产科正常新生儿护理秦春霞.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/4,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,产科,正常新生儿,的护理,秦春霞,1,兰州大学2010级护理,生理特点,1,临床表现,2,处理原则,3,护理,4,目录,产科,学习目标,1.,记住,足月正常新生儿和新生儿期的定义。,2.,说出,正常新生儿的生理特点及新生儿的特殊生理现象。,3.,描述,正常新生儿的护理措施。,产科,新生儿分类：,胎龄分：,足月儿、早产儿、过期产儿,体重分：,正常出生体重儿、低出生体重儿、巨大儿,体重和胎龄关系分：,适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿,高危儿：,异常妊娠史、异常分娩史、,出生时异常的新生儿,产科,附：,胎儿期、围生期,新生儿期、婴儿期,幼儿期、学龄前期,学龄期、青春期,成年期、老年期,正常新生儿,胎龄满37W但不足42W，体重在25004000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。,新生儿期,系指胎儿出生后断脐到满28日的一段时间。,新生儿期特点,：逐渐适应宫外环境，各器官系统功能形态发生着有利于生存的变化，但又容易发生不适应的现象。,据报道，婴儿死亡总人数中约,1/31/2,是新生儿，其中第一周内的新生儿死亡人数占新生儿死亡总人数的,70%,左右。,产科,产科,第 0页,正常新生儿特点,新生儿特点目录,一、正常新生儿特点,外观特点,生理特点,产科,第,1,页,正常新生儿外观特点概述,正文,.,外观特点,（一）,外观特点,正常新生儿体重在,2500g,以上（约3000g），身长在,47cm,以上（约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，有胎脂，头发可多可少，耳廓软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，有乳房结节，指（趾）甲长到或超过指（趾）尖，足跖纹理遍及足底，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。,产科,第 0页,正常新生儿生理特点,生理特点目录,（二）,正常新生儿生理特点,1、呼吸系统,2、循环系统,3、消化系统,4、血液系统,5、泌尿系统,6、神经系统,7、免疫系统,8、体温调节,9、能量、水、电解质需要量,产科,第,1,页,呼吸系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,1、,呼吸系统,1）第一次呼吸：出生后,10秒钟内,开始。,2）呼吸特点：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律不规则，浅而快。,3）呼吸频率：出生后第一天,4060次/分钟,，2天后降至,2040次/分钟,。,4）以腹式呼吸为主。,产科,第,2,页,循环系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,2、循环系统,1）心率：波动较大，100150次/分，平均120140次/分。,2）血液分布：主要集中于躯干及内脏，肝脾可触及，四肢易发冷。,3）血压平均70/50mmHg(9.3/6.7kPa)。,产科,第3页,消化系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,3、,消化系统,1）能够适应大量流质饮食，吞咽功能已经完善。,2）易溢乳和呕吐。,3）大便：出生后1012小时开始排出胎便，约23天内排完，34日后排便每日35次。,产科,第 4,页,血液系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,4、血液系统,1）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。,2）缺氧时发绀不明显。,3）肝脏Vk1储存量少，凝血因子活性低。,产科,第5页,泌尿系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,5、,泌尿系统,1）排尿时间：出生24小时内。,2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。,3）肾脏稀释功能尚可，而排磷功能较差，因此易导致低钙血症。,产科,第 6,页,神经系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,6、神经系统,1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调。肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。,2）脑相对较大，越重300400g，占体重10%20%（成人仅占2%）。