浙医一院药事亮点.doc

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浙医一院药事管理工作亮点
（十五）药事和药物使用管理与持续改进
我院药事管理的定位是以服务病人为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心的药学技术服务和药品管理。按此定位，设置有门诊药房、急诊药房、病区药房、制剂室、药库、临床药学室，有药品质量管理组、科研组、信息组，是浙江省医院药事管理质控中心、浙江省医学会临床药学会分、浙江省医院协会药事管理工作专业委员会所在地。同时单独建有临床药学研究中心，负责药品临床研究、药品不良反应工作，是国家食品药品监督管理局临床药品研究机构和浙江省药品不良反应临床评价中心所在地。为保障工作开展，全部由药学人员从事专业技术工作。医院对本院药事管理和药物临床应用的各个环节制定一整套完善的规章制度和操作规程，做到制度到位、管理到位，以制度抓规范，以科学的、严谨的制度保障日常管理工作。全科药品和调配管理均实现信息化，今年又配备了二台全自动药品分包机，以信息化、数字化技术来提高工作效率、减少差错。近年来围绕以患者为中心、合理用药这个核心开展许多工作：
1、率先实行“一品双规”，规范药品品种管理
重视对新药引进及药品淘汰的评审工作，早在2007年5月1日卫生部《处方管理办法》正式施行之前，我院药品品种管理已率先做到了“一品双规”：2005年12月，我院药事管理委员会讨论并通过了关于“淘汰部分重复药品的决议”，在省内率先开展规范品种管理的工作；2007年3月，重新修订《浙医一院新药审批工作制度》，明确规定“同种药品原则上只引进常用规格的一只进口或合资产品，一只国产产品（不包括科研用药）”。
2、率先开展中药注射剂安全再评价工作
2006年3月，早在SFDA作出《关于暂停鱼腥草注射液等七个注射液在临床使用的决定》前3个月，我院就已停用包括鱼腥草注射剂在内的若干中药注射剂品种，并随后出台了“停止或暂停刺五加、茵栀黄等30多种中药注射剂在我院的使用的有关决议”，较好地预防了类似品种不良反应在我院的扩散，受到学会领导及卫生部相关领导的褒奖。
3、加强处方管理，率先建立处方评价制度
早在卫生部《处方管理办法》正式实施前，我院于2006年10月就已经制订了《浙医一院处方评价制度》和《浙医一院不合格处方处罚制度》，并定期在医院内部网络中公示通报处方点评结果。这两个制度是互联网谷歌、百度等搜索引擎中最早能够检索到的相关制度，得到了业内专家和兄弟单位的广泛认可和借鉴。07年来，我科一直按有关规定（点评处方量为当月处方量的5%）落实处方点评和超常预警管理，并对点评结果进行公示。
4、率先开展系统性的高危药品管理工作
2008年初，通过对我院护理人员和药学技术人员进行高危药物相关知识调查，确定包括抗凝剂、高渗注射液、胰岛素制剂等在内的最需加强管理的前十类高危药物，并联合护理部、医务科等职能部分，制定《浙医一院高危药品管理制度》和《浙医一院常见高危药品及使用注意事项》，提升医院药物治疗的安全水平，有效降低由高危药物不当使用而带来的严重医疗后果。同时总结实践经验，并先后接受《中国药房》、《中华医院管理杂志》等业内知名杂志约稿，撰文介绍有关高危药品管理工作的实践经验。
5、临床药师工作在全省的带头示范作用
我院06年和07年分别被选为卫生部临床药师培训基地和临床药师制试点基地，现我科有5名药师在ICU、呼吸内科、神经内科、肾脏病中心、肿瘤化疗科日常工作，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药，发放“口服用药指导单”；我院临床药师多次在全国、全省学术会议上进行经验交流，在全国范围内有一定的影响，在全省起到了很好的带头示范作用。到今年过止，已有全国各地的13位药师经过基地的培训考核合格后，取得了卫生部培训证书。
6、率先组建省级药事管理质控中心网站与特殊管理药品系统
2008年5月，由浙江省药事管理质控中心牵头、浙医一院药剂科负责组建的“浙江省医院药事管理质控中心网站（http://www.zjyszk.org）”于2009年初投入使用。该网站是国内最早的省级药事管理质控网站，有利于省内药事管理各类文件和通知的发布和传递，使各地市质控中心及医疗机构的信息交流更为方便和快捷，也为浙江省内的药学人员提供了专业交流的平台。同时，利用该平台优势，建立了浙江省医院特殊管理药品系统，对目前特殊管理药品的管理模式的创新：通过在线新建和登记麻醉药品、第一类精神药品专用门诊病历，实现办理“专用病历”患者基本信息的互通共享，规范了浙江省医疗机构特殊管理药品的使用。
7、开展品管圈活动，培养员工积极性
2008年7月，浙江省医院药事质控中心品管圈推动小组成立，我院药剂科张幸国主任担任组长，王临润主任和汪洋主管药师分别担当辅导员和联络员。在该小组的策划和推行下，首期已有6家医院7个圈开展并完成了品管圈活动，我院药剂科门诊药房和制剂室参加了首批品管圈活动，并取得了良好成效。目前，我科门诊药房、病区药房、制剂室共有6个圈常规开展活动，解决主题有：减少门诊或病区发药差错率，缩短出院带药送达时间等。全省第三期启动的共有120多个品管圈，已扩大到全省的药剂科、护理部、麻醉科、检验科等不同的部门。品管圈项目旨在培养员工自动自发的精神，激发员工的自主性和发挥他们的潜能、建立良好的工作环境，达到集中有序有效地解决问题，持续改善内部品质管理。由于该项目的成功开展，我院药剂科张幸国主任还应邀在省内外多次学术会议上讲授品管圈活动经验，反响强烈。《中国医院院长》杂志社记者经卫生部张宗久司长介绍，对由我院药剂科发起的重大创新（品管圈活动）进行了专题采访。2009年9月，张幸国主任还应邀参加了“医院药师人文素质培训项目：流程优化与绩效提升”的节目录制，着重向大家介绍了品管圈所发挥的作用。
8、多次荣获奖励
荣获2006年度中国医院协会“中国医院药事管理优秀奖”；在08年药事管理专项检查中取得了优秀成绩，以第一的成绩获得了“2008年医院药事管理优胜奖”；在09年药事管理专项检查中荣获“麻精药品管理管理优秀奖”；荣获“2009年度卫生部抗菌药物临床应用监测网报表质量优秀奖”。荣获中国药学会医院药学专业委员会第二届阿斯利康中国医院药学奖“优秀团队奖”。

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