新生儿常见问题及处理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿常见问题及处理,青岛大学附属医院小朋友保健科,青岛慧康医院小朋友保健科（周日）,马 良,-07-15,新生儿期,是指出生至生后第,28,天内的孩子,新生儿的护理需要注意其生理特点,体温,调整室温：25,不能过度保暖；,监测体温：腋下体温36.4-37.4；,新生儿每天睡眠时间20小时左右，并且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循,新生儿睡眠,新生儿每次睡眠时间只持续,30分钟至3个小时左右，晚上,一般觉醒时间长。大概6周以,后，才开始出现比较规律的固,定睡眠模式。,新生儿睡眠,新生儿,视觉,新生儿视觉距离在,19,厘米,新生儿听觉,新生儿能听到,10-15,厘米内的声音,新生儿嗅觉,新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈,的体味和母乳的气味非常喜欢,新生儿味觉,我喜欢甜甜的奶味,新生儿触觉,新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同步还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育,1.,鹅口疮,口腔护理,哺乳前母亲应洗净双手和乳头。,做好奶具的消毒。,2%,碳酸氢钠溶液清洗口腔,制霉菌素 涂口,2.,胎脂,妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质-胎脂，以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多，足月儿次之，过期产儿至少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用，但当皱褶处的胎脂酸化时可刺激皮肤引起褶烂。故对腋下、腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色 粘稠胎脂要用消毒纱布蘸石蜡油轻轻揩去，部分胎脂能被皮肤吸取。,3.,胎粪,胎儿在母体吞咽羊水。由消化道内的羊水内容物包,括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等，,和肠腺分泌物、胆汁等混合成墨绿,色的胎粪，便质粘稠、无臭味，,一般在出生后13天排空，个别可,长达1周以上。伴随吃奶逐渐增长,和胎粪的排空，大便的颜色即由墨,绿色转为棕色，然后再逐渐转为黄色。,新生儿皮肤,新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。,4.,新生儿痤疮,多在生后3-4周发病，持续3-4个月，有部分孩子在出生后就会体现出来。体现为分布在额头,鼻子,脸颊的小的（一种小包，上面白头，周围无红晕，粉刺的意思就是内含角质、脂质、细菌的囊泡）,湿疹,新生儿痤疮的原因：重要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的，尚有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。,痤疮不痛不痒，对孩子没什么影响。,痤疮多持续3-4月，会自行消退，不会留疤。,新生儿痤疮一般不需要治疗，等雄激素下降后，自己会消退，每天清水洗脸就行，不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦，假如确实非常严重，可以使用如下治疗:2%酮康唑乳膏1天2次涂抹加紧好转。还可以使用2%红霉素，使用后为了防止皮肤干燥，要再涂上保湿膏。,新生儿脓疱病,5.,新生儿粟丘疹,约40%的新生儿有，生后就有。,好发在前额、面颊，下颌体现为直径1-2mm的白色丘疹，没有红晕基底。,原因是真皮上部的浅表性上皮囊肿，内充斥角蛋白。,粟丘疹多在数周内消退，对孩子没什么影响，无需治疗。,6.,皮脂腺增生,大概50%的新生儿均有皮脂腺增生,这个比很好辨别，基本上就长在鼻子上，体现为黄色的，1mm左右的黄色丘疹，下面没有红晕基底。,是由于母体内的雄激素刺激皮脂腺数量、大小增多导致的。,大概4-6月消退，对孩子没影响，无需治疗。,7.,痱子,痱子也叫汗疹，大家比较熟悉，多由于天气湿热引起，大概4%的新生儿有痱子。,痱子是由于汗腺管梗阻或断裂导致汗液滞留导致的。,汗液滞留在表皮的，叫晶痱是透明的1-2mm大小的小水泡，多分布在前额、胸背部以及手臂屈曲的皮肤皱褶处。,痱子的治疗很简朴，就是保持凉爽即可，假如是脓痱，可外用抗生素涂抹，例如红霉素软膏、百多邦软膏。,8.,新生儿毒性红斑,多数发生在洗澡之后，部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，,23,小时侯自然消失。但亦有此起彼伏，约一周左右自愈，毋需特殊治疗。,9.,马牙,和彭氏珠,“,马牙,”,或称,“,板牙,”,是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠，它呈浅黄白色的丘状隆起，大小如芝麻。