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乳腺癌的早期诊断PPT课件.ppt
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1、乳腺癌的早期诊断1 1n n发病情况发病情况 全球每年新增加乳腺癌病例超过全球每年新增加乳腺癌病例超过120120万,乳腺癌的发病率以万,乳腺癌的发病率以520%520%的速度上的速度上升,在我国发病率为升,在我国发病率为25/1025/10万。在上海、广万。在上海、广州等大城市乳腺癌的发病率明显上升,已居州等大城市乳腺癌的发病率明显上升,已居妇女恶性肿瘤的首位。乳腺癌已经成为广大妇女恶性肿瘤的首位。乳腺癌已经成为广大妇女生命的头号杀手。因此,采取有效措施妇女生命的头号杀手。因此,采取有效措施来控制乳腺癌的发生、发展以减少对广大妇来控制乳腺癌的发生、发展以减少对广大妇女的危害,已属当务之急。大
2、量的临床报告女的危害,已属当务之急。大量的临床报告表明,目前决定乳腺癌远期生存率的关键是表明,目前决定乳腺癌远期生存率的关键是病程的早晚,早期诊断是改善病人预后的最病程的早晚,早期诊断是改善病人预后的最重要措施重要措施2 2n n一、乳腺癌的特点n n乳腺癌无论在其发生、发展以及对社会的影响方面有着非常明显的特点:n n1、乳腺癌是全球妇女中最常见的、发病率增长最快的恶性肿瘤:3 3n n。n n2、乳腺癌是一种最容易自我发现的肿瘤:n n临床上绝大部分门诊病人是自己先发现乳房包块,然后再来就诊,因此,乳房的自我检查是提高乳腺癌早期诊断率的关键所在。4 4n n3、乳腺癌是X线检查(钼靶X线)
3、最多的恶性肿瘤:无论是普查还是诊断,钼靶X线检查对于40岁以上妇女都是非常必要的,而且也是非常有意义的。一般要求,对于40岁以上妇女应每年进行钼靶照相一次。5 5n n4、乳腺癌是恶性肿瘤中活检最多的肿瘤:n n乳腺癌可以通过临床检查、钼靶、B超、MR等进行诊断,但最终还是需要活检来进一步证实,无论是包块切除,还是穿刺都是活检,每一例病人术前都需要活检来证实,因此,乳腺癌是所有肿瘤中活检最多的。6 6n n5、乳腺癌是整个社会支出、投入最大的肿瘤之一。从乳腺癌的普查到诊断以及以后的序贯治疗,都给社会和家庭带来非常大的经济压力。n n 7 7n n6、乳腺癌早期发现、早期治疗是完全可以达到治愈的
4、效果:n n二十世纪80年代临床上广泛开展乳腺癌普查钼靶X线检查,发现了大量以往临床触诊难以检出的无症状乳腺癌(T0),使早期病例在总的乳腺癌病例组合中所占的比例明显增多,从而提高了乳腺癌生存率。8 8n n美国1992年统计报导:1972年美国乳腺癌原位癌仅占1.9%,而1992年原位癌上升到16.0%n n微小癌(肿瘤直径小于或等于.5CM).1972年占6%9%,1988年上升到22%44%;腋窝淋巴结转移率也由1972年的42.0%下降到1988年的27.8%。早期病例发生远处转移率较低,通过综合治疗远期效果非常好,使得乳腺癌的生存率明显提高。9 9n n因此,综合上述特点,乳腺癌早期
5、诊断对于提高乳腺癌患者的生存率,提高生存质量,减少社会和家庭的压力等方面都具有非常重要的意义。1010n n二、提高早期乳腺癌的诊断率的方法n n1、全球控制乳腺癌的主要策略n nA 积极开展“三早”的宣传以及乳腺癌普查n nB 改变高危人群的生活方式、应用预防药 物n nC 合理、有效的综合治疗n n2、乳腺癌的“三早”政策1111n n早期发现自我检查、人群普查n n早期诊断临床诊断影像学诊断n n n n 病理学诊断 n n早期治疗局部治疗全身治疗 12123 3、提高、提高“三早三早”的措施的措施(1 1)注意高危人群的定期临床检查)注意高危人群的定期临床检查高危人群的范围包括:高危人
