第十四章腹膜炎.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,常见的受损脏器依次为：脾、肾、小肠、肝、肠系膜,常见的受损脏器依次为：肝、小肠、胃、结肠、大血管,第一节 解剖生理概要,【,习题精选,】,A1,型题,1.,腹膜具有多种生理功能，但下列哪种功能除外,A.,免疫功能,B.,分泌功能,C.,防御功能,D.,吸收功能,E.,修复功能,A,B,型题,（,2,3,题共用备选答案）,A.,厌氧杆菌,B.,变形杆菌,C.,粪链球菌,D.,大肠埃希菌,E.,化脓性链球菌,2.,急性化脓性腹膜炎（以下简称急性腹膜炎）最主要的致病菌是,3.,原发性腹膜炎最主要的致病菌是,D,E,第二节急性腹膜炎病人的护理,【,习题精选,】A1,型题,1.,急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是,A.,剧烈腹痛,B.,血容量减少及毒素大量吸收,C.,肠内积液刺激,D.,大量呕吐致体液丢失,E.,细菌毒力强,B,2.,关于脏腹膜疼痛特点的叙述不正确的是,A.,神经支配属于自主神经,B.,来自交感神经和迷走神经末梢,C.,对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、缺血等刺激敏感,D.,疼痛性质常为钝痛,E.,痛感集中，定位准确,E,3.,提示急性腹膜炎病情恶化的重要指标是,A.,出现腹膜刺激征,B.,严重板状腹,C.,肠鸣音减弱,D.,腹部压痛明显,E.,呼吸急促、脉率快而体温下降,E,4.,急性腹膜炎趋于恶化所致的肠梗阻一般是,A.,麻痹性肠梗阻,B.,机械性肠梗阻,C.,粘连性肠梗阻,D.,低位性肠梗阻,E.,高位性肠梗阻,A,5.,急性腹膜炎的临床表现中最有诊断价值的是,A.,腹胀、腹痛,B.,恶心、呕吐,C.,移动性浊音,D.,肠鸣音减弱,E.,腹膜刺激征,E,A2,型题,6.,患者男性，,50,岁，持续性剧烈腹痛,3h,急诊入院，急性病容，全腹肌紧张，压痛反跳痛。对确诊最有意义的检查是,A.,腹膜刺激征,B.,腹部,B,超,C.,腹腔穿刺,D.,血常规检查,E.,观察生命体征及神志的变化,C,第三节腹腔脓肿病人的护理,【,习题精选,】A1,型题,1.,急性腹膜炎治疗后形成腹腔脓肿最常见的是,A.,膈下脓肿,B.,盆腔脓肿,C.,肠间脓肿,D.,肝脓肿,E.,脾脓肿,B,2.,下列不符合盆腔脓肿的临床特征的是,A.,直肠刺激征,B.,膀胱刺激征,C.,直肠指检有触痛和波动感,D.,全身中毒症状重,E.B,超检查可确诊脓肿大小和位置,D,3.,关于膈下脓肿处理不妥的是,A.,必要时采取手术切开引流,B.,经皮穿刺置管引流术,C.,不宜手术切开引流以免污染腹腔,D.,输液、输血、营养支持等,E.,使用抗生素,C,4.,关于盆腔脓肿处理不妥的是,A.,立即采取手术治疗,B.,脓肿较大者应手术,C.,脓肿较小或未形成时不宜手术,D.,辅以热水坐浴，温盐水保留灌肠,E.,使用抗生素,A,A2,型题,5.,患者男性，,52,岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后第,5d,，突然出现下腹部坠胀感，大便次数增多，伴尿频、尿急、排尿困难等症状，并发症应考虑的是,A.,急性肠炎,B.,膀胱炎,C.,盆腔脓肿,D.,肠间脓肿,E.,膈下脓肿,C,202,6.,患者男性，,48,岁，因阑尾炎穿孔继发急性腹膜炎术后第,3d,，感气促、呃逆，有季肋区叩痛，,X,线检查示胸腔积液，为进一步确诊可作哪一项检查,A.,腹部平片,B.B,超引导下诊断性穿刺,C.CT,D.,磁共振成像,E.,生化检查,B,A3,型题,（,78,题共用题干）,女性，,35,岁，急性阑尾炎穿孔术后,4d,，出现下腹部坠胀、便频、粘液便。发热，直肠指诊可触及直肠前壁向肠腔内膨出，有触痛。,7.,首先应考虑的是,A.,盆腔脓肿,B.,膈下脓肿,C.,急性肠炎,D.,痢疾,E.,肠间脓肿,A,8.,针对此患者，最佳的处理措施是,A.,输液、输血,B.,立即手术切开引流,C.,温盐水保留灌肠,D.,大量不保留灌肠,E.,肠道隔离,c,第四节护 理,【,习题精选,】A1,型题,1.,防止膈下脓肿发生的有效护理措施是,A.,胃肠减压,B.,保持腹腔引流通畅,C.,早期下床活动,D.,大剂量应用抗生素,E.,半坐卧位,E,401,2.,胃肠减压期间的护理不正确的是,A.,口腔护理,2,次,/d,B.,禁食并停止口服药物,C.,记录引流液的色、量及性状,D.,如胃管内有鲜红色液吸出，应持续吸引,E.,胃管内可按需要注药,D,3.,急性腹膜炎病人取半卧位的目的是,A.,防止伤口感染,B.,防止膈下脓肿形成,C.,防止坠床,D.,利于病人下床活动,E.,防止静脉炎,B,4.,急性腹膜炎病人常见的护理诊断及合作性问题不包括的是,A.,舒适的改变 腹痛,B.,体温过高,C.,体液过多,D.,潜在并发症 腹腔脓肿,E.,焦虑,C,A2,型题,5.,患者男性，,46,岁，有胃、十二指肠溃疡病史，近半月来胃病发作，今饮食后突然全腹刀割样剧痛，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应采取的护理措施哪项不正确,A.,禁食、输液,B.,胃肠减压,C.,使用止痛药物如哌替啶,D.,做好术前准备,E.,监测生命体征,C,6.,患者女性，,36,岁，急性腹膜炎术后放置腹腔引流管、血压平稳后改半坐卧位，术后第,4d,出现里急后重，便频量少、尿频、尿急、尿痛等症状，直肠指诊直肠前壁有触痛。现患者的主要护理问题是,A.,有体液不足的危险,B.,潜在并发症 盆腔脓肿,C.,舒适的改变 腹痛,D.,体温过高,E.,体液过多,B,A4,型题,（,78,题共用题干）,患者男性，,39,岁，因急性十二指肠球部溃疡穿孔继发细菌感染形成急性腹膜炎，急诊手术后放置胃肠减压及腹腔引流管,7.,针对此患者引流管的护理不正确的是,A.,准确清晰地标识引流管,B.,血压平衡后接通引流管,C.,妥善固定，保持通畅,D.,观察引流液性状,E.,记录引流液色量,B,8.,有利于患者腹腔渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是,A.,禁食、静脉输液,B.,及时应用抗生素,C.,保持伤口敷料干燥,D.,血压平稳后安置半卧位,E.,保持腹腔引流管通畅,D,