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高危药品分级管理制度

为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。（见表1）

编
号
药品种类
编
号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药(如
肾上腺素)
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如
普奈洛尔)
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液(20％或以上)
10
吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)
4
胰岛素，皮下或静脉用
11
静脉用强心药(如地高辛、西地兰)
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上的灭菌注射用水
14
阿片酊

A级高危药品管理措施
(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)
表2
B级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
抗血栓药(抗凝剂，如华法林)
8
心脏停搏液
2
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
静脉用造影剂(如碘海醇)
10
静脉用催产素
4
全胃肠外营养液(TPN)
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
5
静脉用异丙嗪
12
小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)
6
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药，注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉

B级高危药品管理措施
(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。
表3
C级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
2
甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药，口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体类药物
8
中药注射剂

C级高危药品管理措施
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

附：高危药品分级管理目录

高危药品分级管理目录(2014年)

编号
药品类别
通用名
规格
A级高危药品

静脉用肾上腺素受体激动剂
肾上腺素注射液
lml：lmg/支

去甲肾上腺素注射液
lml：2mg/支

去氧肾上腺素注射液
lml：lOmg/支

异丙肾上腺素注射液
2ml：lmg/支

重酒石酸间羟胺
lml：lOmg/支

多巴胺注射液
2ml：20mg/支

多巴酚丁胺注射液
2ml：20mg/支

盐酸麻黄碱注射液
lml：30mg/支

静脉用肾上腺素受体拮抗剂
艾司洛尔注射液
lOml：lOOmg/支

甲磺酸酚妥拉明
lml：l0mg/支

高渗葡萄糖注射液
50％葡萄糖注射液
20ml：lOg(50％)/支
编号
药品类别
通用名
规格

胰岛素、皮下或静脉用
胰岛素注射液
lOml：400IU/支

重组人胰岛素注射液(优泌林R)
3ml：300IU/支

精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯)
3ml：300IU/支

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯)
3ml 300IU/支

赖脯胰岛素注射液(优泌乐)
3ml 300IU/支

30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯)
3ml 3001U/支

精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯)
3ml 300IU/支

重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R笔芯)
3ml 300IU/支

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R笔芯)
3ml 300IU/支

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯)
3ml 300IU/支

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)
10ml 400IU/支

生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)
lOml：400IU/支

门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯)
3ml 300IU/支

门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯)
3ml：300IU/支

门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充)
3ml 300IU/支

甘精胰岛素(来得时)(预充)
3ml 300IU/支

精蛋白重组人胰岛素(重和林)
3ml 300IU/支

硫酸镁注射液
硫酸镁注射液
10ml：2.5g/支

浓氯化钾注射液
氯化钾注射液
10ml lg/支

浓氯化钠注射液
浓氯化钠注射液
10ml：lg/支

100ml以上灭菌注射用水
灭菌注射用水
500ml/瓶
编号
药品类别
通用名
规格

静脉用硝普钠
注射用硝普钠
50mg/支

吸入或静脉麻醉药
丙泊酚注射液
200mg/20ml，500mg/50ml

七氟烷
120ml、250ml/瓶

氯胺酮注射液
2ml：100mg/支

静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
2ml 0.4mg/支

静脉用抗心律失常药
维拉帕米注射液
2ml：5mg/支

盐酸普罗帕酮注射液
10ml:35mg/支

盐酸胺碘酮注射液
3ml: 0.15g

盐酸利多卡因注射液
5ml: 0.1g/支

盐酸利多卡因注射液
2ml:40mg/支
B级高危药品

抗血栓药
华法林
2.5mg*60T/瓶
肝素钠
2ml:1.25万IU/支

低分子肝素钠
0.4ml：4000IU/支

低分子肝素钙
0.4ml：4100AXa IU/支
1.0ml：5000 IU/支

尿激酶
1万IU/支
10万IU/支

盐酸替罗非班氯化钠
100ml：5mg/支

巴曲酶(克栓酶)
0.5ml/支

纤溶酶
100IU/支

利伐沙班
10mg*5T/盒

静脉用异丙嗪
盐酸异丙嗪
2ml：50mg/支

静脉用中度镇静药
咪达唑仑注射液
2ml：2mg/支

苯巴比妥钠针
100mg/支

地西泮注射液(安定)
10mg/支

小儿口服用中度镇静药
水合氯醛
500ml/瓶

阿片类镇痛药(注射)
枸橼酸芬太尼注射液
2ml：0.1g

盐酸哌替啶注射液
2ml：l00mg

盐酸吗啡注射液
lml：10mg/支

舒芬太尼注射液
50ug：1ml/支

瑞芬太尼注射液
1mg：1ml/支

注射类化疗药
顺铂
6ml：30mg/支

奥沙利铂
50mg/支

吡柔比星
10mg/支

环磷酰胺
0.2g/支

异环磷酰胺
0.5g/支

氟尿嘧啶
10ml 0.25g/支

卡铂
50mg/支

甲氨蝶呤
0.1g/支

盐酸吉西他滨
0.2g/支

唑来磷酸
4mg/支

依托泊苷
5ml：0.19/支

洛铂
50mg/支

酒石酸长春瑞滨
lml lomg/支

多西他赛
0.5ml/20mg、lml/40mg

替加氟
200mg/支

丝裂霉素
2mg/支

放线菌素D
0.2mg/支

注射用奈达铂
10mg/支

达卡巴嗪
0.1g/支

硫酸长春新碱
lmg/支

硫酸长春地辛
lmg/支

紫杉醇注射液
30mg/5mK 60mg/10ml

盐酸多柔毗星
lOmg/支
注射用盐酸米托蒽醌
5mg/支
注射用盐酸表柔比星
lOmg/支
注射用培美曲塞二钠
500mg/支

注射用盐酸伊立替康
40mg/支
注射用亚叶酸钙
0.1/支

静脉用催产素
缩宫素
lml:1OIU/支

垂体后叶素
6IU/支

全胃肠外营养液
脂肪乳注射液
20％，30％

脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
1440ml，1920ml
C级高危药品

口服降糖药
格列吡嗪
5mg/片(缓释、控释)

格列齐特
40mg/片(缓释片)

那格列奈
0.12g*30片/盒

格列美脲
lmg/片

瑞格列奈
0.5mg/肯、2mg/片

盐酸二甲双胍
0.25g/片、O.5g/(缓释片)

伏格列波糖分散片
0.2rag}穴

阿卡波糖
50mg/片

吡格列酮
30 mg/片

甲氨蝶岭(口服)

阿片类镇痛药(口服)
盐酸吗啡片
5mg*20片/盒

吗啡缓释片
30mg*10片/盒

磷酸可待因
15mg*20片/盒

口服化疗药
卡培他滨片
0.5g*片
替吉奥胶囊
20mg/片
来曲唑
2.5mg/片
氟他胺
250mg/片 ‘
依托泊苷软胶囊
50mg*10粒/盒

肌肉松弛剂
氯化琥珀胆碱
0.1g/支
阿曲库铵注射剂
5mg/支、lOmg/支
罗库溴铵注射液
5ml：50m/支

腹膜和血液透析液
腹膜透析液(乳酸盐)(低钙)
1.5％双联2L/袋、2.5％双联2L/袋

中药注射剂

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落