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关于福建省泉州市桂洋镇新型农村合作医疗的调查报告

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2020年4月19日
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关于福建省泉州市桂洋镇新型农村合作医疗的调查报告

一．前言
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是中国新时期农村居民医疗健康保障制度的重要形式。由于中国正处在社会主义初级阶段，生产力发展水平还不高，物质基础也比较薄弱，建立和健全社会保障体系尤为重要。农业、农村和农民问题始终是关系我们党和国家全局的根本性问题，为了缓解和防止农民因病致贫、应病返贫情况发生，实行和贯彻新型农村合作医疗保险制度是当务之急。
（一）调查对象与方法
1.1调查对象　
2月1日、2日、3日，深入调查福建省泉州市永春县桂洋镇随机抽取的67户人家，其中50户人家愿意接受调查。
1.2调查方法
本次调查以书面问卷为载体，经过入户一对一的访谈方式为主，深入农户50家，以较客观的方式收集到一定数量的原始数据。
（二）调查结果与分析
2.1调查结果
首先是农民缺少健康意识她们以为生死由命，非人力能够挽回，持有这种观点的6%，平时也只有40%的人会去锻炼身体放松身心，有的年轻人认为自己身体好，不会生病，只原意给体弱的家人投保，这种占8.3%。还有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿参加，这样回答的占25%。其实是对政府不信任，过去许多向农民要钱的“好事情”，如信用社股金分红等都打了水漂，不了了之，农民伤了心，现在合作医疗又要钱了，农民心有余悸，坐视观望这种人占25%，被调查的50个农民中，有84%的农民特别是对合作医疗中的“补偿起付线”和各类医院分段补助比例搞不清楚。而不愿意参加的有41.7%的人提出原因是合作医疗起付线高补助低，另外经调查有18%的人由于费用高不愿住院，也有农民有慢性病，一直在年历病吃药，花钱不少，而合作医疗住院才给补助，因此对合作医疗产生怀疑。可是总体来说92%的农民还是愿意继续参加合作医疗，给予政府充分的信任，也希望政府经过多方调控能最大限度让农民受益！让和谐社会的梦尽早实现！
2.2调查问题分析
2.2.1新型农村合作医疗的宣传力度不够
调查发现好多的基层干部在进行新型农村合作医疗的宣传时没有把有关的制度讲清楚说明白。如果农民在符合新型农村合作医疗的报销范围内，可是不知道具体的报销程序结果导致她们的医药费不能保销，这反而会加重农民的经济负担导致她们对新型农村合作医疗产生更多的不满，因此阻碍新农合的实施。农民是新型农村合作医疗的主体，如果缺少广大农民的大力支持与参与，新型农村合作医疗只能是昙花一现。其次宣传措施不得力，形式缺乏，未能采取农民喜闻见乐的形式进行宣传，导致农民对新农合政策知晓兴趣不高。
2.2.2起付线问题
根据新型农村合作医疗的有关规定，不论是门诊还是住院治疗都有一条起付线的存在（潜江市降低后的门诊起付线为300元，住院起付线为500元）。虽然相关政府部门都力图降低起付线标准，但农民们都不能理解为什么要设置这样一条“杠”。100%的受访农民对此持强烈反对意见，要求政府取消这一不得人心的条款。绝大多数农民甚至提出降低报销比例，来换取起付线降至0元。农民们普遍抵制起付线的原因：
⑴ 一般农民的年医药费不会超过起付线，这样她们就享受不到新型合作医疗所带来的“实惠”。
⑵ 绝大多数的农民不清楚起付线是什么，起付线是多少。她们只知报销医药费仿佛要多少“起步价”，一般自己“没戏”，因此存在反感情绪。
2.2.3报销的范围太窄
