应用中药学总论(2).ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概述：,一、中药、中药学的含义。,9/18/2025,1,中药,：,中药是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品。,何谓,草药,？,9/18/2025,2,中药学,：,是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科,。是祖国医药学的一个重要组成部分。,9/18/2025,3,第一章 中药的起源和中药学的发展,一、中药的起源,（自学）,。,二、中药学的发展（各时期的代表著作）。,1.神农本草经,简称本经，作者托名神农，成书于东汉末年，约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，初步奠定了中药学的理论基础，首创上、中、下,三品,分类法。,9/18/2025,6,2.本草经集注,，作者陶弘景，成书于南北朝，约公元500年，载药730种，首创按药物自然属性分类的方法。,3.新修本草,又名唐本草，作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年（公元659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。,9/18/2025,7,4.经史证类备急本草,即,证类本草,，作者唐慎微，首刊于公元1108年,载药1558多种，药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。,5.本草纲目,，作者李时珍（15181593），成书于明代（公元1578年），公元1596刊行，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成。,9/18/2025,8,.本草求真,，作者黄宫绣，成书于清代，公元1769年，载药521种，按药物主要功效进行分类。,.中国药学大辞典,，作者陈存仁，成书于公元1935年，药学辞典类大型工具书,收录词目约4300条。,9/18/2025,9,.中药大辞典,，江苏新医学院，成书于1977年,.中华人民共和国药典,一部为中药，二部为西药，每年出版次。,0.中华本草,成书于1999年，载药8980种。,9/18/2025,10,第二章 中药的产地与采集,本经：,“阴干暴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪陈新，并各有法。”,9/18/2025,11,道地,药材,（即,地道药材,）：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。,应按地道药材的生态环境、栽培技术、产品质量去发展药材生产，总以确保疗效为标准。,9/18/2025,12,中药的贮藏（,参考,）,本草蒙筌：,“凡药贮藏，宜常提防，倘阴干、暴干、烘干，未尽去湿，则蛀蚀霉垢朽烂不免为殃，,见雨久着火频烘，遇晴明向日旋曝,。粗糙悬架上，细腻贮坛中。”,9/18/2025,13,一、中药质变主要的表现：,1、虫蛀：,是指中药及其饮片有被蛀蚀的现象。（包括外界因素和药物本身的因素。）,2、霉腐：,是指药物受潮后在适宜温度条件下其表面或内部寄生和繁殖了霉菌。,（造成发霉的因素：饮片未能充分干燥；贮存环境闷热；受外界潮湿空气的影响；适宜的温度、湿度等。）,9/18/2025,14,3、,泛油,（泛糖）：是指药物中所含挥发油、油脂、糖类等，因受热或受潮而在其表面出现油状物质和返软、发粘、颜色变浑，发出油败气味等现象。,4、,色泽变化,：是指药物的天然色泽起了变化。,5、,气味变化,：是指药物固有的气味在外界因素的影响下，或贮存日久气味散失或变淡薄。,6、,质地变化,：是指有些药材软硬的异常变化（失水干裂、枯脆、发酵膨胀等）。,9/18/2025,15,7、,形态的变化,：是指某些熔点比较低的固体树脂类药物及一些胶类药物，受潮后粘连成结块。,8、,融化与潮解,：是指固体药物吸收潮湿空气中的水分，并在湿热气候影响下，其外部慢慢溶化成液体状态。,9、,风化,：是指某些含结晶水的矿物类药物，因与干燥空气接触，日久逐渐脱水而成为粉末状态。,9/18/2025,16,二、中药的贮藏养护方法,1、干燥处理贮藏,2、密封贮藏,3、吸潮养护,4、化学药剂养护,5、气调养护,9/18/2025,17,第三章 中药的炮制,中药炮制的含义,：,药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。,9/18/2025,18,第一节 炮制的目的,1.纯净药物。,2.增强药物疗效。,加或不加入辅料（液体、固体），均可,3.消除或降低药物的毒性、烈性或副作用。,4.改变药物性能。,5.便于贮藏及保存药效。,6.便于调剂和制剂。,7.矫味矫臭。,9/18/2025,19,第二节 炮制的方法,.修制,：,纯净：,保证药物质量。,粉碎：,便于煎煮、服用、制剂,。,切制：,便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量,。,9/18/2025,20,.水制,：,洗，淋，泡，润，漂，水飞,。,润：便于切制。,漂：去腥味、盐分、毒性成分。,水飞：便于煎煮、制剂、服用。,9/18/2025,21,.火制,：,炒，炙，煅，煨，烘焙,。,炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药,性，减轻毒性、副作用，增强疗效。,炙：改变药性,增强疗效,减轻毒性、副,作用,引药入经。,煅：易于粉碎、煎煮。,煨：减轻烈性、副作用，增强疗效。,烘焙：便于干燥。,9/18/2025,22,.水火共制：煮，蒸，燀，淬。,煮：减毒，增效,蒸：改变药效，稳定药物质量,燀：,便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或,有毒部分,淬：易于粉碎、煎煮、制剂,.其它制法,制霜：种子压去油、矿石重结晶,发酵：产生新药,发芽：产生新功效,9/18/2025,23,第四章 中药的性能,中药性能,的,含义,是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称,药性,。药性理论是中药理论的核心,，,主要包括,四气、五味、归经、升降浮沉、毒性,等。,中药的性状：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。