导尿术及护理.ppt
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1、导尿术及护理导尿术及护理目的1采集患者尿标本做细菌培养。2为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。3用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。4患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。2021/10/102021/10/101 15患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。洁,避免尿液的刺激。6抢救休克或者危重患者,准确记录尿抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。量、比重,为病情变化提供依据。7为患者测定膀胱容量
2、、压力及残余尿为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气体等以量,向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。协助诊断。2021/10/102021/10/102 2实施要点实施要点1评估患者:评估患者:(1)询问、了解患者的身体状况。询问、了解患者的身体状况。(2)向患者解释导尿的目的、注意事项,向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合。取得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。况。2操作要点:操作要点:(1)核对医嘱,做好准备。核对医嘱,做好准备。2021/10/102021/10/103 3(2)携用物至患者床旁,关好门窗,为携
3、用物至患者床旁,关好门窗,为患者遮挡,协助患者做好准备。患者遮挡,协助患者做好准备。(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。按照无菌操作原则实施导尿操作。(4)插入导尿管后注入插入导尿管后注入10-15毫升无菌生毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。妥。3指导患者:指导患者:(1)指导患者放松,在插管过程中协调指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。配合,避免污染。2021/10/102021/10/104 4(2)指导患者在留置尿管期间保证充足指导患者在留置尿管期间保证充足入量,入量,预防发生感染和结石。预防发生感染和结石。(3)告知患者在留置尿管期
4、间防止尿管告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。保持通畅。(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。合水平,防止逆行感染。(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能功能2021/10/102021/10/105 5训练及骨盆底肌的锻炼,以增加控制训练及骨盆底肌的锻炼,以增加控制排尿的能力。排尿的能力。注意事项注意事项1患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。2尿潴留患者一次导出尿量不超过尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫
5、升,以防出现虚脱和血尿。毫升,以防出现虚脱和血尿。3患者尿管拔出后,观察患者排尿时的患者尿管拔出后,观察患者排尿时的异常症状。异常症状。2021/10/102021/10/106 64为男患者插尿管时,遇有阻力。特别为男患者插尿管时,遇有阻力。特别是尿管经尿道内口、尿道外口的狭窄是尿管经尿道内口、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。尿管。注:注:(女性插入尿道女性插入尿道4-6cm,见尿再插,见尿再插入入1cm)。(男性插入尿道男性插入尿道20-22cm,见尿再插入见尿再插入2cm)
6、。2021/10/102021/10/107 7灌肠技术灌肠技术目的目的1为手术、分娩或者检查的患者进行肠为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。道准备。2刺激患者肠蠕动,软化粪便,解除便刺激患者肠蠕动,软化粪便,解除便秘,排除肠内积气,减轻腹胀。秘,排除肠内积气,减轻腹胀。3稀释和清除肠道内有害物质,减轻中稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。毒。4灌入低温液体,为高热患者降温。灌入低温液体,为高热患者降温。2021/10/102021/10/108 8实施要点实施要点1评估患者:评估患者:(1)询问、了解患者的身体状况、排便询问、了解患者的身体状况、排便情况。情况。(2)向患者解释灌肠的目的
7、,取得患者向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合。的配合。操作要点:操作要点:(1)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的液的温度适宜。温度适宜。2021/10/102021/10/109 9 (2)携物品至患者旁,帮助患者携物品至患者旁,帮助患者取左侧卧位,为患者遮挡。取左侧卧位,为患者遮挡。(3)按照要求置入肛管,置入合按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。液缓慢流入并观察患者反应。(4)待溶液将要灌完时,夹紧肛待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内。管,拔出肛管放入弯盘内。2021/10/10
8、2021/10/101010(5)灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10-20分钟分钟后并观察大便性状。后并观察大便性状。3指导患者:指导患者:(1)灌肠过程中,患者有便意,指导患者做灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。慢流速。(2)指导患者如有心慌、气促等不适症状,指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生。立即平卧,避免意外的发生。注意事项:注意事项:1对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者2021/10/102021/10/101111禁止灌肠
9、;肝性脑病患者禁用肥皂禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过毫升,液面距肛门不得超过30厘米。厘米。2对患者进行降温灌肠,灌肠后保对患者进行降温灌肠,灌肠后保留留30分钟后再排便,排便后分钟后再排便,排便后30分分钟测体温。钟测体温。2021/10/102021/10/101212密闭式静脉输血技术密闭式静脉输血技术目的目的1为患者补充血容量,改善血液循环。为患者补充血容量,改善血液循环。2为患者补充红细胞,纠正贫血。为患者补充红细胞,纠正贫血。3为患者补充各种凝血因子、血小板、改善为患者补充各种凝血因子、血小板
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