执业医师考试病采真题.ppt

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level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,执业医师考试病采真题,执业医师考试病采真题执业医师考试病采真题考试顺序考生凭准考证进考场分组，每组约10-15人。,每组跟随引导员去不同教室，进展笔试考试。,答题完毕，出考场后抽签。,根据抽签的不同，决定操作及诊断学的题目。,由引导员讲考生带入各个不同教室，每个教室至少2名考官，进展操作考试。,操作考试完毕由考官填写该考试科目的分数，交给引导员。,再由引导员带着进入下一个考试科目的考场。,考试完毕，考生离场。引导员将考生各科目分数交给主考官。22021/1/12,第一页，共97页。,考试顺序,考生凭准考证进考场分组，每组约10-15人。,每组跟随引导员去不同教室，进展笔试考试。,答题完毕，出考场后抽签。,根据抽签的不同，决定操作及诊断学的题目。,由引导员讲考生带入各个不同教室，每个教室至少2名考官，进展操作考试。,操作考试完毕由考官填写该考试科目的分数，交给引导员。,再由引导员带着进入下一个考试科目的考场。,考试完毕，考生离场。引导员将考生各科目分数交给主考官。,2021/1/12,2,第二页，共97页。,考试技巧,衣冠整洁。指甲修剪整齐，女生禁忌涂指甲油。,对考官礼貌，进考场后先问侯“老师好。,口齿清楚，条理明晰。语速适中。,禁忌只操作，不口述。操作完毕要口述“操作完毕。,禁忌操作完毕后，冷场，等考官提问。,在每项操作完毕后，可小声向引导员询问分数。,对失误的操作，恳求考官再给一次时机。不放弃。,严格的无菌观念，时时不可忘。,平时工作中不常接触到的操作及仪器要重点记。考试涉及的仪器在考前都见过，争取实际操作过。,平时默写病史采集的试题。,2021/1/12,3,第三页，共97页。,病史采集,统一问诊技巧2分,一条理性差、不能抓住重点扣分,二没有围绕病情询问扣分 三问诊语言不恰当扣分 四暗示性问诊扣分,问诊内容13分,2021/1/12,4,第四页，共97页。,试题编号：,001,简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容。诊断：右下肢丹毒 总分：15分,2021/1/12,5,第五页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 发病诱因，有否足癣，皮肤破损等1分 发热情况、详细体温，有无寒战2分 下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响2分 伴随病症：有无全身中毒病症2分 二便、饮食、睡眠情况1分,2021/1/12,6,第六页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病2分,2021/1/12,7,第七页，共97页。,总结,一、问诊内容13分 一现病史10分1.根据主诉及相关鉴别询问,发病诱因 发热情况 其他表现,伴随病症 二便、饮食、睡眠情况,2021/1/12,8,第八页，共97页。,总结,2.诊疗经过,是否到过医院就诊，作过那些检查 治疗情况如何,二相关病史,1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史,2021/1/12,9,第九页，共97页。,试题编号：,002,简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容。诊断：风湿性关节炎 总分：15分,2021/1/12,10,第十页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛2分 关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎心悸等、皮下结节和皮肤环行红斑3分 发病前上呼吸道感染病史1分 小关节有无肿痛和晨僵1分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,11,第十一页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史2分,2021/1/12,12,第十二页，共97页。,试题编号：,003,简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 总分：15分,2021/1/12,13,第十三页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 受伤部位、受伤方式、刀器情况分 伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿2分 伴随病症：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度分 有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀1分,2021/1/12,14,第十四页，共97页。,2.诊疗经过2分 伤口是否覆盖、按压1分 是否作过简单处理或注射TAT1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史2分,2021/1/12,15,第十五页，共97页。,试题编号：,004,简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：肺结核 总分：15分,2021/1/12,16,第十六页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 试表，体温多少，发热的热型，有无寒战2分 咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状分 发病诱因，伴随病症，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,17,第十七页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何1分 有无药物治疗，治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病结核、肿瘤、心血管疾病、有无肺结核病人亲密接触史等2分,2021/1/12,18,第十八页，共97页。,试题编号：,005,简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：尿路结石 总分：15分,2021/1/12,19,第十九页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度绞痛？隐痛？顿痛？有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛3分 发病诱因，伴随病症，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等3分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分,2021/1/12,20,第二十页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 有无治疗，治疗的情况及效果如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.既往有无类似发作及腹部手术史1分 3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难1分,2021/1/12,21,第二十一页，共97页。,试题编号：,006,简要病史：男性，48岁，间歇性头晕、头痛2年 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：高血压病 总分：15分,2021/1/12,22,第二十二页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间3分 伴随病症：恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等2分 诱因2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,23,第二十三页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无高血压病史及家族史1分 2.