,9/18/2025,24,第一节 四气,.四气（四性）的,含义,：,四气即,寒、热、温、凉四种药性,，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。,温热属阳，寒凉属阴。,温与热：性质同而程度异,。,寒与凉：性质同而程度异,。,药性的确定，,是以用药反应为依据，病证寒热为基准。,9/18/2025,25,.作用及意义：一般来讲，,寒凉性药具有,清热泻火、凉血解毒,等作用，用于热证、阳证；,温热性药具有,温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆,等作用，用于寒证、阴证。,此外，尚有,平性,药，是指药物寒、热之偏性不明显，作用较为平和。,9/18/2025,26,.四性与药物功效的关系,（）四性与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。,（）四性只反映药物性质的一个侧面。,9/18/2025,27,.,注意,：,.四性实质是寒热二性。,.每种药物只能有一种性（单一性），,要性效统一。,.平性指偏性不明显。,9/18/2025,28,第二节 五味,五味的,含义,：,指,辛、甘、酸、苦、咸,五味。此外还有淡味和涩味。淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。,9/18/2025,29,五味的作用及意义：,（1）,辛,味：,散发散表邪治疗表证,能 行气治疗气滞证,行 行血治疗血瘀证,芳香化湿治疗湿阻中焦证,芳香开窍治疗神昏窍闭证,芳香辟秽,9/18/2025,30,（2）,甘,味：,补补益治疗虚证。,能 缓缓急止痛治疗拘挛疼痛证。,和和中治疗脾胃不和证,调和药性协调药性、,缓和药性,部分甘味药还能解药、食物中毒。,9/18/2025,31,（3）,苦,味：,通利小便治疗小便不利之证,通泄通泄大便治疗大便秘结等证,泄 降泄降泄胃气治胃气上逆之呕吐,能 降泄肺气治肺气上逆之咳喘,清泄清泄热邪治热证,燥燥湿治水湿病证寒湿证（苦温）,湿热证（苦寒）,苦能坚阴,9/18/2025,32,（4）,酸,味：,能收收敛收敛固涩治疗滑脱病证，,涩固涩 如用于体虚多汗，肺虚久 咳，久泻久痢，遗精、滑精、尿频等,（有实邪者慎用）,（5）,咸,味,软软坚散结治瘰疬、瘿瘤、,能 痰核、癥瘕等证,下泻下作用治大便秘结证。,9/18/2025,33,涩,：能收敛固涩用于滑脱证，与酸味作用相似（但不尽相同。如酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。）,淡,：能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿、小便不利等证。,3味的来源,A实践味真实滋味,B理论味由药物的作用推出来的味,9/18/2025,34,4气与味合参：,每一种药物都具有性和味，药性和药味分别从不同角度说明药物作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性质。,性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识，便于指导临床应用。,9/18/2025,35,5.注意：,.每一种药物可有种或多种味,.主要的味起主要作用,.性味对药物作用的影响有主次之分,9/18/2025,36,第三节 升降浮沉,升降浮沉的,含义,：升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。,升浮与沉降的,作用,：,升 属阳，具有,升阳发表、祛风散寒、,涌吐、开窍,等功效，用于病变在上、,浮 在表，病势下陷者。,9/18/2025,37,沉 属阴，具有泻下、清热、利水渗湿、重,镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止,呕、收敛固涩、止咳平喘等功效，用于,降 病变在下、在里，病势上逆者。,升降浮沉与药物性味的关系：,升浮多具有辛、甘之味和温热之性。,沉降多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。,9/18/2025,38,.影响升降浮沉的,主要,因素：,.,炮制,，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行,。,B.,配伍,，在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦会受到一定程度的制约。,9/18/2025,39,.升降浮沉对临床用药的指导意义,：,掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。,9/18/2025,40,第四节 归经,1归经的,含义,：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。,归经的理论基础及依据：,归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据,。,9/18/2025,41,归经理论对临床用药的指导意义：,掌握归经，有助于,提高用药的准确性,。但运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系。,由于脏腑经络在生理上相互联系，在病理上相互影响，因此，在临床用药时往往并不单纯使用某一经的药物。,9/18/2025,42,勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。再者，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。,.四气、五味、升降浮沉、归经是从不同的侧面来阐述中药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。,9/18/2025,43,第五节 毒性,1.毒性的,含义,：,毒性是指药物对机体的,损害,性（狭义）。,西汉以前以“毒药”作为一切药物的总称，毒性就指药物所具有的能治疗疾病的偏性（广义的毒性）。