胸心外科学高级职称考试题一.doc

胸心外科学高级职称考试题一

一、A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最好答案，并在答题卡上将对应题号对应字母所属方框涂黑。
1.肺动脉瓣关闭不全最常见病因是（　　）。
A．特发性肺动脉扩张
B．肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C．马凡氏综合征致肺动脉扩张
D．继发于肺动脉高压所致肺动脉干根部扩张
E．感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
【答案】D
【解析】没有试题分析
2.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检验：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见显著左房血栓。最适宜治疗方案是（　　）。
A．气囊二尖瓣扩张术
B．抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C．直视二尖瓣分离
D．左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E．二尖瓣人工瓣替换术
【答案】C
【解析】没有试题分析
3.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检验发觉口唇发绀。估量其二尖瓣瓣口面积在（　　）。
A．＜1.5cm2
B．1.5～1.8cm2
C．1.8～2.0cm2
D．2.0～2.5cm2
E．＞2.5cmcm2
【答案】A
【解析】没有试题分析
4.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最好治疗方案（　　）。
A．内科保守治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．二尖瓣瓣环缝缩术
D．二尖瓣换瓣术
E．无须处理
【答案】B
【解析】没有试题分析
5.女性，35岁，发觉心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm2，伴中度反流，最正确处理应是（　　）。
A．休息，低盐饮食
B．抗风湿治疗并观察
C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术

点下试用:考试宝典下载 无偿在线听课做题
基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专题练习题+助教监督辅
（手机+电脑+平板）随时随地在线学习

【答案】E
【解析】没有试题分析
6.正常成人二尖瓣口面积为（　　）。
A．2～3cm2
B．3～4cm2
C．4～5cm2
D．5～6cm2
E．6～7cm2
【答案】C
【解析】没有试题分析
7.在中国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见病因（　　）。
A．细菌性心内膜炎
B．先天性
C．风湿热
D．外伤引发
E．心肌梗死后
【答案】C
【解析】没有试题分析
8.关于主动脉瓣关闭不全病理生理改变，以下哪项是错误？（　　）
A．左心室血流充盈过分
B．在心功效代偿期，左心室排血量增加
C．在心功效失代偿期，左心室排血量增加
D．左心室逐步扩张增厚
E．左心室肌纤维伸长
【答案】C
【解析】没有试题分析
9.关于二尖瓣狭窄，以下哪项对诊疗最有意义？（　　）
A．体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载
基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专题练习题+助教监督辅
（手机+电脑+平板）随时随地在线学习

B．X线检验
C．心电图
D．超声心动图检验
E．问询病史
【答案】D
【解析】没有试题分析
10.关于二尖瓣狭窄血流动力学改变，以下哪项是错误？（　　）
A．肺毛细血管压力增高
B．左心房压力增高
C．左心室肥大
D．肺动脉高压
E．血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
【答案】C
【解析】没有试题分析
11.关于二尖瓣狭窄早期病理生理改变，以下哪项不正确？（　　）
A．左房压升高
B．肺静脉压升高
C．肺毛细血管楔压升高
D．低心排血量
E．肺淤血征象
【答案】D
【解析】没有试题分析
12.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄诊疗外，还可能是（　　）。
A．三尖瓣关闭不全
B．三尖瓣狭窄
C．左房黏液瘤
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
【答案】C
【解析】没有试题分析
13.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚（　　）。
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
【答案】C
【解析】没有试题分析
14.下述哪项是二尖瓣行闭式扩张手术指征？（　　）
A．超声心动图检验可疑左心房内血栓
B．合并妊娠5个月
C．1个月前发生脑梗死
D．3周来发烧，血培养阳性
E．心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化
【答案】B
【解析】没有试题分析
15.风心病二尖瓣狭窄，超声心动图显示（　　）。
A．左心房增大
B．左心室增大
C．右心房增大
D．右心室增大
