髌骨半脱位.ppt
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1、髌骨半脱位subluxationofthepatella病因:病因:髌骨半脱位病因主要与高位髌骨过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型及股四头肌内侧头肌张力不良等因素有关。髌骨半脱位发病原因髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常,如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻(X形腿)等表现。Q角:是股四头肌牵拉轴线和髌腱线所呈现的正常外翻角。髌骨半脱位损伤病理:髌骨半脱位损伤病理:髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位,脱位后,髌股关节内侧的稳定结构,包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧
2、带均被撕裂,导致膝关节腔内血肿和滑膜炎;在自行复位过程中,髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击,会引起软骨损伤或切线骨折。临床表现和体征:患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。体格检查:髌骨研磨试验可阳性,通过压迫髌骨,并用手法使其在滑车沟内向内、外、上、下移动,当髌股关节有病变时膝关节前部疼痛。推髌试验阳性,屈膝50。位侧方推髌骨,髌骨一半以上超出股骨髁外侧缘。恐惧试验阳性,侧方推挤髌骨时,患者反
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