临床执业医师历年真题2022.pdf
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1、临床执业医师历年真题2022一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、急性脓胸最常继发于()。 A 膈下脓肿 B 脓毒血症 C 胸部开放性损伤 D 肺部感染 E 气胸正确答案D答案解析脓胸的致病菌多来自肺内感染灶,也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位病灶,直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。继发于脓毒血症或败血症的脓胸,则多通过血行播散。致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。2、核酸分子杂交可发生在DNA与DNA之间、DNA与RNA之间,那么对于单链DNA5-CGGTA-3,下列可与之发生杂交
2、的RNA是()。 A 5-GCCAT-3 B 5-GCCAU-3 C 5-UACCG-3 D 5-TAGGC-3 E 5-TUCCG-3正确答案C答案解析根据碱基互补配对原则可知。3、关于胆固醇在体内的主要生理功能的叙述,正确的是()。 A 合成磷脂的前体 B 影响基因表达 C 控制胆汁分泌 D 影响胆汁分泌 E 控制膜的流动性正确答案E答案解析暂无解析。4、以下对糖尿病检验结果的解释正确的为()。 A 尿糖阴性可以排除糖尿病 B 尿糖阳性可以诊断为糖尿病 C 尿酮阳性仅见于糖尿病 D 空腹血糖正常可以排除糖尿病 E 餐后2h血糖正常可以是糖尿病正确答案E临床执业医师历年真题20222022/
3、8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6221答案解析血糖升高是诊断糖尿病的主要依据,也是疗效考核的主要指标。由于绝大多数为2型病人,所以要十分重视与强调餐后2h血糖对该型患者的诊断及疗效考核上的作用。故本题答案为E项。5、脊髓灰质炎初种的年龄应是()。 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月正确答案B答案解析脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗糖丸。2个月时服一次,以后每隔一个月服一次共服三次,是小儿脊髓灰质炎三型混合疫苗。必须用冷开水送服。一小时内禁用热开水,保证疫苗效价。6、男婴,10个月,血象:白细胞10109/L,中性粒细胞占0.6,淋巴细胞
4、占0.35,单核细胞占0.02。下列哪一个结论是恰当的?() A 总数分类均正常 B 总数正常,分类不正常 C 总数不正常,分类正常 D 总数、分类均不正常 E 总数偏高,淋巴细胞偏低正确答案B答案解析暂无解析。7、关于结合胆红素的特点的描述,错误的是()。 A 水溶性大 B 与葡萄糖醛酸结合 C 易透过细胞膜对脑有毒性作用 D 与偶氮试剂反应呈直接反应 E 能经肾随尿排出正确答案C答案解析暂无解析。8、食物特殊动力作用效应最大的食物是()。 A 脂肪 B 糖类 C 蛋白质 D 维生素 E 混合食物正确答案C答案解析暂无解析。9、诊断胎儿遗传性疾病,准确性较差的产前诊断技术是()。 A 孕妇血
5、提取胎儿细胞临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6222 B 羊水穿刺 C 胎儿镜下活检 D 经皮脐血穿刺技术 E 绒毛穿刺取样正确答案A答案解析孕妇血中胎儿细胞含量少且多不完整。10、下列哪项是原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的指标?() A 血TSH B 血总T3 C 血游离T3 D 血总T4 E 血游离T4正确答案A答案解析除临床表现外,FT4TSH,则原发性甲减诊断即可成立。11、男性,71岁,因脑供血不足住院,住院期间整夜不眠,时常自言自语,在床边摸索,上述症状持续l周后,病情加重,出现情绪紧张,恐惧,严重时不
6、能辨别家人,不认识管床医生,此病人的诊断考虑为()。 A 阿尔茨海默病 B 血管性痴呆 C 反应性精神障碍 D 柯萨可夫综合征 E 谵妄状态正确答案E答案解析暂无解析。12、下述贫血表现中哪项不符合营养性缺铁性贫血?() A 肝脾轻度肿大 B 皮肤、黏膜苍白 C 头晕眼花耳鸣 D 肢体震颤 E 食欲减退,常有呕吐、腹泻正确答案D答案解析暂无解析。13、目前治疗系统性红斑狼疮的主药为()。 A 非甾体抗炎药 B 磷酸氯喹 C 雷公藤总甙 D 环磷酰胺 E 泼尼松临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6223正确答案E答案解析糖
