精神科护理学12应激相关障碍的护理.pptx
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1、 第十二章第十二章第十二章第十二章 严重应激障碍和适应障碍病人的护理严重应激障碍和适应障碍病人的护理严重应激障碍和适应障碍病人的护理严重应激障碍和适应障碍病人的护理左敏左敏人民卫生出版社人民卫生出版社目录一、一、一、一、概述概述二、二、二、二、严重应激障碍和适应障碍严重应激障碍和适应障碍三、三、三、三、严重应激障碍和适应障碍病人的护理严重应激障碍和适应障碍病人的护理人民卫生出版社人民卫生出版社第一节 概 述应激与反应1社会心理应激2应激的中介机制3人民卫生出版社人民卫生出版社第一节 概 述应激与反应 应激应激反应“生理应激理论”或“一般适应综合征(GAS)第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段第二阶
2、段第二阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段警觉反应阶段警觉反应阶段抵抗阶段抵抗阶段衰竭阶段衰竭阶段人民卫生出版社人民卫生出版社第一节 概 述 社会心理应激 家庭问题:如失恋、夫妻关系不合、家庭结构和成员关系变化等。工作或学习问题:如工作频繁更换、升学压力等。社会环境问题:如自然灾害、战争、环境污染、就业压力等。个人心身问题:如个体先天缺陷(遗传病、精神病等),后天健康恶化、被遗弃、强暴,工作学业上的挫败等。人民卫生出版社人民卫生出版社第一节 概 述 应激的中介机制认知评价应对方式 社会支持个性特征人民卫生出版社人民卫生出版社第二节 严重应激障碍和适应障碍急性应激反应1急性应激性
3、精神病2创伤后应激障碍3适应障碍4与文化相关的精神障碍5人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激反应临床表现临床表现急性期临床主要的症状发病急剧,在受刺激后立即(1小时内)发病,茫然或麻木状,定向力障碍和注意力分散,一般持续数分钟到几小时。人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激反应临床表现临床表现情感反应迟钝、意识清晰度下降、不能领会外在刺激、言语凌乱、不 真实感、人格解体或现实解体等。精神运动性抑制,表现为目光呆滞、情感迟钝、行为退缩、少语少动、甚至出现缄默不语的木僵状态。激越性活动过多,如兴奋、失眠、喊叫、逃跑或无目的的漫游活动。并伴有恐惧性焦虑和自主神经系统症状,如心动过速、震颤、出汗、面部潮
4、红等。人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激反应诊断要点诊断要点异乎寻常的精神创伤性应激源的经历。创伤经历的重现,回避与麻木,过度警觉。另外,至少三个以上的分离症状。一般发生于创伤性事件后数分钟或数小时,且持续最少2天,一般一周内可以恢复正常,最长不超过一个月。人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激反应鉴别诊断鉴别诊断分离性障碍情感性障碍急性脑器质性综合征人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激反应治治 疗疗心理咨询:理解与支持心理治疗:支持性心理疗法和认知行为治疗。药物治疗:针对激越性兴奋的患者与抑郁或焦虑症状的患者适当用药。人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激性精神病临床表现v急性应激性精神病是一
5、种急性应激反应的亚型。v它是一种由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。v经适当治疗,预后良好,恢复后精神正常,一般无人格缺陷。v本病发生在各年龄期,多见于青壮年,男女发病率无明显差异。人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激性精神病诊断要点诊断要点发病前遭受强烈的精神刺激。以妄想或严重情感障碍为主,症状内容与精神刺激因素明显相关,而与个体素质因素关系较小。病程短暂,仅个别病例超过1个月。改换环境(如解除拘禁)后症状迅速缓解。人民卫生出版社人民卫生出版社急性应激性精神病鉴别诊断鉴别诊断癔症性精神病其他非心因性精神病治治 疗疗心理治疗:消除心因性刺激源药物治疗:抗抑郁药物的使用人
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