,9/18/2025,44,产生中药中毒的主要原因,（,1）剂量过大，如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长，可导致中毒；,（2）误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用；,（3）炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头；,9/18/2025,45,（4）制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷；,（5）配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。,此外，还有药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异也是引起中毒的原因。,9/18/2025,46,.药物毒性的临床意义：,A对毒药用来“,以毒攻毒,”，如用某些有毒药解疮毒，除毒疠、抗肿瘤等。,B对有毒药物应严格控制贮存、,炮制,、,配伍,、,剂型,、用药途径、剂量等，以免中毒。,C某些毒药的,用法,要加以注意。,中药不良反应,9/18/2025,47,第五章 中药的应用,第一节 配伍,.,配伍,：是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将,两味或两味以上,的药物配合使用。,.,七情,：是指中药的单味使用及药物之间的配伍关系，包括,单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反,七种情况。,9/18/2025,48,.,七情的内容,单行,：即一种药物单独应用。,相须,：即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。,相使,：性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。,区别,9/18/2025,49,相畏,：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。,相杀,：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,相恶,：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。,相反,：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。,9/18/2025,50,第二节,禁忌,包括,配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌、证候禁忌,等。,1,配伍禁忌,：是指药物之间有相反的关系。主要包括“,十八反,”、“,十九畏,”。,9/18/2025,51,十八反,：,甘草,反甘遂、大戟、海藻、芫花；,乌头,反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；,藜芦,反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍。,9/18/2025,52,十九畏,：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，,丁香畏郁金,，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，,官桂畏石脂,，,人参畏五灵脂,。,9/18/2025,53,2,妊娠用药禁忌,妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。,禁用,药多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。,慎用,药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。,9/18/2025,54,3,服药食忌,：又简称食忌、忌口。,一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。,此外，根据病情的不同饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食生冷等。,4,证候禁忌,9/18/2025,55,第三节 剂量,1.古今计量单位及换算,干品生药,成年人,一天的用量：,一般,5-10g,较大,15-30g,2.确定剂量的依据：,药物的性质性能，用药方法，患者情况，因时、因地制宜。,单味用量,9/18/2025,56,第四节 用法,1中药的用法的主要内容：,给药途径、应用形式、煎煮方法和服药方法,。,2煎法中的,特殊入药方法,的不同要求及意义。,先煎,：是指矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它同煎。,9/18/2025,57,后下,：是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可.,包煎,：是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。,9/18/2025,58,另煎,：是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。,烊化,：是对胶质、粘性大而且易溶的药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。,冲服,：丹剂、自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。,9/18/2025,59,3服药方法,服药时间：需根据病情和药性而定。,一般来说，,峻下逐水药,宜晨起空腹时服；,驱虫药、攻下药,及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用；对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服；,消食药,亦宜饭后及时服用。,9/18/2025,60,有的药还应在特定时间服用：,安神药,，宜在睡前30分钟至小服；,缓下剂宜睡前服用；,涩精止遗药,也应晚间服一次药；,截疟药,应在疟疾发作前两小时服药；,急性病则不拘时服。,9/18/2025,61,服药多少：一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。,服药冷热：一般汤药多宜温服。另外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。此外，对于丸、散等固体药剂，一般都宜温开水送服。,9/18/2025,62,