6、群的范围包括:A A 有乳腺癌家族史:发病危险性是普通人群的有乳腺癌家族史:发病危险性是普通人群的2 23 3倍倍B B 一侧患有乳腺癌,对侧的发病率明显较一般一侧患有乳腺癌,对侧的发病率明显较一般人群高人群高C C 月经来潮过早(月经来潮过早(1212岁以前),或绝经过晚岁以前),或绝经过晚(5555岁以后)岁以后)1313D 肥胖,营养过剩,高脂饮食E 月经紊乱F 乳腺增生较重,结构紊乱G 未生育、未哺乳者n n对于具有以上高危因素的人群 应该引起重视,定期进行普查。1414n n(2 2)普查:是指癌症一旦形成,如何在早期)普查:是指癌症一旦形成,如何在早期阶段发现它,予以及时治疗。阶段
7、发现它,予以及时治疗。n n普查方法包括:临床查体、红外线、普查方法包括:临床查体、红外线、X X线、线、B B超等超等n n(3 3)自查:美国癌症协会推荐的乳腺癌早期)自查:美国癌症协会推荐的乳腺癌早期发现的方案是:乳腺自查发现的方案是:乳腺自查 2020岁妇女每月自岁妇女每月自查一次查一次n n 临床检查:临床检查:20203939岁妇女每岁妇女每3 3年临床检查一次年临床检查一次n n 4040岁妇女每年临床检查岁妇女每年临床检查1 1次。次。n n 乳腺乳腺X X片:片:35353939岁摄片岁摄片1 1次备查;次备查;40404949岁每岁每1 12 2年摄片年摄片1 1次;次;5
8、050岁每年摄片岁每年摄片1 1次。次。1515n n乳房自我检查,是正常人检查自己乳房的一种方法,它也包括视诊和触诊两部分。乳房自我检查,是自我了解乳房健康情况的检查。是早期发现乳房疾病,特别是早期发现乳房肿瘤、乳腺癌最有效的方法。每个妇女都应掌握这个检查方法。自我检查最好的时间是月经后710天,这期间乳房是最松弛,最静止的时期。每月进行一次自检,尤其对乳房较小的我国妇女更易于掌握此方法。1616n n乳房自检方法图解(一)步骤 1 1717n n步骤1n n面对镜子,双手叉腰,观察双乳外形、轮廓有无异常1818步骤1919n n步骤2:n n举起双臂,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异
9、常。2020步骤 2121n n步骤3:n n右手触摸左乳房上方有无肿块。2222步骤2323n n步骤4n n右手触摸左乳房内侧有无肿块。24242525n n步骤5n n右手触摸左乳房下方有无肿块。26262727n n步骤6n n右手触摸左乳房外侧有无肿块。28282929n n步骤7n n仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿 块。3030 步步3131n n步骤8n n挤捏乳头及乳晕检查有无渗液。3232 3333n n乳房自查顺序:外上象限外下象限内下象限内上象限腋下中央区n n注意:整个自检过程中,均要求用手指平放于受检部位触摸,不得用手指抓捏,否则就
10、很容易误认为触及肿块。3434353536363737n n(4 4)临床检查)临床检查:需要强调的是对于临床检诊:需要强调的是对于临床检诊人员必须改变人员必须改变“触不到肿块不能诊为癌触不到肿块不能诊为癌”的的传统概念传统概念,应该仔细、认真的进行检查,要应该仔细、认真的进行检查,要求从就诊患者中筛查出临床上扪不到肿块的求从就诊患者中筛查出临床上扪不到肿块的早期乳腺癌。早期乳腺癌。n n需要注意:不可忽视与乳腺癌相关的一些症需要注意:不可忽视与乳腺癌相关的一些症状和体征。这些症状和体征包括:状和体征。这些症状和体征包括:乳头溢液乳头溢液(尤其是一侧乳头溢液)、乳腺腺体增厚、(尤其是一侧乳头溢
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