查对制度与腕带标识制度.ppt

查对制度与腕带标识制度查对制度（一）医嘱查对制度（二）服药、注射、输液查对制度（三）输血查对制度（四）检查、化验查对制度（五）手术患者查对制度（六）供应室查对制度（一）医嘱查对制度1、处理医嘱必须经双人核对后方可执行，执行医嘱时应注明时间并签全名，若有疑问必须问清后方可执行。2、每班护士核对上一班医嘱，下班前核对本班医嘱，大夜班查对全天医嘱。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名，在查对过程中，发现可疑处和差错及时更改和纠正。3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3、静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4、摆药后必须经第二人核对方可执行。5、对易过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时及时与医生取得联系。7、观察用药后反应，因各种原因患者未能用药者应及时报告医生，根据情况做好医嘱处理，并在护理记录中有记载。（三）输血查对制度1、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、血型、床号、病案号、性别，并与患者核对后方可抽血配型。2、检查血袋上的采血日期、血液有无凝血或溶血，并检查血袋有无破裂。3、查对输血记录单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告是否相符。4、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型，确认与交叉配血单记录单相符，再次核对血液后，开始输血。5、输血完毕应将血袋于1小时内送回血库保留24小时，以备必要时复检。6、输血记录单应保留在病历中。（四）检查、化验查对制度1、接送病人检查前，持检查单核对病人科室、床号、姓名、检查内容、部位、时间。2、采集标本前护士接到化验单（条形码）后核对病人床号、姓名、检查内容及时间，并将条形码粘贴在相应试管上。3、采集标本时再次将条形码上信息与病人姓名、床号、住院号核对无误后采集。（五）手术患者查对制度1、术前准备及交接患者时，应做到六查十二对：六查：（1）到病房接患者时查；（2）患者入手术间时查；（3）麻醉前查；（4）消毒皮肤前查；（5）开刀时查；（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位（左、右）、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术患者要佩戴红色腕带。3、手术取下的标本，应由手术者与洗手护士核对后，再填写病理检验单送检。4、当家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管，无家属在场时需两名护士核对物品并做好记录签字。（六）供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格及化学指示卡是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。腕带标识制度一、当病人被收治住院时，使用病人标识腕带对病人身份进行24小时随身标识。标识应记载病人姓名、病人编号等重要信息，并保证对病人身份能进行准确快速识别。病人腕带标识必须不怕水及酒精擦拭。二、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其它科室、进行尸体解剖等，必须核对病人标识腕带以确定病人身份。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换标识腕带。三、在病人住院治疗期间，值班、护理和工作人员应经常检查病人腕带，确保病人随身佩带，确保病人标识腕带上记载的信息足够清晰并可以辨认。四、当且仅当病人出院时，医护人员才能将病人佩带的标识腕带除去。如果病人在医院死亡，应让标识腕带保留在尸体上。谢谢！