2022年临床医学研究生真题.pdf
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1、2022年临床医学研究生真题一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、24岁,男性,既往健康,午睡时出现口角歪斜。查体:左额纹浅,Bell征阳性,左鼻唇沟浅,舌伸居中,其他无异常。应首先采用的治疗措施是()。 A 青霉素 B 激素 C 针灸 D 血塞通 E 维生素正确答案B答案解析暂无解析。2、构成医疗事故的客观要件必须是给病员造成危害结果,除了()。 A 残废 B 因诊疗护理过失延长了治疗时间 C 组织器官损伤导致功能障碍 D 严重毁容 E 死亡正确答案B答案解析暂无解析。3、65岁男性,因
2、右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()。 A 交感神经型颈椎病 B 脊髓型颈椎病 C 椎动脉型颈椎病 D 神经根型颈椎病 E 混合型颈椎病正确答案D答案解析颈椎病是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主,尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高,占5060。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限;颈肩部压痛
3、;神经牵拉试验、压头试验阳性;神经根所支配区域皮肤感觉改变,早期为疼痛过敏,晚期为减退或消失;肌力减弱,肌肉萎缩,发病初期或急性发作期肌张力增高,慢性期则多表现为肌张力减低,肌肉松弛发软。4、关于核苷酸合成代谢的叙述,错误的是()。 A PRPP参与嘌呤、嘧啶的从头合成 B PRPP参与嘌呤、嘧啶的补救合成 C 嘌呤核苷酸从头合成首先生成的是IMP D 嘧啶核苷酸从头合成首先生成的是OMP2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b81 E 嘌呤核苷酸从头合成主要场所在脑和骨髓正确答案E答案解析暂无解析。5、下列哪项为谵妄状态
4、最常见的症状?() A 情感喜悦 B 意识混浊 C 恐怖性错觉、幻觉 D 坚定不移的妄想 E 思维中断正确答案B答案解析谵妄状态表现为意识混浊(清晰度下降而非意识范围狭窄)的基础上,出现精神症状如:幻视、错觉(病情严重时)。情感表现为紧张、恐惧的情绪反应;妄想可以是片断的。思维中断是患者无意识障碍、无明显的外界干扰等原因,思维过程短时间内突然中断。故本题答案为B项。6、急性肾衰竭少尿或无尿期最危险的是()。 A 水中毒 B 血钠、血钙降低 C 高血钾 D 代谢性酸中毒 E 低钙正确答案C答案解析暂无解析。7、女性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇60
5、0mmol/L。最可能的诊断是()。 A 甲状腺功能减退症 B 甲状腺功能亢进症 C 高血脂症 D 神经衰弱 E 单纯性肥胖正确答案A答案解析此病人有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现,再加上血清胆固醇增高,此病人最可能的诊断是甲状腺功能减退症,肯定不是甲状腺功能亢进症,其他三项诊断亦不像。8、女,4岁,高热2h于8月30日急诊来院。体温高达40,惊厥3次,神志不清。应首先进行下列哪项检查?() A 血常规 B 血培养 C 血涂片查疟原虫 D 盐水灌肠取粪便镜检 E 脑脊液常规检查正确答案D2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd
6、7e006e70a7f6642f1b82答案解析暂无解析。9、符合萎缩的描述是()。 A 萎缩器官不能恢复原状 B 萎缩器官间质细胞减少 C 萎缩器官功能正常 D 萎缩细胞的细胞器减少 E 萎缩属不可复性改变正确答案D答案解析萎缩是一种适应性改变,在除去病因后,病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少,间质细胞增多,萎缩细胞体积缩小、细胞器减少,功能降低。10、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性()。 A 有肾毒性 B 有肝毒性 C 有神经毒性 D 有肠毒性 E 有心肌毒性正确答案E答案解析暂无解析。11、关于IgA下述哪项是错误的()。 A 二聚体IgA结合Ag的亲和力,高于单体IgA B I
7、gA主要存在于血清中 C IgA缺乏绞链区 D sIgA是粘膜局部免疫的最重要因素 E sIgA具有免疫清除能力正确答案C答案解析暂无解析。12、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要?() A X线摄片 B CT C MRI D 神经系统检查 E 腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案D答案解析判断脊髓是否受损伤,是根据有无脊髓损伤的症状和体征,因此神经系统检查是最重要的检查。13、下列哪项为医德评价的方式?() A 医院领导 B 内心信念2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b83 C 卫生行政部门 D
