第五版中医内科学总结.doc
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1、一、感冒(卫表不和,肺失宣降)风寒证:辛温解表荆防败毒散和荆防达表饮风热证:辛凉解表银翘散和葱豉桔梗汤暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒:益气解表参苏饮(平时玉屏风散)阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆。)外感咳嗽 风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳三拗汤和止嗽散 风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰桑菊饮 风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽 痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳二陈汤和三子养亲汤 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤 肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火加减泻白散合黛蛤散 &nb
2、sp; 肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿(久病损肺和误伤津液。肺虚津气失于濡养)虚热:滋阴清热,润肺生津麦门冬汤,清燥救肺汤虚寒:温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤四 肺痈(痰热素盛,蒸灼肺脏,血败肉腐化脓)初期:清肺解表银翘散成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤,如金解毒散溃脓期:排脓解毒加味桔梗汤恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证(痰伏于肺,痰壅滞气道,肺失宣降)发作期 寒哮:温肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤和小青龙汤(表寒里饮) 热哮:清热宣肺,化痰定喘定喘汤 3.寒包热哮 解表散寒清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
3、4.风痰哮证 祛风涤痰降气平喘 三子养亲汤 5.虚哮证 补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤缓解期肺虚:补肺固卫玉屏风散,若气阴两虚可用生脉散 脾虚:健脾化痰六君子汤 肾虚:补肾摄纳金匮肾气丸或七味都气丸,肾不纳气参蛤散六、喘证(外感或内伤导致肺气上逆,宣降失常,或气无所主,肾失摄纳)实喘 风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤 表寒肺热:宣肺泄热麻杏石甘汤 痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤 痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹:开郁降气平喘五磨饮子虚喘 &nbs
4、p; 肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤 肾虚:补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉兼标实:化痰降逆,温肾纳气苏子降气汤(阳虚饮停,上凌心肺真武汤)七、肺胀(久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气涨满)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺苏子降气汤和三子养亲汤痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤和桑白皮汤痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚:
5、补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤和补肺汤阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水真武汤合五苓散八、肺痨(治法:补虚培元,抗痨杀虫。)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸咳嗽频而痰少质粘者-可另服琼玉膏虚火灼肺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤:益气养阴保真汤 阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸九、痰饮(三焦气化失宣)痰饮 脾阳虚弱:温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠:攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮 邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏汤 饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤或控涎丹 络气不和:理气和络香附旋覆花汤 阴虚内热:滋阴清热沙参麦冬汤和泻白
6、散溢饮:表寒里饮:发表化饮小青龙汤支饮 寒饮伏肺:温肺化饮小青龙汤 脾肾阳虚:温补脾肾以化水饮金匮肾气丸和苓桂术甘汤十、自汗、盗汗(阴阳失调,腠理不固)肺卫不固:益气固表玉屏风散和桂枝加黄芪汤营卫不和:调和营卫桂枝汤(半身汗出)阴虚火旺:滋阴降火当归六黄汤邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营龙胆泻肝汤十一:血证(火热熏着破血妄行及气血不摄,血溢脉外)鼻衄 热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血桑菊饮 胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血玉女煎 肝火上炎:清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤 气血亏虚:补气摄血归脾汤齿衄 胃火炽盛:清胃泻火,凉血
