动物或人咬伤的诊疗及护理.docx

动物或人咬伤的诊疗及护理
咬伤，主要是指被动物或人用牙齿咬伤所致的损伤，以狗咬伤多见。咬伤所致的伤一般不规则，深浅不一，边缘不齐。若为疯狗咬伤，尚有发生狂犬病的可能。
【临床表现】
(1病史：有咬伤史。
(2症状体征：狗咬伤多见于下肢，可为多处损伤；人咬伤多见于鼻部、耳郭、面部、上肢等，一般为单处损伤。轻者仅有齿痕，重者可见软组织程度不等的撕裂出血，伤边缘参差不齐，也可为多数深浅不一的小洞状伤，有的伴有较大面积的皮肤缺损。
【治疗与护理】
(1局部处理：如伤仅为齿痕伤，局部涂少许1%碘酒即可，每日12次，任其干燥结痂愈合。伤较深时，生理盐水反复冲洗伤，然后按常规进行伤清创缝合术，若组织撕裂严重，不必勉强缝合，可敞开引流。若为狂犬咬伤或疑狂犬咬伤时，伤清创后不做一期缝合，直接敞开引流，以后酌情清洁换药。
(2抗感染治疗，酌情应用抗生素，预防感染。一般可用青霉素成人剂量80万单位/次，24次/日，肌内注射；损伤严重者，青霉素4万单位/次，2次/日，静脉滴注。青霉素过敏者，可用红霉素0.61.2克/日，加人5%葡萄糖注射液5毫升内，缓慢静脉滴注。
(3预防破伤风：常规应用破伤风抗毒素15单位，肌内注射。
注射前应做皮肤过敏试验，阴性者方可使用。
(4)狂犬疫苗应用：若为狗咬伤，应按规定预防注射狂犬疫苗。如确定为狂犬咬伤，及时注射狂犬病免疫血清。
(5护理措施：①适当休息，保持局部清洁、干燥。②肢体损伤时，术后适当拾高患肢。③及时进行抗炎治疗，尽量避免伤感染。