第一节心力衰竭病人的护理课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中华医生网收集编目,www.dr-的,熟悉,循环系统的组成和功能,熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因,熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级,熟悉慢性心力衰竭的治疗要点,掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导,掌握急性肺水肿的临床表现和处理要点,心力衰竭病人的护理,循环系统的组成,组成,心脏,血管,调节血液循环的,神经体液装置,心 脏,由心肌组成的动力器官。,有四个心腔(左右心房、左右心室)。,内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中进行单向性流动。,循环,循 环,体循环：心脏(左心室)动脉毛细血管静脉心脏(右心房)。,特点：路程长，把营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。,肺循环：心脏(,右,心室)肺动脉肺肺静脉心脏(,左,心房)。,特点：路程短，把静脉血转变为含氧多的动脉血。,心力衰竭的临床分型：,急性,心衰,慢性心衰,左心衰,右心衰,全心衰,发生部位,发展速度,收缩性心衰,舒张性心衰,舒缩功能,障碍,基本病因,心脏负荷过重,后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄,肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄,前负荷过重：如心脏瓣膜关闭不全,原发性心肌损害：缺血性心肌损害,心肌炎、心肌病,心肌代谢障碍,诱因,感染：呼吸道感染最常见；,心律失常：如心房颤动；,生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动；,妊娠与分娩；,血容量增加：如输液过快过多；,其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。,发病机制,Frank-Starling定律,心肌肥厚,神经-内分泌激活,临床表现,左心衰竭,呼吸困难（,dyspnea）：,劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽、咳痰、咯血,疲倦、乏力、头晕、心悸,少尿及肾功能损害症状,肺部湿性啰音,心脏增大、舒张期奔马律,右心衰竭,消化道症状：厌食、恶心、呕吐,呼吸困难,水肿,颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性,肝大、肝功能损害、黄疸、腹水,心脏体征：右心室扩大,心功能分级,根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级,级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛,级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起 上述症状,级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起 上述症状,级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重,辅助检查,X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象,超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。,心-肺吸氧运动试验：用于测定病人对运动的耐受量,有创伤性血流动力学检查,放射性核素检查,治疗要点,病因治疗 基本病因的治疗 消除诱因,减轻心脏负荷 休息，控制钠盐的摄入,利尿剂的应用,血管扩张剂的应用,增加心排血量 洋地黄类药物,非洋地黄类药物,心脏移植,利尿剂,氢氯噻嗪（双克）,吲达帕胺,呋塞米（速尿）,螺内酯（安体舒通）,氨苯蝶啶,阿米洛利,保钾类,排钾类,血管扩张剂,硝酸脂类（硝酸甘油）,硝酸异山梨酯（消心痛）,受体阻滞剂（哌唑嗪）,ACE-I,舒张血管平滑肌制剂（双肼屈嗪）,小动脉,扩张剂,小静脉,扩张剂,硝普钠,动静脉,扩张剂,洋地黄类药物,西地兰,地高辛,非洋地黄类药物,氨力农,米力农,病史,评估心衰的病因、诱因,病程发展经过,心理-社会状况,护理评估,身体评估,生命体征,一般状态：发绀、体位,心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律,其他：肝大、水肿、胸水、腹水,护理评估,有关检查,X,线检查,超声心动图,电解质,血气分析,护理评估,气体交换受损（impaired gas exchange）,与左心衰竭致肺淤血有关,体液过多（fluid volume excess）,与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、,低蛋白血症有关,活动无耐力（activity intolerance）,与心排血量下降有关,潜在并发症：洋地黄中毒,护理诊断,气体交换受损,目标：病人呼吸困难明显改善，发绀消失，,肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围。,护理措施,（1）吸氧的护理,（2）用药护理：,ACEI、,受体阻滞剂,（3）终末期心力衰竭的护理：临终关怀,护理措施及依据,体液过多,目标：病人能叙述并执行低盐饮食计划，,水肿、腹水减轻或消失。,护理措施,（1）水肿的护理,（2）使用利尿剂的护理：,用药注意事项,药物不良反应的观察与预防：,如低钾血症,护理措施及依据,活动无耐力,目标：能说出限制最大活动量的指征，,遵循活动计划，主诉活动耐力增加,。,护理措施,（1）制定活动计划,级、级、级、级,（2）监测活动过程中反应,护理措施及依据,I,级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。,级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。,级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理：,级：绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。,用药的护理 洋地黄中毒,目标：能叙述出洋地黄中毒的表现，一旦发生中毒，得以及时发现和控制。,护理措施,预防洋地黄中毒,观察洋地黄中毒表现,心律失常、胃肠道反应、神经系统症状,洋地黄中毒的处理,立即停用洋地黄,补充钾盐、停用排钾利尿剂,纠正心律失常,护理措施及依据,用药的护理 血管扩张剂的副反应,目标：能叙述出血管扩张剂使用的注意事项，若发生并发症，得以及时发现和控制。,护理措施,严密监测血压和心率,观察硝酸酯制剂、ACE-I的副反应,头痛、心动过速、血压下降、体位性低血压。,静滴硝普钠注意事项：,见光变质,稀释后溶液不稳定,硫氰酸中毒,护理措施及依据,用药的护理 利尿剂的副反应,目标：能叙述出利尿剂使用的注意事项，若发生并发症，得以及时发现和控制。,护理措施,严密监测尿量、体重。观察水肿消退情况，以判断利尿效果。,监测血钾浓度，高血钾者禁用。,护理措施及依据,健康指导,饮食与活动：低盐、高蛋白、高维生素、易消化。根据心功能进行活动,预防病情加重：积极控制危险因素,避免诱因,提高对治疗的依从性,有皮肤完整性受损的危险,焦虑,营养失调：低于机体需要量,其他护理诊断,体位：坐位，双腿下垂,氧疗：高流量，50%的乙醇湿化；,面罩给氧；,CPAP、NIPPV,开放静脉通道，遵医嘱用药,（1）吗啡,（2）快速利尿剂：呋塞米,（3）血管扩张剂：硝普钠,（4）,洋地黄制剂：毛花苷丙,（5）,氨茶碱,急性左心衰竭,抢救配合与护理,观察药物不良反应,病情监测,心理护理,做好日常生活护理与基础护理,抢救配合与护理,急性左心衰竭,作业及思考题,1.,名词解释：心力衰竭,2.,心衰的基本病因是什么？常见诱因有哪些？,3.,对比左右心衰的临床表现特点,4.,叙述心衰时心功能状态的评估要点,5.,叙述洋地黄药物护理,目标检测题,急性左心衰发生时，病人须采取的体位是,A 平卧位,B 头高脚低位,C 头高脚高位,D 半卧位,E 坐位，两腿下垂,下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素,A 呼吸道感染,B 输液过多过快,C 情绪激动,D 摄入钠盐过多,E 重度二尖瓣狭窄,病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于,A 级,B 级,C 级,D 级,E 无法确定,右心功能不全病人无下列哪项表现,A 晕厥,B 肝肿大,C 水肿,D 食欲下降,E 少尿,用噻嗪类药物治疗心衰，最易发生的副作用是,A 心率过快,B 低钾血症,C 低血糖,D 心律失常,E 高钠血症,护士在发给心衰病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药,A 100次/分,B 90次/分,C 80次/分,D 70次/分,E 60次/分,谢 谢 ！,