有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等1分 3.吸烟和饮酒史、职业分 4.有无药物过敏史分,2021/1/12,24,第二十四页，共97页。,试题编号：,007,简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：外科感染性休克化脓性胆囊炎,2021/1/12,25,第二十五页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式2分 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战2分 伴随病症：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿2分 是否测量过血压，血压值多少1分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,26,第二十六页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.有无胆道系统疾病、胆结石史1分 3.有无溃疡病史1分,2021/1/12,27,第二十七页，共97页。,试题编号：,008,简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：急性上呼吸道感染 总分：15分,2021/1/12,28,第二十八页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 体温多少，是否持续发热，有无寒战2分 鼻塞的性质和鼻分泌物情况2分 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随病症2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分,2021/1/12,29,第二十九页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 用过何种药物及其他治疗、效果如何1分 二相关病史3分 1.药物过敏史分 2.与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史分,2021/1/12,30,第三十页，共97页。,试题编号：,009,简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：冠心病，心绞痛 总分：15分,2021/1/12,31,第三十一页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 左胸痛部位心前区、胸骨后，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系2分 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕2分 饮食、二便、睡眠、体重变化情况1分,2021/1/12,32,第三十二页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 用过何种药物及其他治疗、效果如何1分 二相关病史3分 1.药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况2分,2021/1/12,33,第三十三页，共97页。,试题编号：,010,简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：急性阑尾炎 总分：15分,2021/1/12,34,第三十四页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛3分 诱发因素及伴随病症发烧、恶心、呕吐2分 二便有无腹泻、尿频、尿急、尿痛及月经情况2分 有无类似发作史1分,2021/1/12,35,第三十五页，共97页。,2.诊疗经过2分 其他科室诊疗情况1分 血、尿、便常规结果1分 二相关病史3分 1.胃肠道病史 2.尿路结石史 3.妇科病史,2021/1/12,36,第三十六页，共97页。,试题编号：,011,简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：急性肾小球肾炎 总分：15分,2021/1/12,37,第三十七页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 颜面部水肿发生的时间晨起时，是否下肢或全身水肿2分 尿的变化，包括少尿、血尿等2分 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分,2021/1/12,38,第三十八页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分,2021/1/12,39,第三十九页，共97页。,试题编号：,012,简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：肝硬化腹水 总分：15分,2021/1/12,40,第四十页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 腹胀开展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻2分 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况2分 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸2分 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随病症2分,2021/1/12,41,第四十一页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史2分,2021/1/12,42,第四十二页，共97页。,试题编号：,013,简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：支气管哮喘 总分：15分,2021/1/12,43,第四十三页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素3分 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等2分 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,44,第四十四页，共97页。,2.诊疗经过2分,是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解1分 二相关病史3分 1.有无药物及其他过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分,2021/1/12,45,第四十五页，共97页。,试题编号：,014,简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：支气管扩张症 总分：15分,2021/1/12,46,第四十六页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律晨起或改变体位时加剧，咳嗽的音色呼2分 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系3分 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,47,第四十七页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史2分,2021/1/12,48,第四十八页，共97页。