7、皮质激素是系统性红斑狼疮治疗的主要药物。轻型系统性红斑狼疮可给予非甾体抗炎药,但效果不好时应及早服用小剂量的糖皮质激素治疗,较重的系统性红斑狼疮应给予大剂量的激素口服或冲击治疗。14、激情是()。 A 快乐情绪 B 负性情绪 C 积极的情绪 D 持续长久的情绪 E 短时爆发的情绪正确答案E答案解析暂无解析。15、屈指肌腱损伤,修复后提倡()。 A 固定4周后开始活动 B 保护性被动活动 C 固定3周后逐渐练习功能 D 术后即开始功能练习 E 固定2周后开始功能练习正确答案B答案解析暂无解析。16、腹股沟直疝和斜疝的共同特点()。 A 都不易嵌顿 B 都应手术治疗 C 疝环都位于腹壁下动脉的内侧
8、 D 疝囊均通过腹股沟管 E 腹股沟管的外环口均扩大正确答案B答案解析斜疝、直疝和股疝的鉴别如下表。17、女性,16岁。高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.01012/L,网织红细胞50%,血Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()。临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6224 A 输新鲜全血 B 输压积红细胞 C 输洗涤红细胞 D 输血浆 E 脾切除正确答案C答案解析暂无解析。18、关于肺脓肿的手术治疗指征,下列哪项说法是错误?() A 并发严重的纤维化 B 并发支气管扩张和大咯血 C 并发脓
9、胸经抽液及冲洗治疗不佳 D 巨大厚壁空洞直径大于5cm,经3个月治疗无缩小,感染症状不缓解 E 积极治疗两个月无效,脓腔不能闭合,并合并有反复感染正确答案A答案解析肺脓肿手术治疗适应征:肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者;大咯血经内科治疗无效或危及生命;伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者;支气管阻塞限制了气道引流,如肺癌。A项,并发严重的纤维化时再手术已经没有意义。19、脊髓一侧脊髓丘脑束病变产生()。 A 受累平面以下同侧痛、温觉减退 B 受累平面以下对侧痛、温觉减退 C 受累平面以下对侧各种感觉均减退 D 受累平面以下同侧各种
10、感觉均减退 E 受累平面以下同侧触觉减退正确答案B答案解析暂无解析。20、某治疗师邀请患者及其家人一起在治疗室里就患者的心理障碍问题进行讨论。这种治疗形式属于()。 A 个别心理治疗 B 社会心理治疗 C 集体心理治疗 D 家庭心理治疗 E 支持性治疗正确答案D答案解析暂无解析。21、符合三羧酸循环过程的是()。 A 循环一周生成4对NADH B 循环过程中消耗氧分子 C 乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸 D 循环一周可生成2ATP临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6225 E 循环一周生成2分子CO2正确答案E答案
11、解析三羧酸循环过程中循环一周消耗1分子乙酰辅酶A、2分子水,生成2分子CO2。22、卵巢浆液性肿瘤来源于()。 A 卵巢的生发上皮,向输卵管上皮分化 B 卵巢的生发上皮,向宫颈黏膜分化 C 卵巢的生发上皮,向子宫内膜分化 D 卵巢的生发上皮,发生逆转现象 E 卵巢的生发上皮,恶变正确答案A答案解析卵巢浆液性肿瘤属于卵巢上皮肿瘤,肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮,向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤。23、医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度,应()。 A 对传染病病人、疑似传染病病人引导至相对隔离的分诊点进行初诊 B 对疑似传染病病人,没必要引导至相对隔离的分诊点进行初诊 C 对传染病病人,引导至相对
12、隔离的分诊点进行初诊 D 对疑似传染病病人引导至相对隔离的分诊点进行初诊 E 以上都不对正确答案A答案解析暂无解析。24、下列对脂肪酸氧化的叙述中正确的是()。 A 反应在胞液中进行 B 反应在胞液和线粒体中进行 C 起始代谢物是脂酰CoA D 反应产物为CO2和H2O E 反应过程中消耗ATP正确答案C答案解析脂肪酸氧化:脂酰CoA进入线粒体基质后,在脂肪酸氧化酶系催化下,进行脱氢、加水,再脱氢及硫解4步连续反应,最后使脂酰基断裂生成一分子乙酰CoA和一分子比原来少了两个碳原子的脂酰CoA。25、患者,6岁,昨日开始发热、咽痛、腹痛、口服速效感冒胶囊,热退,今晨又发热。查体:颜面潮红,口周苍
13、白圈,咽部充血,双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹,压之退色,心肺正常。诊断最可能为()。 A 风疹 B 麻疹 C 药疹 D 肠道病毒感染 E 猩红热正确答案E临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6226答案解析暂无解析。26、Cushing综合征最常见的病因是()。 A 肾上腺皮质腺瘤 B 肾上腺皮质腺癌 C 垂体ACTH分泌过多 D 异位ACTH综合征 E 医源性皮质醇增多症正确答案C答案解析Cushing综合征是各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称,最常见原因是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多