8、社会制度 E 经济效果正确答案B答案解析社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的主要方式。14、初步鉴定肠道致病菌与非致病菌常用的试验是()。 A 乳糖发酵试验 B 甘露醇分解试验 C 胆汁溶菌试验 D 葡萄糖发酵试验 E IMViC试验正确答案A答案解析暂无解析。15、对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用()。 A 甲状腺次全切 B 131I治疗 C 复方碘溶液 D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E 抗甲状腺药物治疗正确答案D答案解析暂无解析。16、患儿5岁,2个月前确诊为风湿热,近日又开始不规则发热,为了确定是否为风湿活动,医生做了下述一些检查,请找出与风湿活动不相关的指标()。 A
9、C反应蛋白增高 B 血沉增快 C 抗链“O”500U D 血常规白细胞数增高,血红蛋白降低 E 心电P-R间期延长正确答案C答案解析暂无解析。17、下列指标中,目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用()。 A HAV-RNA B HAV-IgM C HAV-IgG D HAV组织培养分离病毒 E 狨猴接种分离病毒正确答案B2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b84答案解析暂无解析。18、肩部外伤致锁骨骨折患者,检查时发现,肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍,此患者应选择哪种治疗?() A 早期手术切开复位
10、,内固定,同时探查臂丛神经 B 手法复位,横8字绷带固定 C 手法复位,石膏外固定 D 手法复位.夹板固定 E 牵引复位正确答案A答案解析暂无解析。19、与人畜共患传染病有关的野生动物()。 A 经检疫后,方可出售 B 经检疫合格后,方可出售、运输 C 经检疫后,方可运输 D 经检疫不合格,不可出售,可运输 E 以上都不对正确答案B答案解析暂无解析。20、对于知觉障碍下述哪一项是错误的?() A 患者对外界事物的体验障碍 B 多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C 一般在意识清晰时产生 D 患者对大小、空间的体验障碍 E 患者对自身形态的体验障碍正确答案B答案解析暂无解析。21、对于糖皮质激素的应用
11、,下述哪一项是错误的?() A 水痘和带状疱疹 B 过敏性休克和心源性休克 C 血小板减少症和再生障碍性贫血 D 风湿和类风湿关节炎 E 中毒性肺炎、重症伤寒和急性粟粒性肺结核正确答案A答案解析暂无解析。22、羊水过少是指()。 A 任何时期羊水量少于500mL B 妊娠晚期羊水量少于400mL2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b85 C 妊娠晚期羊水量少于300mL D 妊娠足月羊水量少于200mL E 妊娠足月羊水量少于100mL正确答案C答案解析妊娠晚期羊水量少于300mL称为羊水过少。常见原因有:胎儿畸形(胎儿
12、肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等)、胎盘功能减退、胎膜早破、孕妇脱水等。23、隐性手足搐搦症可有以下体征()。 A 克氏征阳性 B 巴氏征阳性 C 布氏征阳性 D 面神经征阳性 E 霍夫曼征阳性正确答案D答案解析暂无解析。24、腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为()。 A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 门静脉高压或门静脉阻塞 D 髂内静脉阻塞 E 右心衰竭正确答案C答案解析门脉高压者腹壁迂曲的静脉,以脐为中心向上腹及下腹延伸。25、开放性肋骨骨折不需要的治疗是()。 A 胸壁悬吊牵引 B 清创缝合 C 骨折断端固定 D 胸腔闭式引流 E 以
13、上都不是正确答案A答案解析开放性肋骨骨折可直接清创对合肋骨断端。开放性肋骨骨折可造成气胸,需进行胸腔闭式引流。26、脑疝常见的类型是()。 A 枕骨大孔疝 B 小脑幕切迹疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 穿颅疝正确答案B2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b86答案解析暂无解析。27、某一细胞因子在淋巴细胞识别Ag时作为第二信使,使T细胞活化成为有效应的细胞参与免疫应答。该细胞因子可能是()。 A IL-1 B IL-10 C IL-4 D IL-2 E IL-12正确答案A答案解析暂无解析。28、最易引起病毒