,试题编号：,015,简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：肺脓肿 总分：15分,2021/1/12,49,第四十九页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 体温多少，是否持续发热，有无寒战1分 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律晨起或改变体位时加剧，咳嗽的音色呼2分 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降2分 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随病症2分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况1分,2021/1/12,50,第五十页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史2分,2021/1/12,51,第五十一页，共97页。,试题编号：,016,简要病史：女性，28岁，连续性大咯血，伴有脓痰1周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：支气管扩张右中下叶病变 总分：15分,2021/1/12,52,第五十二页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 咯血的特征、量、次数、颜色2分 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随病症。2分 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系2分 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况2分,2021/1/12,53,第五十三页，共97页。,2.诊疗经过2分 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况1分 影像学诊断情况胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等分 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.结核史、哮喘史、心脏病史2分,2021/1/12,54,第五十四页，共97页。,试题编号：,017,简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：溃疡病穿孔 总分：15分,2021/1/12,55,第五十五页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系2分 剧痛发作诱因生活规律、情绪变化等及伴发病症2分 饮食、睡眠、二便及体重变化情况2分 近日上腹部病症有无加重2分,2021/1/12,56,第五十六页，共97页。,2.诊疗经过2分 “胃痛诊疗情况1分 X线诊断和胃镜检查所见1分 二相关病史3分 1.有无高血压、胃肠疾病及家族史1分 2.有无胆道疾病史1分 3.有无药物过敏史1分,2021/1/12,57,第五十七页，共97页。,试题编号：,018,简要病史：男性，,50,岁，头晕、乏力,3,个月，暗红色血便,2,周 诊断：结肠癌 总分：,15,分,2021/1/12,58,第五十八页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 血便性质与量、次数2分 伴随病症腹痛、腹胀、腹部包块2分 是否伴有大便习惯改变2分 是否伴有消瘦、乏力、发热，食欲下降，头晕、心悸及小便情况2分,2021/1/12,59,第五十九页，共97页。,2.诊疗经过2分 内科、传染科诊疗情况分 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况分 二相关病史3分 1.有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史1分 2.有无肝胆疾病史1分 3.有无药物过敏史或抗凝药物应用史1分,2021/1/12,60,第六十页，共97页。,试题编号：,019,简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：梗阻性黄疸胰头癌 总分：15分,2021/1/12,61,第六十一页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 有无肝炎接触史，药物中毒史2分 是否伴有腹痛或腰背痛2分 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况2分 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何2分,2021/1/12,62,第六十二页，共97页。,2.诊疗经过2分 内科、传染科诊疗情况1分 影像学诊断情况1分 二相关病史3分 1.有无肝炎、肝硬变史1分 2.有无胆道疾病史1分 3.有无药物过敏史1分,2021/1/12,63,第六十三页，共97页。,试题编号：,020,简要病史：女性，30岁，多食、消瘦伴心悸3周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：甲状腺机能亢进症 总分：15分,2021/1/12,64,第六十四页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 体重、饮食是否下降。是否与体力活动增加或妊娠有关3分 心悸发生时间与活动的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何2分 发病诱因及有无出汗怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随病症2分 二便、睡眠变化1分,2021/1/12,65,第六十五页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病，月经婚育史，家族史2分,2021/1/12,66,第六十六页，共97页。,试题编号：,021,简要病史：男性，45岁，消瘦、多尿半个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容,诊断：糖尿病 总分：15分,2021/1/12,67,第六十七页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系3分 每日尿量多少，多尿指每日尿量多于2500 ml，多尿与饮水的关系如何？2分 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随病症2分 大便、睡眠情况1分,2021/1/12,68,第六十八页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史及家族史2分,2021/1/12,69,第六十九页，共97页。,试题编号：,022,简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：阵发性室上性心动过速 总分：15分,2021/1/12,70,第七十页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的病症头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等，是否突发突止，如何恢复如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等，血压如何5分 本次发作与上述病症有何异同分 饮食、二便、睡眠、体重变化情况分,2021/1/12,71,第七十一页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何，每次如何缓解1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况2分,2021/1/12,72,第七十二页，共97页。