E．左心房、左心室增大
【答案】A
【解析】没有试题分析
16.在风心病二尖瓣狭窄病理改变过程中首先引发压力升高是（　　）。
A．右心室
B．左心室
C．右心房
D．左心房
E．左右心室
【答案】D
【解析】没有试题分析
17.主动脉瓣关闭不全最主要体征是（　　）。
A．心脏向左下方扩大
B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征
D．胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E．肝肿大、颈静脉怒张
【答案】C
【解析】没有试题分析
18.关于主动脉瓣狭窄病人血流动力学改变错误是（　　）。
A．左心室内压力增高
B．左心室后负荷降低
C．主动脉内压力降低
D．左心房收缩力增加
E．左心室排血量降低
【答案】B
【解析】没有试题分析
19.以下临床表现中哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄体征？（　　）
A．心尖区舒张期杂音
B．心尖区第一心音亢进
C．肺动脉瓣区第二心音减弱
D．左心室抬举样搏动
E．胸骨左缘闻及开瓣音
【答案】D
【解析】没有试题分析
20.患者，男性，20岁，重复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（　　）。
点下试用: 考试宝典视频课程 考试题库下载
基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专题练习题+助教监督辅
（手机+电脑+平板）随时随地在线学习

A．肝硬化
B．心肌病
C．缩窄性心包炎
D．结核性腹膜炎
E．心瓣膜病右心衰
【答案】E
【解析】没有试题分析
21.当前临床上应用心脏机械瓣膜主要缺点是（　　）。
A．噪音大
B．耐磨性差
C．易变形
D．组织相容性差
E．需终生抗凝
【答案】E
【解析】没有试题分析
22.风湿性二尖瓣狭窄可产生以下体征（　　）。
A．心尖部收缩期杂音
B．奇脉
C．心尖部第一心音亢进
D．毛细血管搏动征阳性
E．水冲脉
【答案】C
【解析】没有试题分析
23.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示（　　）。
A．左心房增大
B．左心室增大
C．右心房增大
D．右心室增大
E．左心房、左心室增大
【答案】D
【解析】没有试题分析
24.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状？（　　）
A．＜4c㎡
B．＜3c㎡
C．＜2.5c㎡
D．＜1.5c㎡
E．＜1c㎡
【答案】D
【解析】没有试题分析
25.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄诊疗外，还有可能（　　）。
A．左心房黏液瘤
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
【答案】A
【解析】没有试题分析
26.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑（　　）。
A．三尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
【答案】D
【解析】没有试题分析
27.以下哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张手术指征？（　　）
A．2个月前发生脑栓塞
B．合并妊娠6个月
C．3周来发烧、血培养阳性
D．超声心动图检验疑左心房内血栓
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化
【答案】B
【解析】没有试题分析
28.二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超出以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿可能？（　　）
A．20mmHg
B．30mmHg
C．35mmHg
D．40mmHg
E．50mmHg
【答案】A
【解析】没有试题分析
29.二尖瓣狭窄，产生肺水肿最可能原因是（　　）。
A．肺泡与毛细血管之间组织增厚
B．肺毛细血管压力升高，超出血浆渗透压
C．左心室负担过重
D．肺血管痉挛、阻力增高
E．水钠潴留、多个脏器水肿
【答案】B
【解析】没有试题分析
30.肺动脉口狭窄最确切确实诊方法是（　　）。
A．右心导管
B．心脏听诊
C．心电图
D．胸部X线
E．彩色多普勒
【答案】E
【解析】没有试题分析
31.男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发觉心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺降低，右心大，最可能初步诊疗应该是（　　）。
A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄
【答案】E
【解析】没有试题分析
32.风湿性心脏病二尖瓣狭窄临床症状轻重最主要取决于（　　）。
A．风湿活动是否及程度
B．二尖瓣瓣口狭窄程度
C．体力活动程度
D．抗风湿药品应用是否
E．有没有心房纤颤存在
【答案】B
【解析】没有试题分析
33.42岁，心慌、气急 ，加重2年。检验：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检验提醒：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为（　　）。
