7-VD中毒.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,维生素D中毒（熟悉）,概 述,每日500-1250微克，或每日50微克/kg，连续数周或数月,敏感儿100微克/d，持续1-3月即可中毒,过量VD引起持续高钙血症，钙盐沉积于各组织器官，引起相应组织器官受损,临床表现,早期：厌食、恶心、倦怠、烦燥不安、低热,继而呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降,重症：惊厥、血压高、头痛、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿，甚至脱水酸中毒、肾小管坏死、肾钙化、慢性神功不全,呼吸道上皮细胞溃疡钙化，继发感染,骨骼、大脑、心、皮肤、血管等可出现钙化,诊 断,VD过量病史,早期血钙升高超过3mmol/L，,尿常规：蛋白、红细胞、白细胞、管型,氮质血症、脱水和电解质紊乱,X线：长骨干骺端钙化带增宽、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，环形密度增深带；重症大脑、心、肾、大血管、皮肤钙化灶,治 疗,停止服用VD,加速钙盐排泄：速尿0.5-1mg/kg.次，静注,口服泼尼松2mg/kg.d，抑制肠腔内钙吸收，一般1-2周血钙可降至正常,重症可口服氢氧化铝或依地酸钠，可减少肠钙吸收，,降钙素50-100IU，皮下或肌肉注射,注意保持水电解质平衡,小儿肥胖症,了解病因、诊断和鉴别诊断,诊 断,身高标准体重,20-29%轻度,30-49%中度,50%以上重度,体重指数：体重/身高,2，,大于P95诊断肥胖,85-95%超重,锌缺乏症,熟 悉,锌缺乏表现,矮小症,缺铁性贫血,男性性腺发育不良,肠病性肢端皮炎,食欲不振、味觉差、胸腺萎缩,免疫力低下,智力发育迟缓,碘缺乏症,甲状腺功能不足,甲状腺肿,地方性克汀病,