临床用药与护理要点.ppt
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1、临床用床用药与与护理要点理要点陈燕萍燕萍2007.91.一、一、药物不良反物不良反应的定的定义 WHO对药物物不不良良反反应的的定定义是是:“在在疾疾病病的的预防防、诊断断、治治疗或或人人体体的的机机能能恢恢复复期期,药物物在在常常用用量量时发现的的有有害害且且非非预期期的的反反应,称称为药物的不良反物的不良反应”。2.药物物的的不不良良反反应可可分分为下列七种下列七种:1、副副作作用用:药物物在在发挥治治疗作作用用的的同同时,伴伴有有非非预期期的的药理理过渡渡效效应,称,称为副作用。副作用。3.2、毒性反毒性反应:毒毒性性反反应是是指指药物物引引起起的的生生理理、生生化化机机能能异异常常和和
2、结构构的的病病理理变化化,可在各个器官或可在各个器官或组织内内发生。生。4.3、过敏反敏反应:药物物的的过敏敏反反应亦亦可可称称为变态反反应,主主要要由由于于抗抗原原、抗抗体体的的相相互互作作用用而而引引起起。药物物的的过敏敏反反应与与药物物的的药理理作作用用无无关关,是是人人体体对某某种种抗抗原原物物质产生生异异常常免免疫疫反反应,引引起起组织损伤或或功能障碍。功能障碍。5.4、继发性反性反应:继发性反性反应是由于是由于药物的治物的治疗作用所引起的不良后果,又称作用所引起的不良后果,又称治治疗矛盾。矛盾。6.5、特特异异质反反应:特特异异质反反应是是少少数数人人应用用某某药后后,发生生与与药
3、物物的的药理理作作用用完完全全无无关关的的反反应,是是一一种种特特异异质反反应。6、致致癌癌作作用用:绝大大多多数数药物物为化化学学物物质,有有些些化化学学物物质为致致癌癌因因子子,可引起癌前病可引起癌前病变。7.7、致畸作用致畸作用 妇女女怀孕孕期期间,用用药必必须十十分分慎慎重重。特特别在在妊妊娠娠最最初初3周周至至3个个月月为胎胎儿儿器器官官发育育期期,最最易易受受到到化化学学物物质的的致畸作用,致畸作用,发生先天畸形。生先天畸形。8.二、二、药物不良反物不良反应发生的原因生的原因 药物物种种类繁繁多多,用用药途途径径不不同同,体体质又又因因人人而而异异,因因此此药物物不不良良反反应发生
4、生的的原原因因也也是是复复杂的的,归纳起起来大致有以下三方面。来大致有以下三方面。9.(一)(一)药物本身的原因物本身的原因 1 1、药理作用理作用 2 2、药物的物理性物的物理性质 3 3、药物的物的质量量 4 4、药物的物的剂量量 5 5、药物的物的剂型型 10.(二)(二)机体方面的原因机体方面的原因 1 1、种族差、种族差别 2 2、年、年龄 3 3、性、性别 4 4、个体的差异、个体的差异 5 5、病理状、病理状态 6 6、营养状养状态11.(三)(三)给药方法的影响方法的影响 1 1、误用和用和滥用用 2 2、给药途径途径 3 3、给药的快慢的快慢 4 4、用、用药持持续时间 5
5、5、药物相互作用物相互作用 6 6、减、减药或停或停药12.三、三、临床用床用药护理要点理要点 (一)(一)药品品质量量检查 1 1、药品品质量外量外观检查 2 2、药品的批准文号和批号品的批准文号和批号 3 3、效效期期药品品(指指药厂厂对该药品品在在正正常常情情况况下下负责保保证质量量的的有有效效期限)期限)13.(二)(二)药物治物治疗的的护理程序理程序 在在整整个个用用药过程程中中,护理理人人员要要坚持持“五五个个正正确确”。即即药物物正正确确、剂量量正正确确、途途径径正正确确、时间正正确确、病病人人正正确确。还必必须熟熟悉悉药物物的的作作用用、用途、用量和毒副作用等。用途、用量和毒副