14、性心肌炎的病毒是()。 A 柯萨奇病毒A组 B 脊髓灰质炎病毒 C 柯萨奇病毒B组 D 埃可病毒 E 肠道病毒70型正确答案C答案解析暂无解析。29、对于普萘洛尔抗心绞痛方面,哪一项是错误的?() A 对变异性心绞痛效果好 B 久用后不宜突然停药 C 对兼有高血压的效果好 D 与硝酸甘油合用效果好 E 对稳定型和不稳定型心绞痛都有效正确答案A答案解析暂无解析。30、12个月小儿,标准头围是()。 A 34cm B 38cm C 42cm D 44cm E 46cm正确答案E答案解析暂无解析。31、关于大肠癌的描述,下列选项。正确的是()。 A 盲肠癌最多见 B 类癌由腺瘤癌变而来 C 少数癌瘤
15、产生CEA2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b87 D Dukes D期有远隔器官转移 E 未分化癌多见正确答案D答案解析大肠癌以直肠和乙状结肠最多见。多为高分化和中分化腺癌,并多数产生CEA。少数为类癌,是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。Dukes D期大肠癌伴有远隔脏器转移。32、Graves病中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出()。 A TSH受体抗体(TRAb) B 甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) C TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII) D 甲状腺刺激性抗体(TSAb) E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白
16、(TGII)正确答案A答案解析暂无解析。33、女性,30岁,慢粒病史l年,近1周高热,脾大平脐。血红蛋白5g/L,白细胞20109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50109/L。诊断慢性粒细胞白血病()。 A 急性变 B 合并骨髓纤维 C 合并类白血病反应 D 合并感染 E 慢性期正确答案A答案解析暂无解析。34、下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因?() A 阻塞性肺炎累及胸膜 B 纵隔肿瘤侵袭胸膜 C 系统性红斑狼疮 D 气胸 E 药物过敏正确答案E答案解析药物过敏因胸膜毛细血管通透性增加,血管内液体由于静脉压的关系漏出血管外,形成漏出液。漏出液的主要原因为:心衰、肝硬化、过敏。
17、渗出液常见原因为:炎症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸。35、哪项是重症肌无力临床最突出的特征?() A 骨骼肌的持续性无力 B 只累及眼外肌和心肌 C 骨骼肌的病态疲劳呈规律性晨轻暮重的波动性变化 D 除骨骼肌外平滑肌和括约肌也同时受累 E 一般不累及呼吸肌2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b88正确答案C答案解析重症肌无力首发症状为眼外肌不同程度的无力,如上睑下垂、眼球活动受限,但瞳孔不受累。此外尚可出现咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳。特征性病变规律为四肢肌无力近端重于远端,严重者被迫卧床,休息后症状可减轻,故有“晨
18、轻暮重”的趋势。如侵犯呼吸肌可出现呼吸困难,称为重症肌无力危象。36、法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚决定于()。 A 肺动脉狭窄的程度 B 有无右心室明显增大 C 主动脉骑跨的程度 D 室间隔缺损的大小 E 以上全是正确答案A答案解析暂无解析。37、患儿,8个月,诊断为佝偻病活动期,正在治疗时,患儿出现发热、咳嗽,且肺部听诊闻及中小水泡音,此时选择哪一种方法治疗佝偻病更好?() A 口服大剂量维生素D,每日2万IU,1个月后改预防量口服 B 暂不治疗佝偻病,先治疗肺炎 C 维生素D360万IU,肌内注射1次,同时补钙 D 维生素D330万IU,2次肌内注射,相隔24周 E 维生素D380万
19、IU,2次肌内注射正确答案D答案解析暂无解析。38、下述哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征?() A 弹响拇 B 弹响指 C 扳机指 D 鼓槌指 E 握拳尺偏试验阳性正确答案D答案解析暂无解析。39、风湿热,对于预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是()。 A 发热时间的长短 B 关节炎的严重程度 C 是否伴有心脏炎 D ASO滴度高低 E 血沉增快程度正确答案C答案解析暂无解析。40、慢性粒细胞白血病病人有哪条染色体改变?()2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b89 A t(8:14) B t(9:22)(q34:q1
