胸骨后疼痛伴活动无力入省立治疗,动脉造影确诊立治疗,动脉造影确诊“脑梗塞脑梗塞”,随后植入两枚支架,症状缓解。,随后植入两枚支架,症状缓解。于于2007年年10月复发入住我院。月复发入住我院。中医诊断:胸痹中医诊断:胸痹 气滞血瘀气滞血瘀西医诊断:冠心病西医诊断:冠心病 经皮冠状动脉介经皮冠状动脉介入术后入术后 什么是冠心病?什么是冠心病?冠心病定义:冠心病定义:n冠状动脉粥样硬化使血管腔冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞狭窄或阻塞,或(和),或(和)因冠状动脉功能性改变(因冠状动脉功能性改变(痉
2、挛痉挛)导致心肌缺血缺)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病氧或坏死而引起的心脏病病因病因1血脂异常血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高。极低密度脂蛋白增高。2高血压高血压 关系密切。冠状动脉粥样硬化病人关系密切。冠状动脉粥样硬化病人60%-70%有高血压。有高血压。3糖尿病糖尿病 使发病率增加使发病率增加4肥胖肥胖 5缺少活动缺少活动 6家族史家族史7其它其它 如进食过多的动物性脂肪、胆固醇、糖和如进食过多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐钠盐临床分型临床分型1隐匿型冠心病隐匿型冠心病 2心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病 3心肌梗死型冠心病
3、心肌梗死型冠心病 4缺血性心肌病型冠心病缺血性心肌病型冠心病 5猝死型冠心病猝死型冠心病治疗治疗-中药中药1.宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂,疼痛时雾气吸入.2.参三七粉,沉香粉,血竭粉(211和匀),温开水送服,每次2g,每日23次.3.栀子,桃仁各12g研末,加炼蜜30g调成糊状,摊敷在心前区,纱布敷盖,第1周每3日换药1次,以后每周换1次,6次为1疗程.治疗治疗-食疗食疗每天膳食应选择有利于冠心病的蔬菜。每天膳食应选择有利于冠心病的蔬菜。选择能降脂的蔬菜。选择能降脂的蔬菜。如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、苦瓜、
4、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等。紫珠菜等。在炒菜方面应当选择的油类,如血脂偏高者,在炒菜方面应当选择的油类,如血脂偏高者,可用植物油、菜油、花生油等;血脂不高者,可用植物油、菜油、花生油等;血脂不高者,可选用猪油或猪肉等来炒菜。可选用猪油或猪肉等来炒菜。山楂茶:山楂能改善冠状动脉供血,具山楂茶:山楂能改善冠状动脉供血,具有促消化、增进食欲、降低血脂作用。有促消化、增进食欲、降低血脂作用。取生山楂取生山楂30克、何首乌克、何首乌20克,水煎代克,水煎代茶饮。对高血压、冠心病者长期服用效茶饮。对高血压、冠心病者长期服用效果更佳。果更佳。决明子茶:决明子可祛风散热、平肝明决明子茶:决明子可
5、祛风散热、平肝明目、利尿,对高血压、便秘、高血脂症目、利尿,对高血压、便秘、高血脂症效果佳。取决明子效果佳。取决明子 30克、枸杞克、枸杞30克,克,水煎代茶饮。水煎代茶饮。车前子茶:车前子有明显的利尿降压作车前子茶:车前子有明显的利尿降压作用,常见于高血压、慢性肝炎水肿的治用,常见于高血压、慢性肝炎水肿的治疗,可长期服用。取车前子疗,可长期服用。取车前子30克、白克、白茅根茅根50克,水煎代茶饮。克,水煎代茶饮。莲芯茶:莲子芯莲芯茶:莲子芯12克克,沸水冲泡沸水冲泡代茶饮。代茶饮。冠心病介入手术冠心病介入手术u冠心病介入手术定义冠心病介入手术定义n用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,
6、用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注从而改善心肌的血流灌注u常见的冠心病介入手术常见的冠心病介入手术n经皮冠状动脉腔内成形术(经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA,1977年)年)n经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术n冠状动脉内支架置术(冠状动脉内支架置术(1987年)年)冠心病介入手术冠心病介入手术-流程流程u局麻、穿刺、置管局麻、穿刺、置管n常用穿刺途径:股动脉、桡动脉常用穿刺途径:股动脉、桡动脉u造影造影uPCIn常用常用PTCA+支架植入支架植入u确定成功确定成功n影像:影像:残余狭窄残余狭窄 20%,TIMI血流血流
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