A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术
【答案】C
【解析】没有试题分析
34.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史，体检发觉心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷，心脏超声学检验二尖瓣口面积是0.8cm2，两瓣叶同向运动，显著钙化，瓣下结构变形挛缩，其最好治疗方案是（　　）。
A．抗风湿治疗
B．抗结核治疗
C．闭式二尖瓣交界分离术
D．二尖瓣置换术
E．二尖瓣成形术
【答案】D
【解析】没有试题分析
35.正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房经过二尖瓣口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿？（　　）
A．瓣口面积＜4cm2
B．瓣口面积＜3cm2
C．瓣口面积＜2cm2
D．瓣口面积＜1.5cm2
E．瓣口面积缩小到1c㎡以下时
【答案】D
【解析】没有试题分析
36.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿最可能原因是（　　）。
A．肺泡与毛细血管之间组织增厚
B．肺毛细血管压力超出正常血浆渗透压(30mmHg)
C．肺小动脉痉挛
D．肺血管阻力增高
E．右心衰竭
【答案】B
【解析】没有试题分析
37.以下哪项表现提醒主动脉狭窄？（　　）
A．左室肥厚
B．颈动脉搏动显著
C．上肢血压显著高于下肢血压
D．心前区喷射性杂音
E．间歇性跛行
【答案】C
【解析】没有试题分析
38.体外循环常温和低温联合应用，以下哪项不是其应用目标？（　　）
A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．降低血液破坏
E．以利心肌保护
【答案】A
【解析】没有试题分析
39.以下哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状？（　　）
A．二尖瓣面容
B．气促、心悸
C．咯血
D．肝大
E．下肢水肿
【答案】B
【解析】没有试题分析
40.患者男性，33岁，劳力性心慌气促 ，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检验见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检验可发觉（　　）。
A．二尖瓣瓣口狭小
B．左心房变小
C．主动脉瓣瓣口狭小
D．三尖瓣瓣口狭小
E．肺动脉瓣瓣口狭小
【答案】A
【解析】没有试题分析
41.以下哪一项不符合二尖瓣狭窄体征？（　　）
A．心尖区第一心音亢进
B．肺动脉瓣区第二心音增强
C．心尖区舒张中期隆隆样杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音
【答案】D
【解析】没有试题分析
42.二尖瓣闭式扩张术并发症应除外（　　）。
A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞
【答案】E
【解析】没有试题分析
43.一患者，在心尖部听到第一心音亢进，舒张期隆隆样杂音，可闻及开放拍击音，病人心功效Ⅱ级，由此，首先考虑（　　）。
A．二尖瓣狭窄(漏斗型)
B．二尖瓣狭窄(隔膜漏斗型)
C．二尖瓣狭窄(隔膜型)
D．二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全
【答案】D
【解析】没有试题分析
44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊最经典杂音是（　　）。
A．胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B．胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音
C．胸骨左缘第二肋间边续性机器样杂音
D．心尖区舒张中期隆隆样杂音
E．心尖区全收缩期杂音
【答案】D
【解析】没有试题分析
45.中度主动脉瓣狭窄压力阶差为（　　）。
A．10～30mmHg
B．30～50mmHg
C．30～60mmHg
D．50～100mmHg
E．40～50mmHg
【答案】B
【解析】没有试题分析
46.关于二尖瓣关闭不全血流动力学改变，以下哪项是错误？（　　）
A．右心室血流返流
B．右心室舒张末期容量降低
C．右心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压
【答案】B
【解析】没有试题分析
47.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是（　　）。
A．正常
B．电轴左偏，P波高尖
C．P波增宽且有切迹，右室大
D．P波倒置，双室大
E．PR间期延长，左室大
【答案】C
【解析】没有试题分析
48.二尖瓣狭窄时，最经典体征是（　　）。
A．心尖收缩期杂音
B．左2肋间连续杂音
C．主动脉瓣区舒张期杂音
D．心尖部舒张期杂间
E．心尖部双期杂音
【答案】D
【解析】没有试题分析
49.男性，17岁，检验发觉心脏杂音四年，活动时心慌、气促三年。血压130/20mmHg，主动脉瓣区舒张期杂音，心脏正位片如图所表示，该患者最可能是何种心脏病？（　　）
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
【答案】D
【解析】没有试题分析
50.单纯二尖瓣狭窄早期最常见X线改变是（　　）。
A．右侧胸腔积液
B．右房区域双房影
C．心内钙化影
D．肺动脉段突出
