室间隔缺损-卢课件.ppt

,*,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,*,Click To Edit Title Style,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,*,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,Click To Edit Title Style,LOGO,COMPANY LOGOTYPE INSERT,先天性,室间隔缺损,概念,室间隔缺损,(Ventricular Septal Defect,，,VSD),是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生分流的先心病。约占先心病的,23%-30%,。,类型,膜部缺损,漏斗部缺损,肌部缺损,室间隔缺损的分型,膜 部,型：嵴下型，,VSD,位于室上嵴下缘，主动脉右冠瓣下方。缺损上缘 为肌缘，下缘可部分累积膜部间隔。,型：单纯膜部型，仅限于膜部室间隔的小缺损，缺损四周为纤维组织组成。,型：隔瓣下型，,VSD,位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有部分膜样间隔组织。,漏斗部,型：干下型，,VSD,上缘紧邻,PA,瓣环。,型：嵴内型，缺损位于室上嵴结构之内，,VSD,上缘与,PA,瓣环间有肌肉组织分隔。,肌 部,可发生在肌部室间隔的任何部位，多位于心尖部和调节束后方，可单发或多发。,病理生理,室间隔缺损,临床表现,体征,LSB34,有收缩期震颤。,LSB34,可听到34级全收缩期杂音。,P2,亢进。,诊断,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,X,线检查,心影扩大，肺动脉圆锥隆出，主动脉结变小，肺充血。,ECG,检查,左室高电压、肥大，或左右心室肥大。,ECHO,检查,可明确缺损的部位、大小及血液分流方向。,诊断,锐普,PPT,论坛,chinakui,转载：,诊断,手术指征,手术适应症：,心衰反复发作的婴幼儿，尽早手术。,室缺学龄前未闭合的,（特殊类型特殊对待）,。,禁忌症：,Eisenmenger,综合症。,手术指征,手术方法,介入治疗,（,TEE,引导下封堵术）,常规手术,直接缝合（直径0.5,cm）,手术方法,（,1,）年龄通常,3,月龄；,（,2,）有血流动力学异常的单纯膜周,VSD,，,1,岁以内者,VSD,直径,48mm,；,（,3,）有血流动力学异常的单纯肌部,VSD,，直径,3mm,和多发肌部,VSD,；,（,4,）干下型,VSD,不合并明显主动脉瓣脱垂者，,1,岁以内者,VSD,直径,6mm,；,（,5,）外科手术后残余分流；,（,6,）心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。,手术方法,手术方法,手术方法,THANK YOU,