肺栓塞的常见护理问题及措施.doc
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1、 肺栓塞护理问题P1潜在并发症:心跳骤停如出现心脏骤停,立即抢救。(1)立即拳击心前区,如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸,并迅速通知医生。(2)如出现室速或室颤,应立即给予电击除颤。(3)迅速建立静脉通道,遵医嘱给药和输液,纠正酸中毒。(4)保持呼吸道通畅,给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。(5)迅速准确地配合抢救并做好记录P2 气体交换受损: 1安置患者取有利于呼吸的体位,如半坐卧位 或高枕卧位 2 为病人提供一个安静舒适的环境,调节好适宜的温湿度,室内定时开窗通风 3遵医嘱给予吸氧 ,同时保持输氧装置通畅。 4监测动脉血气分析 5协助病人翻身、拍背保持呼吸道通畅P3心输出量减少1.
2、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。3.按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。4.准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。5.观察药物疗效与毒副作用 P4有再栓塞的危险1需绝对卧床休息,一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢,以免栓子脱落,造成再栓塞。2有效制动 急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩3要避免腹压增加的因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落保持大便通畅,避免用力4吸烟者应戏劝其戒烟;卧床期间所有的外
3、出检查均要平车接送5测量双下肢腿围 距髌骨上缘15cm处,距髌骨下缘10cm处,做好记录并交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗,应引起重视,可行下肢超声检查,及时发现下肢深静脉血栓。6备好溶栓药和急救物品及药品,如除颤器、鱼精蛋白等,保证急救用品处于备用状态。 肺栓塞的一般护理1 适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静,空气新鲜。2绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。3注意保暖。4止痛 胸痛轻,能够耐受,可不处理;但对胸痛较重、影响呼吸的患者,应给予止痛处理,以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。5吸氧。6监测重要生命体征:如呼吸、血压、心率、心律及体温等。7定期复查动脉血气及心电图。8观察用药反应
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