14、所致。27、甲状腺激素不具有哪一项药理作用?() A 增强心脏对儿茶酚胺的敏感性 B 维持生长发育 C 维持血液系统功能正常 D 维持神经系统功能发育 E 促进代谢正确答案C答案解析暂无解析。28、急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是()。 A 肌酸激酶同工酶CK-MB B 天冬氨酸氨基转移酶 C 肌钙蛋白 D 肌酸激酶 E 肌钙蛋白T正确答案E答案解析急性心肌梗死时出现心肌损伤标记物升高,其升高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。肌钙蛋白34小时升高,肌钙蛋白T 2448小时达高峰,1014天降至正常;肌钙蛋白I 1124小时达高峰,710天降至正常,急性心肌梗死发病后12天
15、血清检查仍可能高于正常的指标是肌钙蛋白T。29、患者,14个月,慢性腹泻2个月,近日发现面色发黄,皮肤有散在出血点。查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤。血象:Hb90g/L,RBC2.651012/L。要早期诊断,应首先做什么检查()。 A MCV、MCH、MCHC B 骨髓穿刺 C 血清维生素B12测定 D 血涂片:查中性粒细胞分叶过多现象 E 血清叶酸测定正确答案D答案解析暂无解析。30、婚前医学检查包括对下列疾病的检查()。临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d622730、婚前医学检查包括对下列疾病的检查()。 A
16、 遗传性疾病、艾滋病、有关精神病 B 遗传性疾病、传染病、精神病 C 严重遗传性疾病、传染病、精神病 D 严重遗传性疾病、传染病、有关性病 E 严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病正确答案E答案解析参见母婴保健法第八条:婚前医学检查包括对下列疾病的检查:(一)严重遗传性疾病;(二)指定传染病;(三)有关精神病。经婚前医学检查,医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。31、男性,38岁,病人自称有特异功能,看到自己身后站着一个人,并且听到这个人表扬自己的声音,这真是“远在天边,近在脑内”。该症状为()。 A 幻听 B 定向障碍 C 幻视 D 真性幻觉 E 假性幻觉正确答案E答案解析暂无解析。32
17、、关于胃大部切除术的描述,正确的是()。 A 毕式手术较毕式手术更符合正常生理 B 毕式手术术后并发症较毕式多 C 十二指肠溃疡首选毕式手术 D 胃溃疡首选毕式手术 E 对于手术中发现无法切除的十二指肠溃疡,可旷置溃疡行毕式手术正确答案B答案解析毕式和毕式胃大部切除术的比较33、病理性黄疸的特点是()。 A 生后24小时后出现,早产儿胆红素水平高峰期不超过257mol/L B 胆红素每天上升的速度达到85mol/L C 生后48小时出现,胆红素水平高峰期达到205mol/L D 血清结合胆红素水平大于34mol/L E 血清未结合胆红素水平大于34mol/L临床执业医师历年真题20222022
18、/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d6228正确答案D答案解析病理性黄疸黄疸出现过早(24h内);程度重,血清胆红素足月儿大于22lmol/L(12.9mg/dl),早产儿大于257mol/L(15mg/dl);持续时间长(足月儿2周,早产儿4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素大于341mol/L(2mg/dl)。具备其中一项者即可诊断为病理性黄疸。34、浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是()。 A 血沉 B X线胸片表现 C 痰菌情况 D 肺实变征 E 结核中毒症状正确答案B答案解析浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核
19、。两者的区别主要是胸片表现:浸润型可形成薄壁空洞,而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。ACDE四项,血沉加快、痰找结核菌、肺实变征、结核中毒症状等均无明显差异,故不能成为主要鉴别依据。35、下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱?() A 抗磷脂抗体 B 抗单链DNA抗体 C 抗双链DNA抗体 D 抗RNP抗体 E 抗Jo-l抗体正确答案A答案解析暂无解析。36、关于癔症患者感觉过敏或缺失的描述,不正确的是()。 A 常发生于肢体末端 B 分布可以神经解剖解释 C 范围常受暗示影响 D 病程也与暗示有关 E 起病多为突然正确答案B答案解析暂无解析。37、小儿5个月,烦躁不安,多汗,后枕部脱发,有“乒乓头”
