脑ET在精神科的应用PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,脑,ET,在精神科的应用,全军心理疾病防治中心主任,张理义,第二军医大学博士生导师,张理义,主任医师，我国著名心理学家,世界中医药联合会睡眠医学分会副 会长,中国心理卫生协会心理评估学专业委员会副主任委员,国家卫生部心理咨询专家组成员,全军心理疾病防治中心主任,第二军医大学博士生导师,全国百名科技之星,享受国务院特殊津贴,共著书,32,部，发表论文,360,余篇，获科技进步奖,32,项。,2,.,一、脑,ET,在精神疾病诊断与治疗中的应用,目前，精神疾病的诊断尚无可靠的生物学检查手段，仍停留在症状学的诊断，治疗也仅根据临床症状来进行，具有一定的局限性。,研究发现，精神疾病与神经递质关系密切。,为此，能否依据神经递质异常的分布图，进行精神疾病的辅助诊断和治疗方案的制定，是一值得尝试的途径。,3,.,a,b,2,、,EEG,的特点与不足,4,.,a,b,5,.,2.,脑,ET,技术简介,6,.,台式脑,ET,系统：,用于入院病人检查。,7,.,便携式脑,ET,系统：,适合对行动不便病人的检查。,8,.,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),9,.,1,、,化学振荡现象,：,在一个装有搅拌器的烧杯内，,将丙二酸和硝酸铈铵溶于硫酸,中。开始溶液呈黄色，几分钟,后变清。,溶液变清之后加入溴酸钠，溶,液的颜色就会在黄色和无色之间,振荡，振荡周期约为,1,分钟,。,。,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),10,.,上图,是由实验得到的典型,有关,铈离子和溴离子浓度的振荡曲线（,Ce,4+,、,Ce,3+,为铈离子，,Br,-,为溴离子）。,11,.,2,、生物代谢振荡,生命过程从分子、细胞到机体、,群体的不同水平上，可呈现出时,间周期行为,。,新陈代谢过程中的糖酵解振荡,反应是目前了解得较为详细的,生物振荡反,应。,应。,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),12,.,实验发现,：,在某些条件下，糖酵解反应所有的中间化合物（以及某些酶）的浓度会随时间振荡，振荡周期一般,为,分钟量级,。,注：,F6P,代表,6-,磷酸果糖，,PYP,酮酸，,PEP,代表磷酸烯醇丙酮酸，,FDP,代表,1,6-,二磷酸果糖,13,.,3,、,脑电超慢涨落理,论：,该理,论以化学振荡和生物代谢振荡为,基础,。,各种神经化学介质,通过,对脑电,信号的调控与制约,，影响,脑电活,动，不是直接将某一频率的信号,加到原有的脑电图上,。,实验发现,脑电超慢涨落图的谱,线系对不同神经介质具有高度选,择性和敏感性，为从正常人脑检,测神经化学活动提供了可能性。,。,脑,ET,技术起源,(Encephalofluctuograph Technology),14,.,脑,ET,技术原理,信号采集原理：,根据“脑电超慢涨落理论”，在脑电波中隐含着频率极低,(,毫赫兹级,),的超慢涨落的信号，不同频率的超慢涨落对应着不同的神经化学介质的活动情况，即通过基频,S,谱线展示脑内神经化学递质振荡反应，获得有关脑内神经化学递质活动的信号。,S,系统（,supra-slow system,）,：,脑,波涨落受脑内超慢过程所支配，脑内超慢过程支配着大量神经元的协同活动。采用计算机对脑波进行优势频率扫描，可以分离出优势超慢成分，这些成分组成超慢涨落,系统。,15,.,S,系统包含不同的频率成分，其范围在,0.93-238mHz,之间，对应谱线依次为,S1,、,S2,、,S3,、,S255,共,255,条，称之为超慢谱（,S,谱,），见下图。,16,.,3,、脑,ET,的应用领域,A,临床实践,B,科研实践,儿童脑发育评价,记忆力功能评价,智力障碍的评价,老年化,老年痴呆和脑萎缩,精神分裂症,心境障碍,神经症,失眠症,17,.,药物作用研究,新药开发,抗衰老研究,脑疗技术研究,特殊人才选拔,A,临床实践,B,科研领域,18,.,脑,ET,的应用,19,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,1,、抑郁症,抑郁症患者有中枢,5-HT,NE,DA,活动降低，,ACh,活动增加，同时，其中枢,-,氨基丁酸降低。,血浆,NE,浓度增高，血浆,5-HT,浓度降低，提示抑郁症患者存在血浆单胺类神经递质异常。,7,、智力障碍,精神科临床,20,.,抑郁障碍的,ET,图,1,研究结果表明：,心境障碍患者,S4,系（,5-HT,）降低，兼有,S7,系（,NE,）下降者出现抑郁症状。,21,.,抑郁障碍的,ET,图,2,研究结果表明：,去甲肾上腺素明显降低，可与抑郁有关。,22,.,另一项研究结果：,发现心境障碍患者,5-HT,降低，在此基础,上兼有,NE,下降者出现抑郁症状。,抑郁障碍的,ET,图,3,23,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,2,、躁狂症,躁狂患者可能有,NE,活动增加，,5-HT,ACh,活动减低。