结直肠癌肝转移消融.ppt
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1、结肠癌肝转移局部微创治疗及相关文献分析2021/3/29星期一1结直肠癌肝转移概述结直肠癌肝转移手术治疗概况结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复习结直肠癌肝转移微波消融治疗2021/3/29星期一2结直肠癌肝转移概述u 我国结直肠癌(CRC)发病率逐年上升(每年以每年以3.93.9速度增速度增 )u 发病率随年龄增加上升,40-60岁高峰u 发病排位:肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌 u 死亡排位:肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌2021/3/29星期一3结直肠癌肝转移概述u 50%的CRC患者可在病程中发生肝转移u死亡的CRC肝转移患者中,2/3与肝转移相关1Choti MA,Sitzmann JV
2、,Tiburi MF,et al.Ann Surg 2002,235(6):759-766.治疗CRC肝转移对于改善CRC患者预后的极为关键2021/3/29星期一4国际通用分类:同时性肝转移。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。结直肠肝转移分类2021/3/29星期一5肝转移治疗进展肝转移治疗进展l外科手术治疗外科手术治疗l新辅助化疗l局部化疗 肝动脉灌注化疗(肝动脉灌注化疗(HAI)经导管肝动脉栓塞化疗经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)区域性肝脏灌注(区域性肝脏灌注(IHP)l物理治疗 射频消融(射频消融(
3、RFA);冷冻治疗;放射治疗;无水乙醇注射;);冷冻治疗;放射治疗;无水乙醇注射;高能聚焦超声(高能聚焦超声(HIFU);激光、微波);激光、微波2021/3/29星期一6结直肠癌肝转移概述结直肠癌肝转移手术治疗概况结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复习结直肠癌肝转移微波消融治疗2021/3/29星期一705101520()5年生存率年生存率1927年年2007年现代化疗手术年现代化疗手术1987年年1997年年5Fu/Lv+手术手术 2007年单用现代化疗年单用现代化疗结直肠癌肝转移的综合治疗结直肠癌肝转移的综合治疗 新辅助化疗靶向新辅助化疗靶向 药物手术药物手术手术治疗是结直肠癌肝转移的标准治
4、疗手术治疗是结直肠癌肝转移的标准治疗2021/3/29星期一8结直肠癌肝转移外科治疗历史结直肠癌肝转移外科治疗历史ictorvonBruns(1888?):首例肝转移切除(肝右叶边缘)osterJG(1977):肝转移切除115例手术死亡17.3%5年生存率21%肝转移登记处(1988)859例肝转移切除-确立切除首选治疗5年生存率为33。5年无瘤生存为21。2021/3/29星期一9结直肠癌肝转移切除的效果结直肠癌肝转移切除的效果53281.6423Wei(2006)740.9557Pawlik(2005)190Abdalla(2004)1100Mernandez(2004)33585Kat
5、o(2003)34181Belli(2002)46261226Choti(2002)260.85235Minagawa(2000)42362.81001Fong(1999)中位生存期(月)生存率(%)手术死亡率()例数第一作者(年份)22385年10年39.8335858584740结肠癌肝转移手术治疗5年生存率在33-58%2021/3/29星期一10结肠肝转移手术治疗结直肠癌肝转移手术效果最好,术后5年生存率可超过50%手术切除联合化疗及靶向治疗是结肠癌肝转移的标准治疗2021/3/29星期一11结直肠癌肝转移概述结直肠癌肝转移手术治疗概况结直肠癌肝转移射频消融治疗文献复习结直肠癌肝转移微
6、波消融治疗2021/3/29星期一12可切除患者只是冰山一角不可切除患者但能切除者占肝转移的10%,且切除后的患者60%-70%将复发2021/3/29星期一13美国美国NCCN2007年结直肠癌治疗指南中,年结直肠癌治疗指南中,将消融治疗推荐用于不可切除的结直将消融治疗推荐用于不可切除的结直肠癌肝转移肠癌肝转移2021/3/29星期一14NCCN2015NCCN2015:消融技术可单独或与手术联合用于肝转移瘤的治疗:消融技术可单独或与手术联合用于肝转移瘤的治疗2021/3/29星期一15射频消融(射频消融(RFA)2021/3/29星期一16射频消融治疗结肠癌肝转移的5年生存率在27-48.
7、5%射频消融治疗结肠癌肝转移射频消融治疗结肠癌肝转移2021/3/29星期一17射频消融治疗结肠癌肝转移初探:2001年发表在radiology射频消融治疗的10年随访结论123总生存率93.06946117例患者,例患者,179个异时个异时性结肠癌肝性结肠癌肝转移转移大小大小0.9-9.6cm相关文献报道相关文献报道2021/3/29星期一18135710+总生存率98.069.347.825.0相关文献报道相关文献报道对于结直肠癌肝转移射频消融治疗的远期随对于结直肠癌肝转移射频消融治疗的远期随访观察提示生存率与文献报到的手术病例类访观察提示生存率与文献报到的手术病例类似似2021/3/29
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