,试题编号：,023,简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型 总分：15分,2021/1/12,73,第七十三页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 体温多少，是否持续发热，有无寒战2分 惊厥表现全身抽搐，发作时间常在体温骤升的24小时内，发作持续时间一般10-15分钟，发作过后意识状况很快恢复，共发作次数-2次分 发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染病症分 生长发育、喂养状况1分,2021/1/12,74,第七十四页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况2分,2021/1/12,75,第七十五页，共97页。,试题编号：,024,简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容,诊断：一氧化碳中毒 总分：15分,2021/1/12,76,第七十六页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒，发现昏迷时的现场和周围情况如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等，有无同时发病者4分 有无其他中毒或自杀可能2分 有无二便失禁和外伤情况2分,2021/1/12,77,第七十七页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否请急救站看过1分 是否给氧治疗1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史2分,2021/1/12,78,第七十八页，共97页。,试题编号：,025,简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：急性脑出血 总分：15分,2021/1/12,79,第七十九页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 昏迷起病方式突然发生，昏迷前病症如头痛、肢体运动障碍，昏迷伴随病症如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等4分 发病诱因及发烧、心悸等其他伴随病症3分 饮食、二便、睡眠、体重变化情况1分,2021/1/12,80,第八十页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否请急救站看过1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人2分,2021/1/12,81,第八十一页，共97页。,试题编号：,026,简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物大蒜味4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：有机磷农药中毒 总分：15分,2021/1/12,82,第八十二页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 昏迷起病方式被人发现，昏迷发生前病人情况，昏迷伴随病症如呕吐、出汗、呼吸急促等，昏迷时的现场和周围情况如农药瓶、衣物及呼吸气味4分 有无自杀意图，毒物来源、品种、数量级中毒途径3分 有无二便失禁和外伤情况1分,2021/1/12,83,第八十三页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否请急救站看过1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：既往有无类似情况，有无精神异常2分,2021/1/12,84,第八十四页，共97页。,试题编号：,027,简要病史：男性，21岁，多尿，烦渴2个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：尿崩症 总分：15分,2021/1/12,85,第八十五页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 每日尿量多少多尿指每日尿量多于2500ml，昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿 尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量 有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随病症 大便、睡眠、体重改变,2021/1/12,86,第八十六页，共97页。,2.诊疗经过2分 是否到过医院就诊，作过那些检查1分 治疗情况如何1分 二相关病史3分 1.有无药物过敏史1分 2.与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史2分,2021/1/12,87,第八十七页，共97页。,试题编号：,028,简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：内痔出血 总分：15分,2021/1/12,88,第八十八页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 便血情况量、次数、性质3分 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随病症2分 有无大便习惯改变2分 食欲、小便、睡眠和体重变化情况1分,2021/1/12,89,第八十九页，共97页。,2.诊疗经过2分 内科诊疗情况1分 肛肠治疗效果1分 二相关病史3分 1.有无肛肠病史2分 2.有无药物过敏史1分,2021/1/12,90,第九十页，共97页。,试题编号：,029,简要病史：60岁，上腹部隐痛不适2个月，呕吐1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：胃癌 总分：15分,2021/1/12,91,第九十一页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 呕吐诱因、性质、量，是否与胃液相混3分 上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关2分 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力2分 饮食习惯、二便情况如何，有无黑便1分,2021/1/12,92,第九十二页，共97页。,2.诊疗经过2分 内科诊治情况1分 影像学检查和内窥镜检查结果1分 二相关病史3分 1.有无溃疡病和胃肠道疾病史1分 2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史1分 3.有无药物过敏史1分,2021/1/12,93,第九十三页，共97页。,试题编号：,030,简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请表达应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：幽门梗阻胃十二指肠溃疡并发 总分：15分,2021/1/12,94,第九十四页，共97页。,一、问诊内容13分 一现病史10分 1.根据主诉及相关鉴别询问8分 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量3分 诱发因素及伴随病症有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等3分 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况2分,2021/1/12,95,第九十五页，共97页。,2.诊疗经过2分 上消化道造影，胃镜检查结果1分 内科治疗情况1分 二相关病史3分 1.有无胃、肝、胆病史2分 2.有无药物过敏史1分,2021/1/12,96,第九十六页，共97页。,谢谢！,第九十七页，共97页。,