颅内压增高及脑疝的急救护理.ppt
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1、颅内压增高珠江医院神经外科 简卫红教学目标了解颅内压的正常值了解颅内压增高的原因掌握颅高压的三主征及库欣反应了解脑疝的定义了解脑疝的临床表现掌握颅高压及脑疝的急救护理颅内压的形成与正常值ICP正常范围:成人70-200mmH2O(0.7 2.0 Kpa)儿童50-100mmH2O(0.5 1.0 Kpa)颅内压增高的原因 1、颅腔内容物增多:(1)脑体积增大-脑水肿 (2)脑脊液增多-脑积水 (3)脑血流量增加-脑血管扩张 2、颅内占位病变:血肿,肿瘤,脓肿等 3、颅腔容积减小:狭颅症,颅底凹陷症颅内压增高的后果1.脑血流量的影响(Influence of cerebral blood flo
2、w):2.脑疝(Brain herniation):3.脑水肿(Hydrocephalus):4.库欣(Cushing)反应:两慢一高,急性颅内压增高的典型表现。颅内压增高的后果5.胃肠功能紊乱及消化道出血(Gastrointestinal dysfunction and hemorrhage of digestive tract):下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊乱,表现为上消化道出血。6.神经性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema):呼吸急促,并有大量血性泡沫痰等。颅内压增高的类型 根据病因不同可分为两类:(一)弥漫性颅内压增高(Diffused increased
3、 ICP)特点:无压力差 无脑组织移位 耐受力大(二)局灶性颅内压增高(Localized increased ICP)特点:有压力差 有脑组织移位 耐受力小 颅内压增高的类型根据病变发展的快慢不同分为三类:(一)急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血(二)亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤(三)慢性(chronic)颅内压增高 常见于良性肿瘤 引起颅内压增高的疾病1.颅脑损伤(craniocerebral injury):颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。引起颅内压增高的疾病2.颅内肿瘤(intracranial tumors):80以
4、上出现颅内压增高,肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。引起颅内压增高的疾病3.颅内感染(intracranial infection):脑脓肿(intracerebral abscess)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、脑结核瘤(tuberculoma of brain)。引起颅内压增高的疾病4.脑血管疾病(cerebrovascular disease):脑出血(cerebral hemorrhage)、蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。引起颅内压增高的疾病5.脑寄生虫病(cerebral parasitos
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