宫腹腔镜手术护理【课件】.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,宫腹腔镜手术前后的护理中期妊娠引产的护理,宫腔镜检查,宫腔镜的概念,宫腔镜的适应症,宫腔镜的禁忌症,术前准备及护理,术后的护理,宫腔镜检查：采用膨宫介质扩张宫颈，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。,宫腔镜检查的适应症,异常子宫出血的诊断,原发或继发的不孕,寻找导致习惯性流产的子宫性原因,子宫腔内异物检查,可疑子宫内膜癌者,宫腔镜治疗的适应症,子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,宫腔粘连的分离,子宫中隔的切除,子宫内异物的取出,经宫腔镜行输卵管堵塞绝育术，或输卵管插管通液术,宫腔镜的禁忌症,近期或现存子宫感染和其他部位的生殖道感染或术前体温达到或超过37.5,活动性子宫大出血,近期有子宫穿孔或子宫手术史,生殖道结核未经适当治疗者,宫颈恶性肿瘤以及宫颈过度狭窄者,妊娠希望继续者,严重心、肺、肝、肾等脏器疾患,术前准备及护理,检查时间以月经干净后37天为宜。,体检及阴道准备,术前禁食810小时,心理护理,术前用药,出院指导,术后1个月禁性生活及盆浴,妇产科定期随诊,腹痛及阴道流血多等不适随诊,腹腔镜的护理,腹腔镜的概念,腹腔镜的适应症,腹腔镜的禁忌症,腹腔镜的并发症,术前准备及护理,术后护理,腹腔镜检查：是利用腹腔镜观察盆腹腔内脏器的形态、有无病变，必要时取活组织进行病理学检查，以明确诊断。,腹腔镜的适应症,不孕症,盆腔包块,不明原因的下腹痛,卵巢内分泌或功能性疾患,卵巢癌术后化疗后评估治疗效果,计划生育手术并发症,腹腔镜的禁忌症,严重心、肺、肝、肾等脏器疾患及膈疝者,结核性腹膜炎及腹壁广泛粘连者或因有腹部手术致盆腹腔严重粘连者,盆腔肿物大于三个月妊娠者,急慢性肝脏疾患、肝功异常或表面抗原阳性,腹腔镜的并发症,血管损伤,脏器损伤,与气腹相关的并发症,感染,术前准备及护理,手术时间为月经干净37天为宜,术前检查 同一般妇科腹部手术,心理护理,肠道、阴道的准备,腹部皮肤的准备,术前用药,术后的护理,术后予心电监护、吸氧6小时,腹部切口敷料,有无腹痛及阴道流血,术后有留置尿管者，要保持引流通畅，注意观察尿量、尿色,术后健康教育,出院指导,术后一月禁性生活及盆浴,术后全休2周,若出现腹痛及阴道出血多，及时就诊,妇产科门诊定期随诊,用药指导,中期妊娠引产的护理,概念,中期妊娠引产的方法,中期妊娠引产的护理及健康宣教,中期妊娠引产：是指在妊娠12周以上采用人工的方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。,中期妊娠引产的方法,水囊引产法,药物引产法（利凡诺引产）,水囊引产法,适应症：,.妊娠在14-26周之内要求终止妊娠者,.不宜用利凡诺引产者,水囊引产法,禁忌症,.子宫有疤痕者,.生殖器炎症如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等,.严重高血压、心脏病、血液病,.妊娠期间反复有阴道出血者,.各种疾病的急性阶段，当天体温37.5,.3日内有性生活史者，先生阴道灌洗，3天后再行引产,水囊引产法,水囊引产的护理,.放置水囊后应观察体温、脉搏等一般情况，子宫及阴道有无排液及流血,.受术者放水囊后不宜过多活动，防止水囊掉出，并应注意会阴部清洁卫生，预防感染,.水囊末端掉出阴道口外，切忌送回阴道,.一般放置24小时后取出水囊，如宫缩过强、出血多、有感染现象者提早取出水囊,.胎儿娩出后检查胎盘、胎膜是否完整,利凡诺引产法,适应症,.凡妊娠16-26周要求终止妊娠而无禁忌症者,.因某种疾病不宜继续妊娠者,利凡诺引产法,禁忌症,.心、肝、肾、肺疾患在活动期间或功能严重异常者,.各种疾病的急性阶段,.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤感染者,.术前24小时内2次体温在37.5以上者,利凡诺引产法,利凡诺引产法的护理,严密观察受术者体温、宫缩、阴道流血情况,规律宫缩后严密监护孕妇的宫缩强度及宫颈开大情况,胎盘、胎膜娩出后仔细检查是否完整,中期妊娠引产的健康宣教,禁性生活及盆浴6周,避孕指导,指导患者如何退奶,保持会阴清洁,如有腹痛及阴道出血增多，及时妇产科就诊,谢 谢！,