20、1) C t(15:1) D t(11:8)(q34:q11) E 16号染色体结构异常正确答案B答案解析暂无解析。41、营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后1周,首先出现的反应是()。 A 红细胞总数升高 B 血清铁增加 C 血清铁饱和度升高 D 网织红细胞增高 E 红细胞平均容积恢复正常正确答案D答案解析暂无解析。42、单纯性肾病综合征多见于()。 A 13岁 B 婴儿 C 27岁 D 710岁 E 1014岁正确答案C答案解析暂无解析。43、关于阿片类药物依赖的治疗错误的是()。 A 替代治疗 B 非替代治疗 C 电休克治疗 D 社会心理治疗 E 行为治疗正确答案C答案解析暂无解析。44、在治疗
21、肱骨髁上骨折时,最应防止出现的畸形是()。 A 肘外翻畸形 B 肘内翻畸形 C 向前成角畸形 D 旋转畸形 E 向后成角畸形2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e006e70a7f6642f1b810正确答案B答案解析暂无解析。45、布洛芬主要用于治疗()。 A 头痛、牙痛 B 肌肉痛、神经痛 C 痛经 D 感冒发烧 E 风湿、类风湿关节炎正确答案E答案解析布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用,主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎,也可用于一般解热镇痛,主要特点是胃肠反应较轻,患者易耐受。46、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()。 A 乏
22、力 B 多饮、多尿、多食 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性正确答案D答案解析暂无解析。47、在一般情况下,影响舒张压最主要的因素是()。 A 心率 B 每搏输出量 C 大动脉弹性 D 外周阻力 E 循环血量正确答案D答案解析暂无解析。48、通过蛋白激酶A(PKA)通路发挥作用的是()。 A 甲状腺素 B 心钠素 C 维甲酸 D 肾上腺素 E 雌激素正确答案D答案解析肾上腺素与质膜上受体的结合后,通过激动型G蛋白使AC激活,AC催化ATP生成cAMP,后者能进一步激活PKA。49、妊娠高血压综合征的基本病变为()。2022年临床医学研究生真题2022/8/9编号:03c10606654bd7e
23、006e70a7f6642f1b811 A 水钠严重潴留 B 血液高度浓缩 C 慢性弥散性血管内凝血 D 急性肾衰竭 E 全身小动脉痉挛正确答案E答案解析妊娠高血压综合征基本病理生理变化是全身小血管痉挛。脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一,是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭是最主要的病理改变,但不会直接引起死亡。50、女,28岁,3个月前失恋,几天后出现明显的睡眠障碍,心情烦躁,常大发脾气,近1个多月来明显情绪低落,不出门,不愿活动,也不愿吃饭,几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑,怀疑周围人都在议论她失恋的事,甚至怀疑父母亲不是生身父母,有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙,
24、认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。可能性最小的诊断是()。 A 精神分裂症 B 抑郁症(抑郁发作) C 延迟性心因性反应 D 强迫症 E 物质依赖正确答案D答案解析出现幻觉妄想精神运动性兴奋抑制等“精神病性症状”,都可归入精神病的范畴,这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状,但主要症状是幻觉妄想,以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。就目前资料看,该例除不能诊断为强迫症外,其他4种诊断都有可能,以精神分裂症可能性最大。故本题答案为D项。51、患者,女,50岁,半小时前被车撞伤左大腿,有开放性伤口,出血较多。查体:
25、P110次分,BP10065mmHg,意识稍模糊,左大腿明显肿胀,伤口流血不止,有反常活动,首先应处理的是()。 A 补液、止血、术前准备 B 拍全身X线片以了解全身骨折情况 C 切开复位内固定术 D 立即手法复位,外固定 E 止痛正确答案A答案解析暂无解析。52、心脏骤停的病理生理机制最常见的是()。 A 心室颤动 B 室性心动过速 C 电机械分离 D 三度房室传导阻滞 E 心室停顿正确答案A答案解析心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见于室颤。53、pH对酶促反应的影
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