7、止血加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血滋水清肝饮合茜根散咳血 燥热伤肺:清热润肺,宁络止血桑杏汤 肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血泻白散合黛蛤散 阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血百合固金丸吐血 胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散 肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤 气虚血溢:健脾益气,摄血归脾汤便血 肠道湿热:清化湿热,凉血止血地榆散或槐角丸 脾胃虚寒:健脾温中,养血止血黄土汤尿血 下焦热盛:清热泻火,凉血止血小蓟饮子 肾虚火旺:滋阴降火,
8、凉血止血知柏地黄丸 脾不统血:补脾摄血归脾汤 肾气不固:补益肾气,固摄止血无比山药丸紫斑 血热妄行:清热解毒,凉血止血犀角地黄汤,可合十灰散 阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血茜根散 气不摄血:补气摄血归脾汤十二、心悸(气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁)心虚胆怯:镇惊定志,养心安神安神定志丸加琥珀,磁石,朱砂心血不足:补血养心益气安神归脾汤阴虚火旺:滋阴清火养心安神天王补心丹和朱砂安神丸心阳不振:温补心阳安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤水饮凌心:振奋心阳化气行水苓桂术甘汤心血瘀阻:活血化瘀理气通络桃仁红花煎
9、桂枝甘草龙骨牡蛎汤十三、胸痹(实为寒凝血瘀气滞痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为气虚阴伤脏腑亏虚,心脉失养)心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛血府逐瘀汤(轻症丹参饮)痰浊壅塞:通阳泄浊,豁痰开结栝萎薤白半夏汤和涤痰汤 阴寒凝滞:辛温通阳,开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤和当归四逆汤 心肾阴虚:滋阴益肾,养心安神左归饮气阴两虚:益气养阴,活血通络生脉散合人参养荣汤 心肾阳虚:益气温阳,活血通络参附汤合右归饮 7.气滞心胸 疏肝理气,活血通络 柴胡疏肝散十四、不寐(阳盛阴衰,
10、阴阳失交,阳不入阴)实证 肝郁化火:疏肝泻热,佐以安神龙胆泻肝汤和当归龙荟丸 痰热内扰:化痰清热,和中安神黄连温胆汤虚证 阴虚火旺:滋阴降火,养心安神黄连阿胶汤,朱砂安神丸 心脾两虚:补养心脾,以生气血归脾汤 心胆气虚:益气镇惊,安神定志安神定志丸和酸枣仁汤十五、厥证(气机突然逆乱,升降乖逆,气血阴阳不相顺接)气厥实证:顺气开郁五磨饮子(平时服逍遥散) 虚证:补气回阳四味回阳饮 生脉注射液和参附注射液平时 常服香砂六君子丸血厥 实证:活血顺气通瘀煎或羚角钩藤汤 虚证:补养
11、气血急用独参汤灌服,继用人参养营汤 (3)痰厥:行气豁痰导痰汤,或用礞石滚痰丸 (4)食厥:和中消导盐汤探吐,神术散合保和丸 十六、郁证(七情所伤导致肝失疏泄脾失健运心失所养) 实证 肝气郁结:疏肝理气解郁柴胡疏肝散 气郁化火:清肝泻火,解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸 气滞痰郁:化痰利气解郁半厦厚朴汤(痰热温胆汤) 虚证 忧郁伤神:养心安神甘麦大枣汤 心脾两虚:健脾养心,益气补血归脾汤 阴虚火旺:滋阴清热,镇心安神滋水清肝饮十七、癫狂(气痰火淤为
12、主)癫痰气郁结:理气解郁,化痰开窍顺气导痰汤和逍遥散 心脾两虚:健脾养心,益气安神养心汤和越蘜丸狂 痰火上扰:镇心涤痰,泻肝清火生铁落饮 火盛伤阴:滋阴降火,安神定志二阴煎和琥珀养心丹十八、痫证(惊恐,禀赋不足,外伤导致风痰闭阻,痰火内盛,心肾亏虚,气血瘀滞而发癫痫)风痰闭阻:涤痰熄风,开窍定痫定痫丸痰火内盛:清肝泻火,化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤心肾亏虚:补益心肾,健脾化痰大补元煎,六君子汤十九、胃痛(胃气郁滞,胃失和降,不通则痛)寒邪客胃:散寒止痛良附丸和香苏散饮食停滞:消食导滞保和丸肝气犯胃:疏肝理气,和胃止痛柴胡疏肝散肝胃郁热:疏肝泄热和胃化肝煎
13、瘀血停滞:活血化瘀实证失笑散合丹参饮; 虚症调营敛肝饮胃阴亏虚:养阴益胃一贯煎和芍药甘草汤脾胃虚寒:温中健脾黄芪建中汤吐酸 1热证:泄肝清火 左金丸 2寒证:温养脾胃 香砂六君子汤附:嘈杂 1胃热:和中清热 温胆汤 2胃虚:健脾和胃 四君子汤 &nbs
14、p; 3血虚:补益心脾 归脾汤二十、噎膈(气痰淤交结阻隔于食道)痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散津亏热结:滋养津液五汁安中饮瘀血内结:滋阴养血,破结行瘀通幽汤气虚阳微:温补脾肾温脾用补气运脾汤, 温肾用右归丸二十一、呕吐(胃失和降胃气上逆)实证 外邪犯胃:疏邪解表,芳香化浊藿香正气散 饮食停滞:消食化滞,和胃降逆保和丸(积滞多小承气) 痰
15、饮内阻:温化痰饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 肝气犯胃:疏肝和胃,降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸虚证脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆理中丸 胃阴补足:滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤 3.脾胃气虚:香砂六君子 二十二、呃逆(胃失和降,膈间气机不利胃气上逆)实证 胃中寒冷:温中祛寒止呃丁香散 胃火上逆:清降泄热止呃竹叶石膏汤 气机郁滞:顺气降逆五磨饮子虚证脾胃阳虚:温补脾胃,和中降逆理中汤 胃阴不足:生津养胃止呃益胃汤和橘皮竹茹汤二十三、泄泻(脾病湿盛,肠道分清失司)感受外邪 寒湿(风寒):解表散寒
16、,芳香化湿藿香正气散 湿热(暑湿):清热利湿葛根芩连汤.食滞肠胃:消食导滞保和丸(食滞化热枳实导滞) 肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方5.脾胃虚弱:健脾益胃参苓白术散6.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻四神丸二十四、痢疾(邪热蕴积脏腑,气血壅滞,腐败化为脓血)湿热痢:清热解毒,调气行血芍药汤加银花疫毒痢:清热凉血解毒白头翁汤和芍药汤寒湿痢:温化寒湿胃苓汤阴虚痢:养阴清肠驻车丸虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱桃花汤,真人养脏汤休息痢:温中清肠,佐以调气化滞连理汤二十五、霍乱寒霍乱 轻证:散寒燥湿,芳香化浊藿香正气散合纯阳正气丸 重证:温补脾肾,回阳救逆附子理中丸热霍乱:清热
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