E．Kedry线
【答案】D
【解析】没有试题分析
51.在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见病因是（　　）。
A．二尖瓣脱垂
B．风湿性心脏病
C．感染性心内膜炎
D．二尖瓣环钙化
E．冠心病
【答案】B
【解析】没有试题分析
52.主动脉瓣狭窄并重复心绞痛发作者，最好治疗方法为（　　）。
A．尽早施行人造瓣膜替换术
B．先用药品控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗
C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D．体外循环下主动脉瓣成形术
E．以上均不正确
【答案】A
【解析】没有试题分析
53.主动脉瓣关闭不全最主要体征是（　　）。
A．心脏向左下方扩大
B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征
D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E．有肝肿大，颈静脉怒张
【答案】D
【解析】没有试题分析
54.以下哪项说法是正确？（　　）
A．二尖瓣狭窄晚期，因为肺泡与毛细血管之间组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，所以肺水肿发生率降低
B．二尖瓣狭窄晚期，因为肺泡与毛细血管之间组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙渗液增多，所以肺水肿发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，因为肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出降低，所以肺水肿发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，因为肺阻力增加，渗出降低，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，因为肺小动脉壁增厚，渗出降低，所以肺水肿发生率低
【答案】A
【解析】没有试题分析
55.女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检验：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊疗最符合？（　　）
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄
【答案】B
【解析】没有试题分析
56.风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是（　　）。
A．左心室扩大
B．右心室扩大
C．左心房扩大
D．左心房、左心室扩大
E．以上均不正确
【答案】D
【解析】没有试题分析
57.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一个即可产生临床症状？（　　）
A．4cm2
B．2.5cm2
C．1.5cm2
D．1.0cm2
E．3cm2
【答案】B
【解析】没有试题分析
58.以下哪种病变易产生左心室向心性肥厚？（　　）
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
【答案】B
【解析】没有试题分析
59.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄以下哪一个情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术？（　　）
A．窦性心律，左心房无血栓
B．中度隔膜样二尖瓣狭窄
C．心功效Ⅱ～Ⅲ级
D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E．左心房显著扩大
【答案】D
【解析】没有试题分析
60.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛原因是（　　）。
A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉血栓栓塞
C．风湿病变累及冠状动脉
D．轻易合并冠状动脉粥样硬化
E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足
【答案】E
【解析】没有试题分析
61.男性，42岁，劳累性心跳气短 ，近六个月来加剧，曾有过夜间不能平卧。六个月前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm2，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选取治疗方法是（　　）。
A．二尖瓣闭式分离
B．二尖瓣直视手术
C．二尖瓣球囊扩张
D．可继续观察，无需特殊治疗
E．以上均不正确
【答案】B
【解析】没有试题分析
62.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全病理生理改变应除外（　　）。
A．瓣叶活动受限制
B．瓣膜卷缩增厚
C．瓣膜面积缩小
D．瓣膜交界融合
E．瓣环扩大
【答案】D
【解析】没有试题分析
63.对人工心脏瓣膜评价，以下哪项正确？（　　）
A．机械瓣抗凝治疗1年即可
B．生物瓣终生不损坏
C．以上两种瓣组织相容性均差
D．机械瓣耐久性很好，生物瓣不需终生抗凝治疗
E．机械瓣易并发感染
【答案】D
【解析】没有试题分析
64.联合瓣膜病中不常见瓣膜病变组合是（　　）。