,3）脊髓相对较长，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长。,4）视觉、听觉、味觉、触觉、温度觉发育良好，痛觉和嗅觉相对较差。,5）反射：出生时即有感觉及原始的神经反射如觅食、吸允、握持、拥抱反射和交叉伸腿反射。,6）新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属于正常。,产科,第,7,页,免疫系统概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,7、,免疫系统,1）从母体获得IgG,使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。,2）IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，易发生消化道、呼吸道感染及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。,3）单核-吞噬细胞系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体较成人低，白细胞对真菌的杀灭能力较低。,4）初乳中含有较高的IgA，提倡母乳喂养。,产科,第,8,页,体温调节概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,8、体温调节,1,）体温：出生后体温迅速下降,2,左右，,8,12,小时后开始回升，,12,24,小时稳定在,36,37,之间。,2,）特点：易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生“,脱水热,”。低温环境可能发生“,新生儿硬肿症,”。,产科,第9页,能量、水、电解质需要量概述,正文,.,生理特点,（二）,正常新生儿生理特点,9、,能量水电解质系统,1）,总能量需要,：出生后第1周每天5075kcal/kg，以后逐渐增至100120kcal/kg。,2）,体液,：体液总量占体重的70%80%，每日液体维持量为：第1天6080ml/kg，第2天80100ml/kg，第3天以后100140ml/kg。,3）,电解质,:足月儿每日需钠量为12mmol/kg，10天后钾的需要量为12mmol/kg。,4）新生儿患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒，需及时纠正。,产科,新生儿特点,新生儿特点,你掌握了什么？,临床表现,产科,目录,.,临床表现,第,0,页,乳腺肿大,二、,临床表现,体温,改变,假月经,其他,生理性,黄疸,体重减轻,特殊生理现象,产科,正文,.,临床表现,第 1,页,（二）临床表现,1,、体温改变,体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热。,腋下体温36-37.2，肛温在36-37.8。,室温2426、相对湿度,5565。,特殊生理现象,产科,正文,.,临床表现,第 2,页,（二）临床表现,出生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况好，不伴其他临床症状。,1,2,3,4,1,2,3,4,1,）胆红素生成较多；,2,）转运胆红素能力不足；,3,）肝功能发育未完善；,4,）肝肠循环的特性。,2、生理性黄疸,思考：生理性黄疸和病理性黄疸区别？,特殊生理现象,产科,正文,.,临床表现,第 3,页,（二）临床表现,3、体重减轻,1.,时间,：,出生后,24天,体重下降，4天后回升，710天恢复至出生时体重。,2.,范围,：约为出生体重的6%9%，一般不超过,10%,。,3.原因,：摄入少，经皮肤和肺部排出的水分相对较多以及胎便排出有关。,特殊生理现象,产科,正文,.,临床表现,第 4,页,（二）临床表现,4、乳腺肿大及假月经,与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。,乳腺,肿大,假月经,发生于新生儿出生后,3,4,天，,2,3,周后自行消失。,女婴出生后,1,周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续,1,2,天而自行停止。,特殊生理现象,产科,临床表现,第 5,页,（二）临床表现,5、其他,2,4,1,3,其他,“,螳螂嘴”,“,马牙”,红斑,尿布疹,粟粒疹,特殊生理现象,产科,正文,.,临床表现,你掌握了,什么？,三、处理原则,维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，,防止合并症的发生。,护理要点,产科,护理目录,第 0,页,出院,指导,评价,实施,诊断,计划,评估,01,02,03,04,05,05,01,02,03,04,05,06,护理要点,产科,正文,.,护理,第,1,页,（四）,护理,1、,评估,1,1）既往史2）本次孕产史,3）新生儿出生史,4）新生儿记录（Apgar评分）,2,(1),生命体征,(2),皮肤颜色,(3),肌张力及活动情况,(4),反射,(5),大小便,(6),体重,(7),脐带,(8),啼哭,(9),喂养情况,护理要点,产科,正文,.,护理,第,2,页,（四）护理,有感染的危险：,与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能低下有关。