,不能,用针挑，细菌进入可引起感染,。,会自行脱落，不用治疗,。,10.,鼻分泌物阻塞,新生儿鼻塞最常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。尽量保持周围环境清洁、湿度，以减少灰尘吸取，鼻腔内积污导致阻塞的机会也就对应减少。,当发既有鼻分泌物阻塞时，可先用冷开水滴入，待积污的硬块软化松动后，会伴随打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口，可 在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕揩擦，如还揩不出来的话，那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。也可用吸鼻器吸出。,11.,油耳朵,正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色透明无臭的非脓性分泌物，俗称,“,油耳朵,”,，不必处理会自然减少。（不是中耳炎）,12.,眼分泌物,由于新生儿的鼻泪管狭窄，粘膜血管丰富，轻易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出，眼内可出现分泌物。,按摩眼内眦，妥布霉素滴眼，3月龄通泪管。,13.,溢奶与吐奶,新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌相对较幽门松，饱餐后搬动体位轻易发生溢奶。护理时要注意，喂奶前先换尿布，喂时防止空气咽入，喂后竖抱拍背数分钟，使空气嗝出再放平向右侧睡，必要时可抬高上半身。,13.,溢奶与吐奶,吐奶与溢奶不一样，可以是一般性呕吐，或喷射性呕吐，甚至从鼻孔中喷出，量较多。呕吐时间不一定都发生在吃饱之后，问题比较复杂。重要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的状况综合分析来加以区别。,14.,乳房结节,不管男女新生儿都可有乳房肿胀，无 红、痛、热、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至还会有少许乳汁分泌。这重要是受母体内分泌的影响所致，后来会自然消退，毋需治疗，切勿手挤，以免细菌进入引起发炎。,15.,舌系带,它是舌的游离部分与口底相联的组织，对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太近舌尖，影响了舌的外伸与上卷，则需就医。,16.,黄疸,生理性黄疸：几乎90%的新生儿在生后第25天出现不一样程度的黄疸，轻者23天消退，重者1014天消退，未成熟儿可更长。这种黄疸不伴任何不适或病理症状，大都不用治疗即会自行消退。,病理性黄疸：,17.,啼哭,饿了，奶水局限性,大小便,生病了：,18.,新生儿粪便,第一型和第二型表达有便秘；第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最轻易排便的形状；第五至第七型则代表也许有腹泻。,19.,阴道流血与白带,部分女性新生儿受母体内分泌雌激素的影响，阴道口可有少许月经样的血性或白色粘液分泌物流出。用不着治疗，几天后会自行消失。,20.,红色尿,部分新生儿在生后2-5天可于排尿时啼哭，并见尿液染红尿布，持续数天后消失。这重要与小儿体内尿酸盐排泄增长以及尿量少有关。,21.,生理性脱发,某些新生儿在生后数周可出现脱发现象，多数婴儿为隐袭性脱发，头发绵细色浅，少数体现为忽然出现明显头发脱落。这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原，有时可持续数年，但最终均能长出正常的头发，其原因未明。,尿布疹,俗称“腌屁股”。体现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹重要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不妥导致的。,尿布疹,护理：,及时发现宝宝大小便,保持宝宝臀部清洗洁净,局部可涂5%鞣酸软膏,新生儿脐部,48小时至72小时左右行二次断脐后脐,带基本脱落，脱落后有少许分泌物，,属于正常现象。,要保持干燥、清洁。沐浴后局部涂75%,酒精，并坚持一种月。如出现脐周红,肿、分泌物增多应及时就医。,凡来儿保科就诊的宝宝，做如下其中一项测评者：骨密度、智力测评、心理测评、足部力学测评、语言功能评估，均可赠送一项一般体格检查或心理测评一项。,1、体格检查：身高体重测查及评价,2、心理测评包括：小朋友孤单症、多动筛查、1-3岁幼儿气责问卷；2-3岁小朋友行为检查量表、3-7岁小朋友气责问卷、父母教养方式评估、小学生心理健康综合测量、小朋友少年心理卫生状况筛查（36-96月）、小朋友内外源控制、学生生活应激问卷、家庭亲密度和适应、小朋友自我意识形成和小朋友活动水平、父母自我意识量表、子女教育心理控制源量表、羞怯量表（凡做心理测评者，请提前预约检查时间）,3、活动时间：.7.15-.9.15,