6、作用等。14.在在临床床用用药过程程中中护理理人人员应起起以以下下作用作用:第第一一,遵遵循循按按医医嘱嘱给药的的原原则,但但必必须避避免免盲盲目目执行行,要要运运用用医医学学、心心理理学学和和护理理学学等等知知识,严格格而而慎慎重重地地投投药和和观察用察用药效果及反效果及反应。第第二二,要要有有熟熟练的的操操作作技技巧巧。除除口口服服药操操作作比比较简单之之外外,其其他他途途径径的的给药都都要要求求有有熟熟练的的操操作作技技巧巧,如如各各种种注注射法、滴射法、滴药法、吸入法和灌注法等。法、吸入法和灌注法等。15.第第三三,指指导病病人人用用药,包包括括住住院院病病人人和和出出院院后后继续用用
7、药者者。对长期期用用药的的病病人人最最好好建建立立共共同同目目标指指导计划划。对将将出出院院的的病病人人,应在在出出院院前前数数天天进行行指指导,内内容容要要简明明、正正确确、易易懂懂,如如有有可可能能应让病病人人有有实践践机机会会(如如注注射射胰胰岛素素等等)。要要告告诫病病人人不不可可过量量用用药,以以免免中中毒毒或或引起引起习惯性副作用。性副作用。16.第第四四,观察察和和评价价病病人人的的用用药效效果果。在在用用药前前要要了了解解病病人人的的用用药史史,药疗开开始始后后,护理理人人员应对药品品的的疗效及反效及反应作出作出评价,并价,并详细记录。第五,按第五,按规定保管好定保管好药物。根
8、据物。根据药品种品种类和性和性质分分别放置,定期清点放置,定期清点及及检查药品的数量和品的数量和质量,注意光量,注意光线、温度、湿度、空气等温度、湿度、空气等对药品品质量的影量的影响,响,对性性质不不稳定的定的药物如生物制品物如生物制品等等应低温保存(低温保存(2 21010)。)。17.(三)各(三)各类给药方式的方式的护理要点理要点 1 1、口口服服给药:应根根据据药品品本本身身的的要要求求,分分清清饭前前、饭后后、空空腹腹、吞吞服服、嚼嚼服服、分分服服、同同服服等。等。18.空腹服空腹服药:是是指指清清晨晨空空腹腹服服药,因因此此时胃胃和和小小肠基基本本不不存存在在食食物物,具具备使使药
9、物物充充分分吸吸收收的的条条件件,能能快快速速发挥药效。效。19.饭前服前服药:是是指指饭前前30306060分分钟服服药。此此时胃胃中中无无食食物物,有有利利于于药物物在在胃胃内内吸吸收收和和作作用用于于胃胃壁壁。胃胃的的排排空空快快可可使使药物物迅迅速速到到达达小小肠。对胃胃无无刺刺激激性性或或需需作作用用于于胃胃壁壁的的药物物应饭前前服服用。用。20.饭后服后服药:是是指指饭后后15153030分分钟服服药。由由于于多多数数药物物在在小小肠内内吸吸收收,故故与与药物物的的开开始始显效效时间、药效效强度度与与药物物通通过胃胃到到达达肠的的速速度度有有关关。对胃胃粘粘膜膜有有刺刺激激性性的的
10、药物物安安排排在在就就餐餐时服用。服用。21.2 2、注射、注射给药:注射注射给药应注意以下几点:注意以下几点:严格格遵遵守守无无菌菌技技术操操作作原原则,防防止止感染。感染。根根据据注注射射途途径径、药物物剂量量与与性性质,选择合适的注射器和合适的注射器和针头。注注射射药液液应按按规定定的的时间即即时抽抽取取,经溶化、稀溶化、稀释后立即注射。后立即注射。同同时注射几种注射几种药液液时,要注意配伍,要注意配伍禁忌。肌注禁忌。肌注时应先注射无刺激性的先注射无刺激性的药物,物,注射刺激性注射刺激性药或油或油剂时,宜用,宜用长针头,进针宜深,避免疼痛及宜深,避免疼痛及产生硬生硬结。22.3 3、吸入
11、、吸入给药:气气雾吸吸入入时,每每次次适适宜宜一一种种药物物,数数药同同用用可可致致不不良良反反应或或相相互互作作用用而而降低效果。降低效果。要要用用注注射射器器稀稀释和和抽抽取取药物物,以以期期剂量准确。量准确。病病人人卧卧位位,抬抬高高床床头202025cm25cm,以便横膈能尽量伸展。以便横膈能尽量伸展。指指导病人掌握吸入病人掌握吸入时的呼吸方法。的呼吸方法。23.4 4、五官用、五官用药:含含漱漱药液液:浓度度不不宜宜过高高,否否则将将妨妨碍碍口口腔腔、咽咽喉喉的的正正常常功功能能。含含漱漱药液液加加温温不不能能超超过6666度度C C,以以免免药物被破坏及造成物被破坏及造成组织损伤。
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