A．主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E．二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
【答案】D
【解析】没有试题分析
65.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄表现？（　　）
A．心电图左室肥厚
B．X线胸片示肺淤血
C．超声心动图示左房扩大
D．心电图右室肥厚
E．超声心动图示右室扩大
【答案】A
【解析】没有试题分析
66.缺血性心脏病二尖瓣关闭不全主要病理改变是（　　）。
A．瓣环扩大
B．瓣叶穿孔
C．乳头肌功效失调或断裂
D．左室扩大
E．腱索延长
【答案】C
【解析】没有试题分析
67.关于生物瓣描述哪一项是不恰当？（　　）
A．不能完全防止血栓形成
B．植入小儿患者寿命更长
C．常采取猪心包制成
D．不需终生抗凝
E．存在远期衰败问题
【答案】B
【解析】没有试题分析
68.当二尖瓣口面积降低到多少时即产生显著血流动力学改变？（　　）
A．3cm2
B．4cm2
C．6cm2
D．2cm2
E．1cm2
【答案】D
【解析】没有试题分析
69.女性，55岁，诊疗风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近六个月症状有所加重。超声心动图检验提醒：左房显著扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应提议病人（　　）。
A．继续内科药品治疗
B．二尖瓣闭式扩张术
C．二尖瓣直视成形术
D．二尖瓣替换术
E．经皮二尖瓣球囊扩张术
【答案】D
【解析】没有试题分析
70.当前临床上应用生物瓣膜，其主要缺点是（　　）。
A．组织相容性差
B．耐久性差
C．需终生抗凝
D．易并发感染
E．血栓栓塞率高
【答案】B
【解析】没有试题分析
71.在国内，感染性心内膜炎最易发生在（　　）。
A．先天性心脏病基础上
B．风湿性心瓣膜病基础上
C．人工心脏瓣膜基础上
D．退行性瓣膜病基础上
E．无基础心脏病上
【答案】E
【解析】没有试题分析
72.在国内，引发感染性心内膜炎最常见细菌是（　　）。
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．溶血性链球菌
D．革兰阴性杆菌
E．真菌
【答案】B
【解析】没有试题分析
73.患者男，72岁，因“劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”来诊。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检验：左心室扩大和升主动脉扩张，可能诊疗是（　　）。
A．冠心病心绞痛
B．非梗阻性肥厚型心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．高血压心脏病
【答案】C
【解析】没有试题分析
74.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全最常见病因是（　　）。
A．风湿性心脏病
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．二尖瓣黏液样变性
D．感染性心内膜炎
E．二尖瓣先天异常
【答案】C
【解析】没有试题分析
75.患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体：T36.8℃，皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。HB80g/L。患者诊疗最符合（　　）。
A．风湿性心脏病心力衰竭
B．贫血性心脏病
C．风湿性心肌炎
D．先天性心脏病主动脉瓣病变
E．风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
【答案】E
【解析】没有试题分析
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请依照提供信息，在每小题A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最好答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母方框涂黑。
1.（共用题干）男，70岁。超声检验见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊疗为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。
1.术前最好再行检验是（　　）。
A.超声声学造影
B.脑血管造影
C.肺动脉造影
D.冠状动脉造影
E.主动脉弓造影
【答案】D
【解析】没有试题分析
2.该检验目标是（　　）。
A.了解心内血流情况
B.了解脑血管情况
C.了解肺动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉弓情况
【答案】D
【解析】没有试题分析
3.该患者主动脉瓣手术最好方案是（　　）。
A.置换机械瓣
B.置换生物瓣
C.自体肺动脉瓣移植
D.主动脉根部移植
E.主动脉瓣成形
【答案】B
【解析】没有试题分析
2.（共用题干）女性，1岁半，因发觉心脏杂音1年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱。
1.此症初步印象是（　　）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉缩窄
D.肺动脉缩窄