以下几种情况不能够报销： （1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。 （2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。 （3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。 （4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。
好多的被调查对象反映报销的范围太窄对她们极不方便。如器官移植这一项，巨额的费用会把一个普通农民家庭压垮，一辈子都负债累累，更有的无力支付高额的治疗费用而不治等死，因病致贫因病返贫的现象屡见不鲜，那么新型合作医疗依然不能达到目的。
2.2.4合作医疗资金短缺与报销金额偏低的问题
虽然各级政府财政对新型农村合作医疗积极扶持，但农民年缴费较低，致使合作医疗资金运转困难，从而直接影响到农民报销金额偏低。农民们一致认为偏低的报销金额对一般病人来说意义不大，这极有可能将成为合作医疗发展的瓶颈。开源增资因此有了迫切的需要，而50%以上的受访农民表示在现有条件不变的情况下，愿意接受提高年缴费标准，30%左右的人能接受50元的缴费额。
2.2.5医院数量太少，农民就医不方便
我所在的镇就只有一家新型农村合作医疗定点机构，城内也只有三家。在城内调查发现好多来城内治疗的的一个主要原因就是当地的医院太小而且数量很少，这样一来农民不得不花费更多的车费，而且在城里进行治疗同来家人的衣食住行也不是很方便，在新型农村合作医疗的满意度上也将受到影响。在增加新型农村合作医疗机构的数量时还要合理的分配，保证分布合理方便广大的患者就医确保能够得到及时的治疗。
（三）解决对策
3.1采取联络员制度
由于农民文化素质普遍低，这直接局限了农民的认识，不能真正了解合作医疗带来的实惠，这就制约了合作医疗的进展，建立和完善新型农村合作医疗工作联络员制度，是解决农村宣传的有效途径。联络员小组由农村选民、社区医生、村委干部、镇/乡农村合作医疗负责人等联合组成，负责对新型农村合作医疗的宣传、讲解及调查，同时普及农村日常的医疗卫生知识。当农民遇到感情上、理解上的困难时，联络员能够设身处地为农民排忧解难，使农民得到更多的医疗补偿，促进农民对新型农村合作医疗更好的认识。当农民发现新型农村合作医疗的不足时，联络员能更快的向有关部门反映实施的真实情况，达到进一步完善农村合作医疗的目的。
3.2创新筹资手段和机制
建立群众自愿、方便、安全、低耗的筹资征收机制，对于各级政府补助和农民筹资的额度，应改现行的定额筹资为依据经济发展和农民收入增长状况，逐年按比例增加筹资，同时因地制宜完善财政转移支付制度，在一定程度上提高合作医疗的补助标准。创新农民受益方式，降低住院补助门槛费基数，改变住院补助方式、探索一种使农民参加新农合年份越长，受益额度和比例也相应提高的新机制等，建立合作医疗绩效评估体系，抗风险能力指标、卫生服务利用指标、健康效果指标、供需双方满意度指标，加强合作医疗机构管理，提高服务质量，让农民放心就医。
3.3加强监督管理，保证基金安全
当前潜长乐市已经加强了资金的安全管理，在国有商业银行设立基金财政专户和基金支出专户，做到专户储存，专款专用，收支分离。各乡政府都完善和规范了合作医疗补偿公示制度，阳光操作，接受群众监督，充分发挥合作医疗监督组织的作用，对合作医疗资金收支、使用情况进行监督检查，并深入农户家中，广泛听取参合农民意见。
（四）总结
总体来说参加新型合作医疗呈现出积极发展的势头，虽然仍有许多不足，依然有不能为农民解决的问题，但不可否认的是，它使农民就医状况有了很大改变，给无保障并被疾病因扰的农民带来了希望，合作医疗这一保障制度的建立基本满足了“人人享受卫生保健”的目标的需要；摆脱了当前农村“因病返贫”的境况。实现了健康体魄，创造幸福生活，全面实现小康社会和建设社会主义新农村的需要。特别是我们经过近半月的调查，耳闻目睹，深切感受到合作医疗温暖了农民的心田，不愧为新时代的民心工程。同时我希望合作医疗在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法，相信它在我们党和人民的不断努力下，将是中国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。