给药的基本知识培训教材.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,07 十一月 2026,给药的基本知识培训教材,给药（administration of medication）,treat diseases 治疗疾病,palliate symptoms 减轻症状,prevent diseases 预防疾病,assist disease diagnosis 协助诊断,maintain physiologic function,维持正常的生理功能,药物的种类,内服药 Oral medicines：,注射药 Injection medicines：,外用药 External medicines：,新型制剂：硝酸甘油贴片、胰岛素泵,药物的领取方法,病室内常用药物,患者使用的贵重药物和特殊药物,剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）,药物的保管,药柜,药物,药瓶,通风干燥，整洁明亮,分类放置，,麻药加锁，列入交班,标签,明显，字迹清晰,根据,药性,，妥善保管,不用：,没有标签、标签模糊、变质、过期药物,不同药品的标签,速尿 20mg,Lasix,灭鼠药,75%酒精,内服药,外用药,毒性药物,给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守。,具体要求：,按医嘱要求准确给药,严格执行查对制度,安全正确用药,观察用药反应,安全给药原则Basic rules of drug safety,五个准确（the 5Rs),准确的药物（right drug）,按准确的剂量（right dose）,用准确的途径（right route）,在准确的时间（right time）,给予准确的患者（right client）,三查七对一注意,三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）,七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,一注意：用药后病人的反应,Medical Errors（1）,分析：A.无查对药名和浓度-针剂相似,B.吸针后无留下安瓿及无请第二者查对,C.药品放置不规范,D.未在推注前查对,1)患者,女，27岁,医嘱,0.9%NaCl 30 ml+罗氏芬2g iv tid,护士执行,10%KCl 30 ml+罗氏芬2g iv tid,病人反应,推注部位疼痛,Medical Errors（2）,分析：A.无查对药名-药名相似,B.对医嘱者欠细致,C.护士对病情/药物不了解,2）患者,男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢,医嘱,他巴唑 5mg tid p.o,护士电脑录入,地巴唑 5mg tid p.o,结果,漏服、错服 三次,Medical Errors（3）,分析：不熟悉RI剂量及计算,3）患者,女，50岁，糖尿病,医嘱,RI 4 u H tid 餐前半小时 （400u/10ml）,护生吸针,RI 1 ml,结果,老师发现、及时纠正,Medical Errors（4）,分析：A.无查对用法-不熟悉电脑录入常规,B.查对电脑医嘱者欠细致,4)患者,女，44岁，垂体瘤伴糖尿病,医嘱,RI 12u 加入补液中,电脑默认,RI 12u H,护士执行,RI 12u H执行一次后对医嘱时发现,病人反应,无,给药途径的选择,依据:,药物的性质、剂型,-机体组织对药物的吸收情况和治疗需要,途径:,口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药,注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）,吸收顺序:,动、静脉注射吸入舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤,ID皮内注射,H 皮下注射,IM肌内注射,IV静脉注射,药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度,药物的特性,人体的生理节奏,给药次数与时间的取决因素,影响药物作用的因素,药物方面,药物用量,药物剂型,给药途径与时间,联合用药,机体方面,生理因素：如年龄与体重；性别,病理状态,心理行为因素,定义：无菌药液和生物制剂注入体内的方法。优点：吸收快；不被消化液、肝脏破坏。,不足：组织损伤；疼痛；不良反应出现快，,较难处理。,注射给药法（administering injection）,常用的注射方法,皮内注射,ID（intradermic injection),皮下注射,H （hypodermic injection),肌内注射,IM (intramuscular injection),静脉注射,动脉注射,IV (intravenous injection),IA (arterial injection),ID,H,IM,IV,注射原则（principles of injection),（一）严格执行,查对制度,严格执行三查七对,检查药物质量、有效期,配伍,禁忌,（二）严格遵守无,菌操作原则,注射前必须洗手、戴口罩，衣帽整洁。