E.功效性心脏杂音
【答案】C
【解析】没有试题分析
2.为明确诊疗，以下哪一项检验最有参考意义？（　　）
A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.动脉血气
E.血生化检验
【答案】B
【解析】没有试题分析
3.此症心电图最有可能改变是（　　）。
A.右室高电压或右室肥厚
B.左室高电压或左室肥厚
C.双室肥厚
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度房室传导阻滞
【答案】B
【解析】没有试题分析
3.（共用题干）女性，40岁，二尖瓣置换术后因引流液多，宜止血及补充血容量治疗，6小时后引流液显著降低，但血压下降，CVP升高，心率增快。
1.就以上临床表现考虑其原因是（　　）。
A.左心功效不全
B.心包填塞
C.血容量过多
D.血容量不足
E.瓣膜功效障碍
【答案】B
【解析】没有试题分析
2.为明确以上原因最有意义检验是（　　）。
A.X线胸片
B.心电图
C.漂浮导管
D.CT
E.超声心电图
【答案】E
【解析】没有试题分析
4.（共用题干）女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无显著水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。
1.该患者最可能诊疗是（　　）。
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌
【答案】B
【解析】没有试题分析
2.该患者病理生理改变以下哪项不符合？（　　）
A.肺淤血
B.肺间质水肿
C.左房扩大
D.左室肥大
E.右室肥大
【答案】D
【解析】没有试题分析
3.最适宜治疗方法为（　　）。
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣整复术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
【答案】D
【解析】没有试题分析
4.假如超声心动图发觉该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最适宜治疗方法为（　　）。
A.二尖瓣替换术
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.二尖瓣闭式分离术
E.不需手术
【答案】A
【解析】没有试题分析
5.（共用题干）女性，28岁， 前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，最近重复咯血而入院。诊疗为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
1.最可能心脏体征（　　）。
A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
【答案】E
【解析】没有试题分析
2.为明确诊疗，应首选哪项最有价值检验？（　　）
A.血液学检验
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检验
D.心血管造影
E.磁共振检验
【答案】D
【解析】没有试题分析
3.住院检验血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选治疗方案（　　）。
A.抗风湿治疗
B.抗心律失常治疗
C.强心治疗
D.尽早手术治疗
E.加强止血治疗
【答案】D
【解析】没有试题分析
4.假如超声心动图提醒左房内有血栓，应选择（　　）。
A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术
【答案】B
【解析】没有试题分析
6.（共用题干）女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促显著加重，心功效Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
1.既往史中，哪项对于诊疗最有意义？（　　）
A.曾有风湿热史
B.曾有结核病史
C.曾有败血症史
D.曾有肝炎史
E.曾有麻疹史
【答案】A
【解析】没有试题分析
2.该病人在体检时应尤其注意有没有以下体征（　　）。
A.肺部湿啰音
B.腹水
C.肝大
D.下肢水肿
E.颈静脉怒张
【答案】A
【解析】没有试题分析
3.假如二维超声心动图检验发觉二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm2，左房增大。最可能诊疗为（　　）。
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.中度肺动脉口狭窄
D.动脉导管未闭
E.慢性缩窄性心包炎
【答案】A
【解析】没有试题分析
4.诊疗若成立，治疗方法应选择（　　）。
A.二尖瓣扩张分离术
B.二尖瓣替换术
C.经皮穿刺气囊导管
D.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术
E.无需手术，门诊治疗，定时随访
【答案】E
【解析】没有试题分析
7.（共用题干）男性，30岁。活动时心慌、气促两年，加重一年，一年前出现“脑栓塞”，心律98次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音。
1.心脏正位片如图所表示，能够观察到以下哪个描述？（　　）
A.肺淤血+二尖瓣型心
B.肺淤血+主动脉瓣型心
C.肺缺血+二尖瓣型心
D.肺缺血+主动脉瓣型心
E.左向右分流先天性心脏病
【答案】A
【解析】没有试题分析
2.该病人最可能诊疗是（　　）。
