饮食与营养学习教案.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,饮食(ynsh)与营养,第一页，共28页。,掌握患者的饮食(ynsh)护理,掌握管饲饮食(ynsh)的目的、评估、计划、实施和评价,掌握要素饮食(ynsh)的概念、实施及注意事项,熟悉医院饮食(ynsh)的种类及各类饮食(ynsh)的适用范围,熟悉营养的评估,了解人体对营养需要,了解基本饮食(ynsh)、治疗饮食(ynsh)、试验饮食(ynsh)的组成及适用范围,教学(jio xu)目标,第1页/共27页,第二页，共28页。,第一节 营养(yngyng)与健康,第2页/共27页,第三页，共28页。,一、营养对人体健康的重要性,营养素：食物中可被人体消化、吸收和,利用，并有一定(ydng)生理功能的营,养成分。,六大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、,矿物质和微量元素、维生素、水,第3页/共27页,第四页，共28页。,热能的供给量,中国营养学会推荐标准,成年男子：10.0-17.5MJ/d,成年女子：9.2-14.2MJ/d,合理饮食要求三大物质之间供能比例适当总热能：,蛋白质：1014，一般成人供给量：男性90g/d,女性(nxng)80g/d,脂肪：2025,不宜超过30%，供给量为50g/d,碳水化合物：6070,第4页/共27页,第五页，共28页。,二、饮食与营养(yngyng)指导,1、营养与疾病的关系,2、食物的种类及功能,3、病人的饮食禁忌,4、病人当前营养状况的评价,5、营养支持在临床综合治疗中的重要性,6、进食(jnsh)时间应有规律性,7、注意口腔卫生,8、烹调食物或储存食物达到良好的清洁标准，预防感染,第5页/共27页,第六页，共28页。,基本(jbn)饮食,治疗饮食,试验饮食,第二节 医院(yyun)饮食,第6页/共27页,第七页，共28页。,一、基本饮食(ynsh),适合于一般病人的饮食(ynsh)需要，对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食(ynsh)。,医院四种基本饮食(ynsh),普通饮食(ynsh),软质饮食(ynsh),流质饮食(ynsh),半流质饮食(ynsh),第7页/共27页,第八页，共28页。,蛋白,质,40-50g/d,总热量,3.5-5MJ/d,6-7,餐,/,日,均成流体,易吞咽,病情危重,急性消化道疾病,流质饮食,蛋白质,50-70g/d,总热量,6.5-8.5MJ/d,5-6,餐,/,日,少食多餐,易于消化,消化功能不良,发热,咀嚼不便,半流质饮食,蛋,白质,70g/d,总热量,8.5-9.5MJ/d,3-4,餐,/,日,营养均衡,软易消化,消化功能差,术后恢复者,软质饮食,蛋白,质,70-90g/d,总热量,9.5-11MJ/d,3,餐,/,日,营养均衡,易消化,不限饮食,病情轻或恢复期,普通饮食,用 法,饮食原则,适用范围,饮食种类,一、基本(jbn)饮食,第8页/共27页,第九页，共28页。,二、治疗饮食,指在基本饮食的基础(jch)上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。,第9页/共27页,第十页，共28页。,脂肪量,50g/d,高脂血症，肥胖,低脂肪饮食,蛋白质,30g/d,便秘、肥胖等,高纤维素饮食,钠,0.5g/d,同低盐饮食,无盐低钠饮食,食,盐,2g/d,心脏病、高血压等,低盐饮食,胆固,醇,300mg/d,高胆固醇血症等,低胆固醇饮食,饮食原则,适用范围,饮食种类,第11页/共27页,第十二页，共28页。,三、试验饮食,在特定时间内，通过对饮食内容的调整(tiozhng)，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。,潜血试验饮食,胆囊造影饮食,肌酐试验饮食,尿浓缩功能试验,甲状腺131I试验饮食,第12页/共27页,第十三页，共28页。,潜血试验饮食：,协助诊断消化道有无出血，为大便潜血试验做准备。试验期为3-5天，期间忌食易造成假阳性的食物。,胆囊造影饮食：,适用需要用线或B超进行胆囊检查的病人,1.检查前1日午餐进高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午摄片,2.检查当日早餐禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，可进食脂肪餐，30分钟后第二次摄片。,甲状腺131I试验饮食：,适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的病人，协助同位素检查，明确诊断。检查前2周禁食含碘的食物。海带、海蛰、紫菜、淡菜(dn ci)、毛蚶、干贝等,第13页/共27页,第十四页，共28页。,第三节 饮食护理,一、营养(yngyng)的评估,（一）影响(yngxing)饮食和营养的因素,生理因素：年龄,活动量,特殊生理状况,心理因素,社会文化因素：经济状况,饮食习惯,营养知识,病理因素：疾病与外伤,食物过敏和不耐受,药物的使用与饮酒,第14页/共27页,第十五页，共28页。,（二）饮食评估,一般饮食状况：每日进餐次数、用餐时间、进食方式、摄入食物种类、数量、规律性,食欲：食欲有无增减，原因为何,其他,（三）身体营养状况评估,1、身高、体重、皮褶厚度(hud)等,2、毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉等,3实验室检查：血清蛋白、血脂、转铁蛋白、氮平衡,第15页/共27页,第十六页，共28页。