,注射器的内壁、活塞、乳头及针梗、针尖、针栓内壁保持无菌,注射部位按要求进行消毒。,注射器和针头,（三）严格执行消毒隔离制度,做到一人一针、一人一小棉枕、一人一止血带,所用物品：消毒 处理,一次性物品使用后：消毒 集中处理,（四）选择合适的注射器和针头,注射途径,药液量,药物性质,注射对象,针头要锐利，无钩、无锈、无弯曲。针头和注射器的衔接必须紧密,注射器应完整、无裂缝、不漏气。一次性注射器的包装应密封，在有效期范围内,（五）选择合适的注射部位,1.防止损伤神经和血管。,2.不能在炎症、疤痕、硬结、皮肤受损处进针。,3.长期注射，,注意更换部位。,（六）注射药物现配现用,防止药物污染,效价降低。,（七）进针前排尽空气,防止浪费药液,进针后、推药前，应抽动活塞，检查有无回血。,（八）进针后检查回血,静脉注射必须见有回血方可注入药液,皮下及肌内注射如发现回血应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。,（九）合适的进针角度和深度,（十）减轻患者的不适与疼痛,致痛的原因,针头,药液,心理,正确选择针头,注射时“二快”,推药时“慢”,刺激性强的药：针头细长；,后注射：更慢,交谈、解释、鼓励,用物准备,注射盘内盛：,皮肤消毒溶液,无菌持物镊,消毒棉签、砂轮、,弯盘、开瓶器、,小棉枕、小夹板等。,1ml 2ml 5ml 10ml 20ml 50ml,治疗车，注射本,抽吸药液法,自安瓿中吸药法（小安瓿）,自安瓿中吸药法（大安瓿）,自密封瓶吸药,皮下注射法（H）,定 义,目的,将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。,预防接种。,局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘、,两侧腹壁、,大腿前侧、外侧、,背部。,部 位,皮下注射部位,（1）消毒：常规消毒,（2）进针：左手 右手 角度 深度,（3）拔针：干棉签轻压针刺处,左手、右手,角度、深度,注意事项,查对制度和无菌操作；,刺激性强的药物,不宜皮下注射；,长期反复注射,更换注射部位；,消瘦者可捏起,皮肤进针，减少角度。,肌内注射法（intramuscular injection，IM）,定 义,是将少量药液,注入肌肉组织,内的方法,目 的,由于药物或病情因素,不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内,发生疗效而又不适于或,不必要采用静脉注射。,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚，,离大神经、大血管较远,的部位,常用部位,臀大肌、,臀中、小肌、,股外侧肌,上臂三角肌,臀大肌注射定位法,髂前上棘,骶尾部,臀中、小肌定位法（1）,臀中、小肌定位法（2）,股外侧肌定位,上臂三角肌注射法,患者卧位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,绷皮肤,左手拇指和示指绷紧局部皮肤，右手执笔式持注射器；,进针,前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,抽回血,松开左手，抽动活塞，观察有无,回血,推药,固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应。,拔针,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻,注意事项,查对和无菌操作；,配伍禁忌；,2岁以下不宜臀大肌注射；,断针的处理；,长期注射更换部位，局部硬结热敷、理疗。,静脉注射和静脉采血(intravenous injection，IV and blood sampling),定 义,自静脉注入药液的方法，,可直接进入血液而达到,全身，是作用最快的给,药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急,重症时,药物不宜口服、皮下或肌内注射，,只适宜经静脉给药,注入药物作某些诊断检查,输液或输血,静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法,小儿头皮静脉,股静脉,四肢浅静脉 上肢,四肢浅静脉 手,四肢浅静脉 足,小儿头皮静脉,股静脉,提高静脉穿刺成功率的方法,肥胖病人,借助手指,增加进针角度,水肿病人,按压穿刺部位、尽快进针,休克病人,从远心端至近心端反复推揉,老年人,固定静脉,天气寒冷,热敷血管局部,脱水患者,热敷、按摩,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,静脉注射失败的常见原因,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织,小儿头皮静脉注射,特点,丰富、表浅、易于固定,分支甚多、交错成网,常用血管,额上静脉,颞浅静脉,眶上静脉,耳后静脉,枕后静脉,小儿头皮静脉注射法,