,心境障碍患者,5-HT,降低兼有,NE,上升者出现躁狂症状,;,赛乐特治疗抑郁症可使,NE,和,5-HT,增高，但过度时向躁狂转变。,7,、智力障碍,24,.,躁狂症的脑,ET,图,1,25,.,躁狂症的脑,ET,图,2,研究结果表明：,心境障碍患者,S4,系（,5-HT,）降低，兼有,S7,系（,NE,）,上升者出现躁狂症状。,26,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,3,、精神分裂症,精神分裂症的发病机制是由于脑内,DA,过多。也有研究表明精神分裂症具有,NE,、,DA,的双重障碍，即,NE,低下、,DA,增加。,精神分裂症阳性症状者中枢,NE,较正常对照和阴性精神分裂症减少，,5-HT,较阴性精神分裂症增多。,7,、智力障碍,27,.,精神分裂症的,ET,图,1,研究结果表明：,关于精神分裂症的发病机制，有中枢,NE,通路功能障碍假说和,DA,活动过度假说。,DA,假说是一个主导的理论。对精神分裂症的,ET,特征分析，可看到,S7,系（,NE,）低下和,S11,系（,DA,）活动的明显增高。,28,.,精神分裂症的,ET,图,2,研究结果表明：,关于精神分裂症的发病机制，有中枢,NE,通路功能障碍假说和,DA,活动过度假说。,DA,假说是一个主导的理论。对精神分裂症的,ET,特征分析，可看,到,S7,系（,NE,）低下和,S11,系（,DA,）活动的明显增高。,29,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,4,、老年痴呆症,老年痴呆反映,ACh,活动衰减,。,GABA,、,ACh,等神经递质减少，,5-HT,、,NE,增高；特别是乙酰胆碱的减少可引起脑功能障碍、记忆力降低、认知功能异常。,7,、智力障碍,30,.,老年性痴呆的脑,ET,图,1,研究结果表明：,其中,S1,、,S2,、,S5,低于正常，,S4,高于正常，,S3,在正常范围，说明其脑内,GABA,、,GA,、,ACh,等神经递质减少，,5-HT,增高。,31,.,老年性痴呆的脑,ET,图,2,研究结果表明：,其中,S1,、,S2,、,S5,低于正常，,S3,、,S4,在正常范围，说明其脑内,GABA,、,GA,、,ACh,等神经递质减少，,5-HT,增高。,32,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,5,、发作性头疼,在头痛发作期，,GA,和,ACh,活动增强，,间歇期,GABA,活动增强。,7,、智力障碍,33,.,发作性头痛的,ET,特征 图,1,*研究结果表明：,在头痛发作期，,GA,和,ACh,活动增强，间歇期,GABA,活动增强，,34,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,6,、失眠症,通过与健康对照组配对比较，结果,S1,和,S2,显著降低，,S3,S4,S5,S7,Sll,无明显差异，提示慢性,失眠病人脑内神经递质,GABA,和,GA,活动存在异常，,GABA,对中枢神经元的普遍抑制扩散过程难以完成。,GA,不足易兴奋睡眠中枢，这种递质紊乱导致脑内睡眠启动的电活动紊乱,7,、智力障碍,35,.,失眠症的脑,ET,图,1,研究结果表明：,S1,（,-,氨基丁酸）和,S2,（谷氨酸）降低，提示其脑内,GABA,和,GA,活动存在异常，,GABA,对中枢神经元的活动抑制作用减弱，,GA,不足易激发睡眠中枢。,36,.,失眠症的脑,ET,图,1,研究结果表明：,S1,（,-,氨基丁酸）和,S2,（谷氨酸）降低，提示其脑内,GABA,和,GA,活动存在异常，,GABA,对中枢神经元的活动抑制作用减弱，,GA,不足易激发睡眠中枢。,37,.,临床应用,1,、抑郁症,2,、躁狂症,3,、精神分裂症,4,、老年痴呆症,5,、发作性头疼,6,、失眠症,7,、智力障碍,弱智,GABA,和胶质细胞衰减。,严重弱智可导致与记忆有关的神经递质（如,Ach,）减弱。,7,、智力障碍,38,.,图八、智力障碍的,ET,特征,上图为一名,7,岁弱智儿童的,ET,结果：,可见除,S1,（,GABA,），,S2,（,GA,）降低外，,S5,（,Ach,）也明显下降。,39,.,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,40,.,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,41,.,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,42,.,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,43,.,1,2,3,4,5,脑,ET,的其它应用,44,.,结 语,综上所述,：,脑,ET,可以无创伤性检测大脑的复杂功能状态和人在病理生理,或,心理状态下脑内神经递质的活动，因此临床可根据,脑,ET,的神经递质变化探讨心理疾病的病因、转归,。,通过该技术进行心理疾病的诊断和疗效评估，改变了传统的、无客观指标的心理疾病的诊断和治疗模式,，具有重要的临床应用价值,。,45,.,谢谢！,8/18/2025,47,.,