,（一）病区的饮食管理,确定饮食种类、保证按时就餐,（二）病人(bngrn)进食前的护理,1、食物的准备 2、提供舒适的进食环境,3、确保病人(bngrn)感觉舒适,（三）病人(bngrn)进食时的护理,1、及时发放食物 2、鼓励病人(bngrn)自行进食,3、特殊病人(bngrn)的护理 4、巡视病人(bngrn),5、及时处理病人(bngrn)在进食过程中特殊问题,6、进行饮食健康教育,（四）进食后的护理,1、及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单,2、根据需要做好进食情况记录,3、做好暂需禁食或延迟进食病人(bngrn)交接班,二、病人一般(ybn)饮食的护理,第16页/共27页,第十七页，共28页。,三、管饲饮食,通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。,（一）常用的管饲饮食,1、混合奶是由牛奶、豆浆、鸡蛋、糖、盐等物质加工混合制成,2、匀浆膳采用天然食物经捣碎并搅拌后制成,3、要素饮食,（二）应用方法,根据导管插入的途径分为(fn wi)：口胃管 鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管,第17页/共27页,第十八页，共28页。,将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。,【目的】,对不能由口进食者，可通过胃管供给(gngj)营养丰富的流质饮食。,【适应症】,1、昏迷病人或不能经口进食者,2、不能张口的病人,3、拒绝进食的病人,4、早产儿和病情危重的病人,【评估】,1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激,2、病人的心理状态与合作程度，如既往有无鼻饲的经历，是否紧张，是否了解插管的目的及注意事项,3、病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔偏曲，有无鼻息肉等。,【计划】操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备,鼻饲(b s)法,第18页/共27页,第十九页，共28页。,【实施(shsh)】鼻饲法的实施(shsh)过程（插管）,准备(zhnbi)及解释,选择鼻腔、测量胃管插入(ch r)长度,润滑插入并确认胃管位置,三种确定胃管位置的方法,灌注食物,整理用物、记录,两种测量方法,第19页/共27页,第二十页，共28页。,【实施(shsh)】鼻饲法的实施(shsh)过程（拔管）,准备(zhnbi)及解释,在病人(bngrn)呼气时拔管,清洁口腔、整理床单位,整理用物、记录,嘱病人深呼吸,第20页/共27页,第二十一页，共28页。,【注意事项】,1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示(biosh)误入气管，应立即拔出，休息片刻重插,2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。,3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。,4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。,5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。,6、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。,7、长期鼻饲者应每天进行口腔护理胃管应定期更换,第21页/共27页,第二十二页，共28页。,【作业】,1.对使用(shyng)要素饮食的病人护理，下列哪项不,妥：,A.必须新鲜配制,B.可从造瘘处滴入,C.可口服或鼻饲,D.滴速要控制在每小时4060gtt/min,E.鼻饲时，温度应保持在3236,第22页/共27页,第二十三页，共28页。,2.潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物：,A.奶类食品,B.猪肝与绿色蔬莱,C.黄豆制品,D.象牙萝卜(lu bo)、菜花,E.西红柿、土豆,第23页/共27页,第二十四页，共28页。,3.王女士，34岁，体温38.2，口腔糜烂，,疼痛难忍，根据王女士的病情，你应给予,哪种饮食最合适：,A.软食(runsh),B.半流质饮食,C.流质饮食,D.高热量饮食,E.高蛋白饮食,第24页/共27页,第二十五页，共28页。,分析:,某病人(bngrn)，68岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，在为病人(bngrn)插胃管时需特别注意什么？用哪些方法证实胃管在胃内？,第25页/共27页,第二十六页，共28页。,谢谢(xi xie)！,第26页/共27页,第二十七页，共28页。,内容(nirng)总结,会计学。第1页/共27页。成年女子：9.2-14.2MJ/d。蛋白质：1014，一般成人供给量：男性90g/d。8、烹调食物或储存食物达到(d do)良好的清洁标准，预防感染。通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。1、病人的病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。【实施】鼻饲法的实施过程（拔管）。谢谢。第26页/共27页,第二十八页，共28页。,