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.法洛四联症
【答案】C
【解析】没有试题分析
3.首选手术方法是（　　）。
A.主动脉瓣置换术
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视术切开成形术
D.二尖瓣置换术+三尖瓣成形术
E.室间隔缺损修补术
【答案】D
【解析】没有试题分析
8.（共用题干）女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm2。
1.该病人诊疗是（　　）。
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C.风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
【答案】B
【解析】没有试题分析
2.该病人最近出现痰中带血，其可能原因是（　　）。
A.右心功效衰竭
B.左心功效衰竭
C.肺静脉高压
D.支气管动脉扩张
E.肺动脉高压
【答案】C
【解析】没有试题分析
3.该病人如不及时治疗，可并发以下并发症，除外（　　）。
A.细菌性心内膜炎
B.体循环栓塞
C.肺梗死
D.充血性心力衰竭
E.左心房内血全形成
【答案】C
【解析】没有试题分析
4.该病人接收手术治疗应作以下术前准备，除外（　　）。
A.强心利尿
B.纠治低血钾
C.电复律恢复窦性心律
D.间歇吸氧
E.静点极化液及能量合剂
【答案】C
【解析】没有试题分析
9.（共用题干）患者女，40岁，因“发烧、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术，术后数次复查正常。
1.该患者首先应怀疑诊疗为（　　）。
A.感冒发烧
B.人工瓣膜性心内膜炎
C.风湿活跃
D.药品热
E.肺炎
【答案】B
【解析】没有试题分析
2.该患者首选检验项目是（　　）。
A.血常规
B.血生化
C.超声心动图
D.心电图
E.胸部X线片
【答案】C
【解析】没有试题分析
3.当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检验均无显著异常时，以下叙述正确是（　　）。
A.能够排除人工瓣膜性心内膜炎
B.不能排除人工瓣膜性心内膜炎，应使用强效抗生素，做血培养，并可数次复查心脏彩色超声
C.继续给予抗生素治疗
D.给予抗风湿治疗
E.停用抗生素，给予改进心功效及对症治疗
【答案】B
【解析】没有试题分析
10.（共用题干）患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，连续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪关于，休息能够缓解。3h前患者出现连续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
1.依照上述临床表现，该患者诊疗最可能是（　　）。
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全，左侧心力衰竭
【答案】E
【解析】没有试题分析
2.无须尽快完成检验是（　　）。
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
【答案】E
【解析】没有试题分析
3.应首选治疗方案是（　　）。
A.β-受体阻滞药预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药品治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
【答案】E
【解析】没有试题分析
4.入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗，最好选择是（　　）。
A.单纯二尖瓣置换
B.单纯二尖瓣成形
C.CABG＋二尖瓣成形
D.CABG＋左心室成形
E.单纯CABG
【答案】C
【解析】没有试题分析
11.（共用题干）患者女，73岁，因“活动后心悸、气喘1年余，活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体：轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。
1.首先应想到疾病为（　　）。
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
【答案】E
【解析】没有试题分析
2.该患者晕厥原因是（　　）。
A.癫痫发作
B.心排血量降低
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.植物神经功效紊乱
【答案】B
【解析】没有试题分析
3.最有价值诊疗方法是（　　）。
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检验
E.冠状动脉造影
【答案】C
【解析】没有试题分析
12.（共用题干）患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接收过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。
1.患者可能存在病变是（　　）。
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
【答案】F
【解析】没有试题分析
2.最可能诊疗是(提醒：患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改进。查体：BP150/50mm