踝、足常见损伤的治疗ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踝、足和小腿常见损伤,踝关节常见病变,软组织：,创伤型,:,比如韧带扭伤,/,撕裂,劳损,:,肌腱炎，足底筋膜炎，胫痛,骨折，脱臼制动后僵硬,关节病变骨性关节炎，类风湿性关节炎,整复外科全人工踝关节置换术,本节内容,踝扭伤,跟腱断裂,跟腱炎,足底筋膜炎,胫部痛,踝关节脱臼,踝关节常见骨折,踝扭伤（,Ankle Sprain,）,介绍：,常发生于运动或日常活动。常造成严重的疼痛和日常生活困难。,踝扭伤,损伤机制,内翻,外翻,跖屈,踝扭伤的原因,韧带受到剧烈的牵拉。特别是当足内翻、跖屈时。,常发生于下列情况,：,跑步、步行时崴到踝,在不平的地面上行走,运动比赛时，一名运动员踩在另一名运动员脚上。,症 状,水肿,疼痛：可由于受压、足在某个方向的运动、步行和站立而加剧。,红,热,何时需要医疗介入,出现以下情况提示患者有骨折或更加严重的损伤,也许需要夹板制动,:,严重的或无法控制的疼痛,踝、足产生畸形的水肿,即便跛行也不能走四步,按压内,/,外踝时产生严重的疼痛,足和足趾感觉散失,踝背部和跟腱处疼痛与水肿,足趾不能屈,.,疼痛与水肿达到小腿上部，膝下方,.,小腿肌群水肿,。,踝扭伤的检查,快速检查,叩击测试,挤压测试,?,负重,/,步行,单腿跳测试,检查时应当注意神经、血管有无受损,膝和小腿其它部位有无受损,.,检查跟腱有无断裂,X-rays,以确定有无骨折,.,踝扭伤严重程度的分级,症状、体征,Grade I,Grade II,Grade III,韧带,无断裂,部分断裂,完全断裂,功能散失,较少,部分,最大,疼痛,较小,中等,严重,水肿,较轻,中等,严重,瘀斑,常无,较多见,肯定有,负重困难,无,常见,几乎总是,Copied from The American Academy of Family Physicians,初始治疗,冰敷,:,减轻红、肿、热、痛,.,休息,:,预防进一步的损伤和使炎症组织免受应力。,护踝和夹板。,加压,(compression):,注意别压得太紧。,抬高,:,促进组织间液的重吸收。高于心脏水平,后续治疗,鼓励患者尽早步行,使用抗炎药以缓解疼痛,主动运动,:,增加神经肌肉协调,肌肉力量和本体感觉控制,.,使用,wobble board.,关节松动术,:,以达到全范围无痛运动,.,疼痛为主,?,僵硬为主,?,功能性锻炼,预 防,穿合适的鞋,运动员需要平衡训练。,保持踝关节柔韧而强壮。,运动时可打绷带以提供额外的支持。重复扭伤的患者需要穿护踝。,运动场地应当平整，无坑凹。,预 后,大多数踝扭伤,(70%-90%),都将会愈合而不伴发任何并发症,.,当水肿消除患者能无痛行走时，就应当尽快进行力量和柔韧性的练习，通常是在一周以内。,跟腱损伤,拉伤,常见于“急停急跑”运动,治疗,.=RICE,踮脚尖,牵拉,断裂,常见于大龄运动员,“,小腿被射击”的感觉,+Thompsons,测试,脚趾不能屈曲,跟腱断裂,患者也包括年轻和中年人,局限性压痛,/,水肿,.,仍能行走,.,诊断,:,可触诊的缺陷,异常的休息位,Thompson,测试,牵涉痛,跟腱断裂,肌腱的触诊,俯卧休息位,劳损,跟腱炎,慢性疾病，需要数周,/,数月以缓解,跟腱可由于劳损而形成炎症，如在跑，跳等活动中,.,特征为疼痛,水肿,摩擦感,肌腱增厚,.,步行时离地期出现疼痛,踮脚尖,+,可为断裂的隐患,跟腱炎,治疗,:,RICE,NSAIDs,超声波,灵活性训练,肌力训练（离心）,牵拉,足底筋膜炎,Plantar Fasciitis,“,足跟骨刺综合症,.”,足底筋膜炎,原因,:,劳损,症状,:,早晨和休息后僵硬和疼痛,步行几步后缓解,但在一天里会随着活动的增多而加剧,.,疼痛在爬楼梯和踮脚尖时加重,.,长时间站立后会有疼痛,.,治疗,:R.I.C.E.,牵拉,足底筋膜绷带,.,胫部疼痛,(Shin Pain),也被称为胫骨内侧应力综合症,Medial Tibial Stress Syndrome,.,是对胫部疼痛的整体描述,原因,:,胫骨骨膜发炎,也可由劳损,(,行走路程过多、,过快，在凸起的地面上跑,或旧鞋,),和扁平足产生,假如未治疗可发展为应力性骨折,胫部疼痛,:,症状,疼痛沿着胫骨的内侧缘或在其后部,或在小腿的前外侧,在刚开始跑步时会发作,但一会之后就消失,有时可见水肿,当足或足趾向下屈时会疼痛,胫部疼痛,:,早期治疗,休息,冰敷,NSAIDs,缓慢地恢复跑步,吸振的鞋，鞋垫或矫形器,小腿前群肌肉力量增强训练和 牵拉小腿三头肌,按摩,物理治疗比如超声波和电刺激,胫部疼痛,:,预防,先治疗症状,重视扁平足的矫正,注意病情的发展，变化。,踝关节脱臼,踝关节受损伤后骨骼发生了移位 并且对线不准确,.,踝关节脱位几乎都与扭伤和骨折有关,.,踝脱臼的症状和体征,剧痛,踝功能丧失,足部麻木和瘫痪,Fractures,撕裂性（,Avulsion,）,应力性（,Stress,）,Jones,撕裂性骨折,发生于踝的内翻活动时,.,第五跖骨处疼痛,应力性骨折,大多数应力性骨折发生于小腿和足部负重的骨骼,.,超过,50%,的应力性骨折发生于小腿,.,发生于跖骨的骨折也称为“行军骨折,”,（,March Fracture,）,应力性骨折的体征和治疗,负重和活动时疼痛,.,通常在,23,周内在,X,片上无表现,.,最重要的治疗是休息,.,需要做一些无痛性的活动,.,适合的鞋袜,通常需要,48,周愈合,.,Jones,骨折,第五跖骨底骨折,.,Jones Fracture,小 结,踝扭伤,跟腱断裂,跟腱炎,足底筋膜炎,胫部痛,踝关节脱臼,踝关节常见骨折,Thank you!,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,