,有体温改变的危险：,与体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关。,有受伤的危险：,与没有自我防卫能力有关。,有窒息的危险：,与呛奶、呕吐有关。,2、诊断,护理要点,产科,正文,.,护理,第 3,页,（四）,护理,（1）每日测量体温2次。,（2）每日沐浴1次。,（3）每日清洁脐带12次。,（4）每日健康宣教1次。,3、计划,护理要点,产科,正文,.,护理,第 4,页,（四）,护理,（1）生活护理，维持新生儿体温正常,1）中心温度：指新生儿最适宜的环境温度，即室温维持在2426，相对湿度达55%65%。,2）测体温：每日2次，体温稳定在3637。,（2）保持呼吸道通畅,1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.,2）密切观察呼吸和面色.,3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或呕吐物误入呼吸道。,4、实施,护理要点,产科,正文,.,护理,第 5,页,（四）,护理,（3）预防感染,（1）清洁、卫生与消毒,1）环境,2）工作人员,3）新生儿：体温稳定后，于出生后24小时内即可沐浴。,（2）眼耳口鼻护理,（3）皮肤护理：,1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。,2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。,4、实施,护理要点,产科,正文,.,护理,第 6,页,（四）,护理,（4）脐部护理,1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。,2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无红肿及分泌物。,3）每次沐浴后用,75,酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎。,4）脐带残端一般于出生后37天脱落。,(5)臀部护理,尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。,（6）预防接种,1）卡介苗：正常新生儿出生后24小时内接种。,2）乙肝疫苗：出生后24小时、1个月、6个月接种。,4、实施,想一想：预防接种的禁忌症有哪些？,护理要点,产科,正文,.,护理,第 7,页,（四）,护理,（4）日常观察,（1）了解吃奶、大小便及睡眠情况；,（2）注意体温、呼吸、心率、体重变化；,（3）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小和紧张度；,（4）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和肌张力情况等。,（5）确保新生儿安全,避免新生儿处于危险的环境，如高空台面，可能触及到的热源、电源尖锐物品，工作人员的指甲要短和钝。,4、实施,护理要点,产科,正文,.,护理,第 8,页,（四）,护理,（6）合理喂养,母乳喂养,4、实施,方法,措施,优点,（1）对婴儿,1）提供营养、促进发育,2）提高免疫力、预防疾病3）保护牙齿4）有利于心理健康,（2）对母亲,1）预防产后出血2）避孕,3）利于产后恢复4）预防乳腺炎,喂奶前洗净双手，用清水擦洗乳房和乳头，取坐位或侧卧位哺乳。,早接触，早吸吮,母婴同室,按需哺乳,护理要点,产科,正文,.,护理,第 9,页,（四）,护理,1,）,奶品种类,：,婴儿配方奶粉牛奶羊奶,2,）,奶量,：,第,1,日,30,60ml,kg,，第,2,日,60,90ml,kg,，第,3,日,90,120ml,kg,，以后每日增加,10ml,kg,。,10,日以后，每日的奶量为体重的,1,6,1,5,确切的奶量应根据每个新生儿的胃纳情况酌情增减。,3）,奶的配制,奶粉的配制：奶粉与水以1：4的容量比混合，相当于牛奶的浓度；1：6的容量比，相当于3：1的牛奶浓度。,牛奶的配制：用鲜牛奶稀释成3：1的浓度，加适量糖。,4、实施,护理要点,产科,正文,.,护理,第 10,页,（四）,护理,1）新生儿完成从宫内到宫外的平稳过渡。,2）新生儿体温正常，体重增长正常。,3）新生儿呼吸平稳，频率在正常范围。,4）新生儿脐部无感染，皮肤完整，大小便正常。,5、评价,护理要点,产科,正文,.,护理,第 11,页,（四）,护理,6、出院指导,1,2,3,4,注意居室的温度、湿度、空气的流通,减少探望，预防感染。,坚持母乳喂养,注意新生儿皮肤清洁，保持臀部干燥，防止脐部感染,做好计划免疫工作,2025/7/11 周五,思考：,王女士，,26,岁，2小时前经阴道自然娩出一体重,32,00,g,的女婴，各项指标正常，你作为产科护士，对新生儿应如何进行护理？健康宣教？,2025/7/11 周五,