前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中---应用课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,前列腺癌,现状,我,国1993年前列腺癌发生率为1.71人/10万人口，死亡率为1.2人/10万人口；1997年发生率升高至2.0人/10万人口，至2000年为4.55人/10万男性人口。,前列腺癌发病率呈进行性上升趋势,。,前列腺癌的症状,早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,前列腺癌的诊断,1直肠指检,、,2前列腺特异性抗原（PSA）检查,、3经直肠超声检查、4前列腺穿刺活检、5前列腺癌的其他影像学检查（CT、MRI）、6病理分级。其中前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,前列腺穿刺活检指征,1.,直肠指检发现结节，任何PSA值,。2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何PSA值。3.PSA10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4.PSA 4-10ng/ml，f/t PSA异常或PSAD值异常。,注：PSA4-10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像学正常，应严密随访。,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,前列腺穿刺针数：,系统穿刺活检得到多数医师认可。研究结果表明：，10,针以上穿刺的诊断阳性率明显高于,10,针以下，并不明显增加并发症,。,重复穿刺：,第一次前列腺穿刺阴性结果，在以下(1),(4),情况需要重复穿刺,32-34：,(1),第一次穿刺病理发现非典型性增生或高级别,PIN,。,(2)PSA,10ng/ml,，任何,f/t PSA,或,PSAD,。,(3)PSA 410ng/ml,，复查,f/t PSA,或,PSAD,值异常，或直肠指检或影像学异常。,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,(4)PSA 410ng/ml,，复查,f/t PSA,、,PSAD,、直肠指检、影像学均正常。严密随访，每,3个月复查PSA,。,如,PSA,连续,2,次,10ng/ml,或,PSAV,0.75/ml/,年,，应再穿刺。,(5),重复穿刺的时机：,2,次穿刺间隔时间尚有争议，目前多为,1-3,个月。,(6),重复穿刺次数：对,2,次穿刺阴性结果，属上述,(1),(4),情况者，推荐进行,2,次以上穿刺。,(7),如果,二2次穿刺阴性，并存在前列腺增生导致的严重排尿症状，可行经尿道前列腺切除术，将标本送病理进行系统切片检查。,已开展病历住院号,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,丹 阳 市 人 民 医 院,Danyang peoples hospital,病人至上 德术并举,谢谢！,