20、,诊断及治疗为()。 A 佝偻病初期,维生素D 0.5万1万IU/d B 佝偻病激期,维生素D 5001000IU/d C 佝偻病恢复期,维生素D 400800IU/d D 佝偻病初期,维生素D 1万2万IU/d E 佝偻病激期,维生素D 1万2万IU/d正确答案E答案解析暂无解析。临床执业医师历年真题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d622938、转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是()。 A 肾上腺素 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 硫酸镁 E 胺碘酮正确答案D答案解析尖端扭转型室速是指发作时QRS波群的振幅和波峰呈周期性变化
21、,宛如围绕等电位线连续的“扭转”,尤易发生于QT间期延长的患者。ABC三项,肾上腺素、利多卡因、普罗帕酮对尖端扭转型室速无效。D项,QT间期延长可由电解质紊乱(低镁血症、低钾血症)引起,治疗上静脉注射镁盐能有效控制发作。E项,胺碘酮可使QT间期延长,不宜使用。39、磺脲类药物的作用机理主要是()。 A 刺激胰岛细胞释放胰岛素 B 抑制胰岛细胞分泌胰升血糖素 C 促进肌肉外周组织摄取葡萄糖 D 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收 E 加速无氧糖酵解正确答案A答案解析暂无解析。40、男性,59岁,约有10年高血压病史,经强心、利尿治疗好转,但近日病情加重,出现心慌、气短,下肢水肿加重。诊断为原发性高血压
22、、慢性心功不全、心肌肥大。最好加用哪一种药物继续治疗()。 A 卡托普利 B 哌唑嗪 C 肼屈嗪 D 硝苯地平 E 氨茶碱正确答案A答案解析暂无解析。41、男性,59岁,病程34年,主要表现为不愿与他人接触,喜独处沉思,自言自语,大吵大闹,无故打人,言语少,情感淡漠,孤僻,赤足露胸,生活懒散,衣着不整,不洗澡,随地便溺,需要什么用手打手势示意,思维贫乏,自发言语杂乱无章。神经系统检查均正常。诊断为()。 A 精神分裂症(衰退型) B 脑器质性精神障碍 C 人格改变 D 老年性痴呆 E 精神发育退缩正确答案A答案解析暂无解析。42、不符合轮状病毒肠炎的特点是()。 A 夏季多见临床执业医师历年真
23、题20222022/8/9编号:4456ad29fabdf8487924e38c0d33d62210 B 多见于624个月 C 大便呈蛋花汤样 D 常出现脱水 E 常伴有发热正确答案A答案解析轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于624个月的婴幼儿,4岁者少见。男多于女。潜伏期为13d,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。43、下列哪项是急性失血时最先出现的调节反应?() A 血管的自身调节 B 交感神经兴奋 C 迷走神经兴奋 D 血中血管升压素增多 E 血中血管紧张素增多正确答案B答案解析人在急性失血时,机体主要产生下列代偿性反应:交感神经系统兴奋:在失血3
24、0s内出现,并引起大多数器官的阻力血管收缩、容量血管收缩、心率明显加快;毛细血管对组织液重吸收增加:失血1h内,毛细血管前阻力血管收缩,毛细血管血压降低,毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值增大,故组织液的回流多于生成,使血浆量有所恢复,血液被稀释;血管紧张素、醛固酮和血管升压素生成增加:通过缩血管作用及促进肾小管对Na+和水的重吸收,有利于血量的恢复。血管紧张素还能引起渴感和饮水行为,使机体通过饮水,增加细胞外液量。血浆蛋白质和红细胞的恢复:失血时损失的一部分血浆蛋白质由肝脏加速合成,在1d或更长的时间内逐步恢复。红细胞则由骨髓造血组织加速生成,约数周才能恢复。故本题答案为B项。44、关于尿
25、崩症的诊断,错误的是()。 A 尿渗透压测定可与糖尿病鉴别 B 禁水后尿比重无升高 C 血钠水平常140mmol/L D 血浆、尿渗透压测定有助于诊断尿崩症 E 禁水试验阳性可诊断为中枢性尿崩症正确答案E答案解析暂无解析。45、抗生素治疗肺炎一般需用至()。 A 体温正常即停药 B 体温正常57天,肺部体征基本消失3天停药 C 体温下降后10天,胸部X线检查正常后停药 D 体温正常,胸部X线检查正常后停药 E 体温下降3天,肺部体征基本消失即后停药正确答案B答案解析明确细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。抗生素治疗肺炎用药时间一般应持续至体温正常57天,症状、体征消失3天停药。支原体
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